Онлайн консультация гастроэнтеролога

Для постановки диагноза хронический панкреатит необходимо пройти обследование, на основании одного симптома заподозрить этот диагноз не получится.
В большинстве случаев при хроническом панкреатите отмечается потеря массы тела, частый неоформленный жирный стул, боли в животе.

Здравствуйте.
Симптомы, возникшие после погрешности в питании могут быть проявлением пищевой токсикоинфекции ( заболевание, связанные с употреблением некачественной пищи или напитков).
В подобных ситуациях симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней.
Для купирования симптомов рекомендуется придерживаться щадящего дробного питания небольшими порциями.
Обычно в рацион включаются разваренные каши на воде, отварные или запеченные овощи и фрукты, постное мясо в виде суфле/ тефтелей и т.п.
Достаточный питьевой режим.
На очных приемах для купирования симптомов обычно рекомендуется :
необутин 3 раза в сутки до еды,
гевискон 3 раза в сутки через час после приема пищи.

При сохранении симптомов/ ухудшении состояния может быть рекомендовано в рамках обследования - ЭГДС.
До проведения этой процедуры может быть разрешено питье воды , так как вода надолго не задерживается в желудке ( этот момент рекомендуется обсудить с врачом, проводящим это исследование).

Добрый день, описываемые Вами симптомы в наибольшей степени схожи с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с функциональной диспепсией.
В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-При отсутствии возможности проведения ФГДС, можно порекомендовать пройти рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга. Оно не позволит оценить состояние слизистой оболочки желудка, но позволит выявить рефлюксы(забросы желудочного содержимого в пищевод)


Для уменьшения проявления симптомов необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Здраствуйте по схеме амоксициллин 1г и клартромицин 500мг., поэтому эти два антибиотика идеально сочетаются для лечения хеликобактер пилори . Амоксициллин диспертаб1000, подходит, вы ничего не напутали.

Пожалуйста
Выздоравливайте 🙏

Здравствуйте, да, в Вашей ситуации важно провести ФГДС с биопсией, препараты НПВС (обезболивающие) могут быть агрессивными для слизистой желудка, провоцируют развитие НПВП-гастропатии, не исключен язвенный дефект, но показательным будет, конечно ФГДС картина.
В подобных случаях доза ИПП (разо) увеличивается по 20 мг 2 раза в день утром и вечером до еды 4 недели, фосфалюгель можно продолжить при необходимости, если бускопан не дает достаточного положительного эффекта, его можно заменить на Тримебутин в дозировке 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели
после процедуры терапия корректируется и дополняется.
Диагностика инфекции хеликобактер пилори в настоящее время может быть неинформативной , так как Вы уже принимаете разо. на фоне приема подобных препаратов результат исследования искажается, поэтому рекомендуется проведение теста на хеликобактер через 4-6 недель после завершения приема РАЗО

Здравствуйте.
Могу ли задать уточняющие вопросы? Как давно это у вас появилось? С чем связываете? Есть ли вздутия?
Анализы в пределах референсных значений, отклонений по анализам нет.
Узи внутренних органов рекомендуется консультация выполнению. Рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
По результатам анализов решать вопрос о дальнейшей диагностике.
Для нормализации стула возможен прием энтерола 2 раза в день.
О приеме альфанормикс решать вопрос после выполнения теста на сибр.

Иван, добрый вечер
По результат прикрепленного исследования по колоноскопии есть воспаление в тонкой кишке, по гистологии достоверных признаков болезни крона - не описано
С учетом отсутствия жалоб диагноз стоит под сомнением
нужно сдать анализ кала на воспаление - фекальный кальпротектин, при болезни крона показатель будет выше 500 , от показателя отталкиваться

Здравствуйте.
по исследованиям увеличена селезенка, признаки хр. холецистита.
снижен мсн-признак недостатка железа.

по фгдс гастрит с атрофией. есть признаки хр. воспаления в дпк.
кем работаете? ничего на работе, дома нового не появлялось?

атрофия часто возникает на фоне хеликобактера.
не обследовались на хеликобактер?

крапивница часто возникает на фоне гельминтозов, на фоне этого может быть и измения в дпк и увеличение селезенки.
также есть наблюдения, что крапивница хроническая может возникать на фоне хеликобактера.

рекомендуется выполнить
ферритин-оценка запасов железа(ферритин часто снижается на фоне хеликобактера из-за ухудшения усвоения железа)
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по результатам исследования определение тактики лечения.

Здравствуйте.
Прием препаратов железа начинается с однократного применения в сутки. При наличии анемм лёгкой степени рекомендуется прием препаратов железа курсом 2-3 месяца с ежемесячным контролем анализов ( гемоглобин, ферритин, сывороточное железо) и , при необходимости , увеличении дозы.
По вашим результатам отклонений гемоглобина и ферритина нет.

Здравствуйте. По узи брюшной полости увеличены лимфоузлы - они могут давать боли в животе. Они увеличились, как реакция организма на перенесенную инфекцию.

Кал на дисбактериоз не информативный анализ, так как там условно патогенная микрофлора, которая не требует лечения. Сдавая данный анализ несколько раз в день, каждый раз будет разный результат.

Сейчас рекомендую пропить курсом Тримедат 21 день 3 раза в день
Придерживаться диету (исключить все жареное, кислое, острое, соленое, молочное)
Так же придерживаться пищевого режима из расчета 30 мл/кг/сут
Если в ребенка повышено газообразование, можно дать Эспумизан

По копрограмме все в пределах возрастной нормы

Юлия, здравствуйте! Чтобы понять необходима ли операция, нужно знать степень грыжи, для этого рекомендуется проведение рентгенографии пищевода с барием.
Хирургическое лечение с грыжей показано при наличии осложнений ГЭРБ (эрозии, эзофагит, пищевод Баррета), отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6 мес либо невозможности соблюдения рекомендаций по модификации образа жизни.