Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 февраля 2025

Добрый день!Такая проблема, периодически болит желудок (может уже психологически, так как я боюсь язв, а ещё больше онкологии). В 2018 и 2019 годах была обнаружена язва препилорического отдела, врач говорила, что острая (были стрессы, пила нпвс), но всегда когда я делала фгдс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-02-07T22:48:26+03:00

Добрый вечер. Конечно, желательно проводить гастроскопию без лечения препаратами, которые заживляют слизистую ( препараты висмута и нексиум), за 2 недели заживить эрозии двумя препаратами можно, язвенный дефект бы был в стадии заживления, гастроскопию делаете часто, онкологию бы не пропустили
Более достоверным для диагностики является дыхательный тест , а не экспресс тест по гастроскопии, его можно повторить и обязательно пролечить бактерию

Question 2

Прием аминокислот для спорта при язвенном проктите в ремиссии.

2 ответа

7 февраля 2025

М, 27 лет, 183 рост, 104 вес. Всю жизнь занимался скалолазанием, имел развитое тело с весом 76-82 кг в зависимости от сезона. В конце 2022 года достаточно резко появились симптомы проктита - плохое самочувствие, кровь в стуле, диарея. Прошел лечение в течение полугода, ушел в...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-02-08T14:30:52+03:00

Здравствуйте, лучше никакие бады и добавки не принимать, так как неизвестно как они повлияют на ваше заболевание. В целом данные добавки принимать не рекомендуется, так как они патологически влияют на печень.

Question 3

Пребиотики в беременность. Боль в желудке

2 ответа

7 февраля 2025

Здравствуйте. Беременность 9 недель. Лежала на сохранении с гематомой 2 неделе. Обнаружили в бакпосеве мочи escherichia fecalis 10в7. ⁣⁣⠀Все остальные анализы в норме. Назначили антибиотик Амоксиклав 1000 (2р/д). Нужно с завтрашнего дня принимать 5 дней.⁣⁣⠀Но у меня уже...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-02-07T19:49:05+03:00

Здравствуйте, во время приёма антибиотиков беременным разрешен аципол форте по 1к 1 раз в день
Узи желудка не информативно для оценки его состояния . Лучше выполнить узи обп, а также сходить на очный осмотр терапевта или гастроэнтеролога

Question 4

Боль в правом подреберье

2 ответа

7 февраля 2025

Добрый день! В течение года есть неприятные ощущения в правом подреберье. Ощущения давящие,иногда будто щекотит изнутри. Скорее неприятные,явной боли нет. Беспокоит продолжительность. УЗИ внутренних органов делала дважды,там все хорошо. Небольшой перегиб желчного,но скорее...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-07T18:53:03+03:00

Здравствуйте! Самый частый триггер к возникновению болевого синдрома в животе, это лабильность психо эмоционального фона. На фоне тревоги, органы ЖКТ не могут работать правильно, нарушается их ритм перистальтики, верхний отдел работает хаотично, нет координированной работы с нижним отделом ЖКТ, как результат спазмы и боль. Очень важно работать с тревогой, сама она не пройдёт. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора (невролога или психотерапевта) для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии,с последующей оценкой самочувствия.

А чтобы исключить какие то значимые патологии со стороны кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, в современной гастроэнтерологии существуют вполне информативные и спецефичные методы лабораторной диагностики, к которым относятся :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если по результатам обследований всё хорошо, то можно говорить о функциональном болевом синдроме, который требует обязательной коррекции психо эмоционального фона. Если же в результатах возникнут отклонения, то обычно рекомендуют выполнить ФКС - золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника.

Question 5

Застой желчи в желудке

1 ответ

7 февраля 2025

Добрый день, по моему ФГДС остался один вопрос невыясненный. У меня по последнему протоколу есть небольшая застойная желчь. Что мне с ним делать?

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-07T23:59:19+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас сейчас беспокоит? Какие-то лекарства принимаете?
Клинический, биохимический анализы крови, УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты обследований?

Question 6

Поверхностный гастрит

1 ответ

7 февраля 2025

Здравствуйте.По ФГДС заключение поверхностный гастрит вне обострения. Нужно ли его лечить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-07T13:46:12+03:00

Здравствуйте!
При отсутствии жалоб и поверхностном гастрите вне обострения лечение можно не проводить.

Также если не проводился тест на Хеликобактер пилори ранее, то рекомендуется его сдать (для снижения рисков развития рака желудка, а также снижения частоты рецидива гастрита, язвенной болезни). Ниже напишу вам название этого теста и подготовку к нему.
Подготовка к С13-уреазному дыхательному тесту:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д)

Question 7

Дискомфорт в левом боку, урчание и газы.

2 ответа

7 февраля 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, что может быть и как выяснить причину. Мне 61 год, вес около 110 кг. Последний месяц дискомфорт в левом боку, в кишках, в основном после еды, урчит, вздувается и схлопываются газы внутри. Болью не сопровождается,, но ощущения не из...

Валерия, Вологда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-07T11:24:52+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам очень похоже на избыточный бактериальный рост в кишечнике(СИБР). На эту патологию можно сдать анализ - дыхательный тест. Можно без анализа превентивно пройти санацию кишечника - Альфанормикс 400 мг - 3 раза в день 10 дней и Энтерол 1 к 2 раза в день 14 дней.
От болей можно принимать Тримедат по 1т - 3 раза в день 14 дней или Дюспаталин (спазмолитики).
Обязательно нужно ввести в свою жизнь пешие прогулки, обильное питье(если нет противопоказаний) - для улучшения оттока желчи.
Из обследования: кал на скрытую кровь методом ИХа, посев кала на бактерии

Question 8

Застой желчи

2 ответа

7 февраля 2025

Добрый день. Делала Узи брюшной полости, у меня есть застой желчи, что нужно попить, подскажите пожалуйста.Данные исследования:Печень с ровными контурами, КВР ПД143 мм (норма до 150), паренхима эхогенности, однородной эхоструктуры. Внутрипеченочные желчные протоки не...

Алла Влади

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-07T10:00:41+03:00

Здравствуйте! При застое желчи назначаются препараты желчегонные, по массе тела. Напишите Ваш вес.

Question 9

Почему болит живот

2 ответа

6 февраля 2025

Здравствуйте. С 25 го декабря болит живот (между пупком и ребрами). Боль была спазмообразная ,острая,периодически тошнота, отрыжка с резким запахом.Одну ночь держалась температура(37,4.) Сделала фгдс,ОАК,узи бп. Попасть смогла только к терапевту,сказал что панкреатит....

Ната, Курск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-02-07T01:00:04+03:00

Здравствуйте, Ваши симптомы характерны для нарушения работы кишечника.
Диагноз хронический панкреатит можно поставить только на основании кт обп .
Диффузные изменения поджелудочной железы, которые описывают вам на узи являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом.
Диффузные изменения печени характерны для отложения капелек жира в печени. Данное состояние возникает на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов. Считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное средиземноморской диете.
Не совсем понимаю, что имеет ввиду узи- доктор под холестериновыми включениями: полипы? Камни? Сколько штук?
Опять же холестериновые или нет можно предположить только не основании кт обп.
Через 3 мес все же лучше сделать контроль узи обп , для ещё одного мнения- лучше выбрать другого специалиста.

Теперь по поводу кишечника. Предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста.
Вам необходимо дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 показана колоноскопия
Дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10д
Копрограмма

Не вижу необходимости в фослюгане и нексиуме, т.к по фгдс у вас все впорядке.
Тримедат бы конечно заменила на комбинированный спазмалитик, например метеоспазмил по 1к 3 р в день 15д

Question 10

Вздутия живота

1 ответ

6 февраля 2025

Здравствуйте. У меня постоянно вздувается живот при храническом гастрите .что ни съем или попью воды ,сразу вздувается и болит . Какие препараты помогут и как бороться с этим ?

Александра

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-06T23:51:13+03:00

Здравствуйте!
Вздутие в животе является частым симптомом синдрома избыточного бактериального роста. Для того, чтобы уточнить наличие этого синдрома, рекомендую вам провести дыхательный водородно-метановый тест на СИБР и только после результатов назначить соответствующее лечение.
Подготовка к этому тесту:
- за 1 неделю до теста не принимать слабительные препараты и прокинетики (итоприда гидрохлорид, итомед, ганатон и другие препараты из данной группы)
- за 24 часа до исследования исключить из рациона питания молочные продукты, соки, лук, чеснок, капусту, бобовые, соленья, маринады, сложные углеводы, прием витаминов. Отказаться от приема БАДов.
- за 12 часов до теста нельзя курить и использовать жевательную резинку.

Также вздутие в животе может быть вызвано бактерией Хеликобактер пилори. Если вы ранее не исключали её, то нужно исключить. Для этого также сдается дыхательный тест, только уже С13-уреазный дыхательный тест.

К нему также нужно подготовиться:
Подготовка к этому тесту:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д)

Question 11

Боль и жжение в правом подреберье

1 ответ

6 февраля 2025

Здравствуйте. Начинается всё с тяжести каждый день и потом жжение в правом подреберье и это не зависит от приёма пищи. Но чаще через 2 часа после приёма пищи. Узи брюшной полости всё в норме, кроме в желчном пузыре есть взвесь и есть изгиб прохода желчного пузыря. Принимаю...

Сергей, Рязань

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-06T20:35:53+03:00

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Како

Question 12

Изжога,вздутие

1 ответ

6 февраля 2025

Постоянно принимаю Омепрозол по 1 таблетке в день,в связи с грыжей на входе в желудок.Сначала началось вздутие,начал принимать фермент форте,появилась изжога.Как исправить ситуацию?

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-06T20:46:15+03:00

Здравствуйте, Виталий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какие лекарства сейчас принимаете? УЗИ брюшной полости выполняли?

Question 13

УЗИ желчного пузыря по Ротанову

1 ответ

6 февраля 2025

Врач назначил по результатам первого приёма УЗИ желчного пузыря по Ротанову. Что это за УЗИ? Обзванивая клиники в своем городе (город небольшой) слышу удивленные вопросы девушек на регистратуре - мы такого не знаем и/или не делаем. Есть у этого типа УЗИ другие названия?

Maria

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-06T20:55:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". УЗИ по Ротанову - УЗИ брюшной полости с нагрузкой, т.е. с желчегонным завтраком. После выполнения обычной процедуры УЗИ, пациенту предлагают так называемый пробный завтрак. УЗИ повторяют через 10 минут после приема, а затем через 20 и 35 минут. Данная методика позволяет определить функцию (сократимость) желчного пузыря.

Question 14

Какой дальше шаг?

1 ответ

6 февраля 2025

Здравствуйте. Был у врача, делал эзофагогастродуоденоскопию. К22.7 ПИЩЕВОД БАРРЕТТА C=2,5 CM.,M=4 СМК29.3 ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ СЛИЗИСТОЙ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДКА НА ФОНЕ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ ГАСТРОПАТИИ КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ГЕПАТОПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-02-06T18:51:50+03:00

Здравствуйте, пищевод Барретта ставится только на основании гистологии, при наличии кишечной метаплазии. Вам необходимо дождаться результатов гистологии и после этого будет понятна дальнейшая тактика.

Пищевод Барретта повышает риски развития онкологии, но сам по себе не является онкологией.

Если подтвердится, то рекомендовано длительное непрерывное лечение с последующим контролем эзофагогастродуоденоскопии с биопсией
Назначаются ингибиторы протонной помпы (нексиум, разо) + альфазокс возможно на длительный период.

Question 15

Рвота желчью

1 ответ

6 февраля 2025

Здравствуйте , утром проснулась от тошноты пошла сразу в туалет , вырвало желтой водой , перед этим ночью пила алкоголь , подумала что это из-за него плохо , после рвоты сразу полегчало, но ненадолго, через каждый час ходила в туалет , снова тошнило желтой жидкостью ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-02-06T18:43:45+03:00

Здравствуйте, на данный момент учитывая симптомы рекомендовано: мотилак 10 мг 1 таб 3 раза в день 7 дней(от тошноты и рвоты)
Фосфалюгель 1 саше 3 раза в сутки 7-10 дней (связывает желчь )

Если симптомы не уменьшатся в течении нескольких дней, то рекомендовано обратиться к врачу
Дообследование: узи органов брюшной полости, биохимический анализ крови (алт, аст, общий билирубин, прямой билирубин, ггт, щф, срб)