Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

6 февраля 2025

Сдавала кал на кальтопротектор. Результат 167. На что это показывает и что мне дальше предпринять?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-06T21:15:33+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Результат анализа превышает нормативы некритично и указывает на воспалительный процесс в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? С какой целью выполняли анализ?

Question 2

У ребёнка ненормализуеться стул

2 ответа

6 февраля 2025

У ребёнка резко пропал аппетит, все что любил из еды перестал есть,стул жидкий, прописали безмолочную диету и пропили энтерол, креон, изменений нет,мясо, крупы ест редко, в основном хлебобулочные,овощи, фрукты, сдали анализ кала, что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-02-06T18:17:33+03:00

Здравствуйте! По копрограмме признаков воспаления нет. Возможно, тут имеет место диарея тоддлеров, если на фоне креона, энтерола нет улучшений и нет воспаления в кишечнике. Происходит это из-за несбалансированного питания, когда в рационе присутствуют много сахара, а они,как правило, обладают осмотическим действием, то есть забирают на себя воду, дальше идут до толстого кишечника, там бактерии кушают этот углевод, выделяют газы, следовательно на выходе получаем жидкий стул, вздутие живота. Поэтому необходимо нормализовать питание. Если самостоятельно не получается, то консультация специалиста по питанию.

Question 3

Отрыжка воздухом

1 ответ

6 февраля 2025

Здравствуйте! Беспокоит отрыжка воздухом, нечасто, 3-4 раза в месяц, но так, что несколько часов и больно становится в области желудка. Началось все в беременность, думала после родов пройдёт, но нет, пока на ГВ, 8 месяцев ребенку. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать на...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кадырова Роза Салаватовна · Answer · 2025-02-06T12:49:40+03:00

Здравствуйте Елена!
Я внимательно изучила Ваши жалобы.
При подобных симптомах обычно можно предположить заболевания пищевода и/или желудка, двенадцатиперстной кишки.
Все эти заболевания требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с тактикой лечения.
Рекомендую пройти фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), ее можно пройти уже сейчас, не дожидаясь окончания грудного вскармливания.
Сейчас для облегчения состояния рекомендую приема Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в сутки после еды. Препарат разрешен при грудном вскармливании.

Question 4

Helicobacter pylori

1 ответ

6 февраля 2025

helicobacter pylori может вызывать сухость в ротовой полости и насыщение организма , тоесть нет аппетита?

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-02-06T22:39:21+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Хеликобактер пилори - это микроб, живет на слизистой желудка и способствует обострению хронического гастрита, что может проявляться сухость во рту, дискомфорт в животе.

Question 5

Наличие антител к описторхам

2 ответа

6 февраля 2025

Здравствуйте, нашли антитела к описторхам lgG 1,65Кал сдам сегодня на простейшие если я правильно поняла , чтобы подтвердить или опровергнуть.Планирую беременность в этом цикле , до овуляции 5-7 дней .Если я выпью сегодня для профилактики Декарис , он не повлияет на зачатие...

Нина, Саратов

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-06T06:54:30+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови мы можем только заподозрить описторхоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя.
Необходимо подтверждение диагноза по калу - сдайте кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (можно сдать кал на ПЦР к описторху) или самый достоверный метод диагностики описторхоза - обнаружение яиц в желчи - проведение дуоденального зондирования.
Только после этого решение вопроса о проведении лечения.
Да, все верно, заражение описторхом возможно только при употреблении рыбы семейства карповых. Если в пищу такую не употребляете то большая вероятность, что результат ложноположительный. Но в любом случае рекомендуется дообследование.
Для профилактики и лечения декарис не используется. Лечение описторха более сложное, состоит в несколько этапов.
Вы можете не откладывать беременность, в случае если описторх подтвердится пролечитесь после родоразрешения, опасности не будет. Если описторх подтвердится, а беременность в этом цикле не наступит, то соответственно пролечитесь, а беременность запланируете в следующем цикле.

Question 6

Что делать, может ещё сдать анализ? Как проверить ещё желудок, чтоб понять гастрит или грыжа?

2 ответа

5 февраля 2025

Здравствуйте! Мне две недели назад не поставили диагноз грыжа желудка или гастрит, но лечение гастроэнтеролог прописал, но мне кажется что здесь не правильное лечение, мне не легчает. Ком в горле, обычно на ночь так происходит,кислота во рту, голова кружится, болит, сделать...

Тамара, Симферополь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-02-06T10:15:40+03:00

Здравствуйте.
Грыжа пищеводного отверстия это ренгенологический диагноз, по фгдс можно ее заподозрить, но установить данный диагноз можно на основании рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга. По фгдс описание рефлюксов нет. Поэтому нужно дообследоваться и понимать на фоне чего такие симптомы на фоне рефлюкса или на фоне гиперчувствительного пищевода, данное нарушение как правило возникает на фоне повышенной тревожности, после стресса.

Терапию вам доктор расписал верно, при не эффективности можно рассмотреть прием ингибиторов протоновой помпы( нексиум, разо) 20 г 2 раза в день 14 дней, прокинетики( итомед, ганатон) 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды и антациды( фосфолюгель, гевискон).Лечение обсуждается с доктором очно.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.

Question 7

Лечение лямблий

2 ответа

5 февраля 2025

Здравствуйте, сдала анализы кровь на антитела к лямблям суммарные.Результат 0.98 при норме до 0,85.Планирую беременность в этом цикле .Овуляция через неделю.Можно ли сейчас выпить Декарис и убудет ли он эффективен.

Нина, Саратов

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-06T06:05:32+03:00

Здравствуйте! Паразитозы и простейшие по анализам крови на АТ не диагностируются. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом для меликаментозной коррекции.

Чтобы исключить паразитозы обычно рекомендуют сдать кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.

Декарисом лямблиоз не лечится.

Question 8

Дисбактериоз кишечника

2 ответа

5 февраля 2025

Ребёнку 7 месяцев. Сыпь по телу, бывает зелёный кал. Общее состояние хорошее. Сдали кал на дисбактериоз. В результате: лактобактерии не обнаружены в титре 10 в 5 и более КОЕ/г; повышено количество лактозонегативных эшерихий до титра 10 в 8 КОЕ/г; обнаружен золотистый...

Татьяна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-06T08:06:04+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Анализ на дисбактериоз в настоящее время признан недостоверным и не используется для диагностики и лечения.
Его результаты могут меняться ежедневно, это не свидетельствует о каком-то заболевании и не является показанием для назначения терапии.
Выявленые бактерии являются частью микробиома кишечника, не вызывают высыпаний и т.п.

Зеленый кал может возникать в норме на еду, изменение моторики кишки. Если ребенок чувствует себя хорошо, то дообследование по этому симптому не требуется.

Для оценки сыпи и подбора терапии рекомендуется обратиться к дерматологу.

Question 9

Анализ на Хеликобактер

1 ответ

5 февраля 2025

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста: хочу сдать анализ кала на антиген к Хеликобактер Пилори, но недавно начал принимать Омепразол. Не помешает ли прием лекарства увидеть корректный результат анализа?

Роман

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-05T19:18:03+03:00

Здравствуйте!
Да, данный препарат может искажать результат анализа кала на Хеликобактер пилори, поэтому его следует отменить за 2 недели до проведения этого анализа.

На всякий случай присылаю вам полную подготовку к исследованию:
- за 2 недели до проведения этого теста нужно отменить ингибиторы протонной помпы (рабепразол с пантопразол, нексиум, омез и другие препараты из данной группы)
- за 4 недели отменить все антибиотики и висмута трикалия дицитрат (де-нол)
- за 3 дня - исключить антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и тд), Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, фамотидин и т д)

Question 10

Возможно это Поджелудочная? Как это лечится ?

2 ответа

5 февраля 2025

Здравствуйте.Боль и жжение в левой стороне живота,постоянно урчание и бурление в животе,частые позывы в туалет,кал неоформленный,иногда диарея,плохо переваривается пища.Есть запах изо рта.Моча темного цвета.Давно была эрадикация от хиликобактера. Потом ставили сибр при таких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Сергеевна · Answer · 2025-02-05T22:28:24+03:00

Здравствуйте! Учитывая ваши симптомы, существует несколько возможных причин, которые могут объяснить ваше состояние. Давайте разберем, что это может быть и какие шаги предпринять для улучшения ситуации.
Возможные причины
1. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): Поскольку у вас уже был поставлен этот диагноз и лечение приводило к временному улучшению, возможно, проблема все еще сохраняется или рецидивировала. Восстановление микрофлоры после эрадикации H. pylori и лечения антибиотиками может занять время и требует комплексного подхода.
2. Нарушение переваривания и всасывания: Это может быть связано с недостаточной функцией поджелудочной железы или желчного пузыря, что ведет к плохому перевариванию пищи и нарушению микрофлоры.
4. Проблемы с печенью или желчным пузырем: Темная моча и запах изо рта могут указывать на проблемы в желчеотделении.
5. Кожные проявления: Прыщи могут быть реакцией на внутренние воспалительные процессы или нарушения в ЖКТ.

Рекомендации
1. Диагностика:
- Дыхательный тест на водород: для подтверждения или исключения рецидива СИБР.
Анализы крови: оцените функции печени, поджелудочной железы и уровень воспалительных маркеров.
УЗИ органов брюшной полости: чтобы исключить проблемы с печенью и желчным пузырем.
- Копрограмма: для оценки переваривания пищи.

2. Питание:
- Избегайте продуктов, которые могут способствовать избыточному росту бактерий (например, продукты с высоким содержанием сахара и простых углеводов).
Рассмотрите возможность временной диеты с низким содержанием FODMAP, которая может помочь снизить симптомы СИБР.

Question 11

Боль вокруг пупка при пальпации

1 ответ

5 февраля 2025

Здравствуйте, у меня начало болеть вокруг пупка, присутствует вздутие, при пальпации боль во круг пупка. Боль не постоянная, когда лежу не болит, а как только встаю начинает болеть и боль появляется в районе поджелудочной железы. Температуры, тошноты, рвоты нет.

Анна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-07T07:58:00+03:00

Добрый день, описываемые Вами боли могут быть в рамках функционального нарушения кишечника, СИБР, воспалительных заболеваний кишечника. Для патологии поджелудочной железы, как правило, характерны опоясывающие боли в области верхнего отдела живота.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза,
-копрограмма, кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП

Question 12

Горечь во рту

1 ответ

5 февраля 2025

Здравствуйте. Мне 32 года, кормлю ребенка грудью. В декабре была перенесена кишечная инфекция в легкой форме. После появились проблемы со стулом газообразование к вечеру и жидкий стул утром. Изжога иногда.Сдала анализ крови и капрологию, врач сказал что кровь нормальная, по...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-05T23:10:17+03:00

Здравствуйте! Полноценное лечение по результатам Ваших исследований будет возможно после прекращения кормления грудью.
Нудно будет пропить схему Ганатон по 1 т 3 раза в день 4 недели перед едой
урсосан 3 месяца ( доза подбирается по массе тела). Эти препараты при ГВ запрещены.
Сейчас от горечи я бы добавила фосфалюгель, по 1 пак натощак 1-2 раза в день.
Соблюдение режима дня и питания: кушать часто, маленькими порциями, спать на клиновидной подушке, не ложиться после еды в течении 3х часов.

Question 13

Отрыжка тухлым яйцом

1 ответ

5 февраля 2025

Добрый день.Иногда ( раз в 2 недели) стала появляться отрыжка тухлым яйцом, в основном ночью. К утру все проходит. Что это может быть?

Ирина

Вопрос закрыт

Тюрина Татьяна Игоревна · Answer · 2025-02-05T14:45:31+03:00

Добрый день. Данный симптом является признаком гастрита
Рекомендовано сделать ЭГДС

Question 14

У ребенка 6 лет болит желудок

1 ответ

5 февраля 2025

Ребенок:Ангелина,6 лет с 2 лет каждый день болит желудок (не преувеличиваю).С 3х лет вместе с животом каждый день стали болеть руки и ноги,на дальние расстояния ходить не может.Руки и ноги болят одновременно с животом.Месяц назад добавились головные боли.Положили в больницу...

Ирина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Сергеевна · Answer · 2025-02-05T21:51:26+03:00

Здравствуйте! Я понимаю, что ситуация с вашей дочерью вызывает у вас большую тревогу, и хочу помочь, насколько это возможно. Учитывая комплексность симптомов и их длительность, важно рассмотреть более системный подход к постановке диагноза и лечению.
Возможные причины:
1. Функциональные расстройства:
- Функциональная абдоминальная боль и синдром раздраженного кишечника. У детей часто встречаются функциональные желудочно-кишечные расстройства, при этом органическая патология отсутствует.
2. Системные или аутоиммунные заболевания:
- Заболевания, такие как ювенильный идиопатический артрит или системная красная волчанка, могут проявляться болями в животе, конечностях и головными болями.
3. Целиакия:
- Учитывая пищевую аллергию на пшеницу, возможно, стоит провести тесты на целиакию, если они еще не выполнены.
4. Алергии и непереносимости:
- Ваша дочь уже имеет пищевые аллергии, которые могут вызывать как желудочные, так и системные симптомы.

1. Расширенные лабораторные исследования:
- Полный анализ крови с определением маркеров воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов).
Анализ на целиакию (если ранее не был выполнен).
Проведение повторной гастроскопии для мониторинга состояния желудка и исключения других патологий.
- Консультация ревматолога для исключения системных заболеваний, которые могут вызывать боли в конечностях и головные боли.

Question 15

Здравствуйте, у меня, бывает, не могу проглотить жидкости нет глотательнлго движения и я выплевыапю ее

1 ответ

5 февраля 2025

Не проходит пища. Не глотается. Особенно питье, не могу сделать глотательнлго движения

Любовь Михайловна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-07T08:00:35+03:00

Добрый день, в рамках поиска причины нарушения глотания необходимо проведение тщательного обследования:

-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза калий, натрий, кальций.
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)
-ФГДС +\- биопсия слизистой оболочки пищевода
-рентгенологическое исследование пищевода и желудка с барием(при условии переносимости)
-манометрия пищевода высокого разрешения
-УЗИ ОБП
-консультация невролога, ЛОРа