Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болит живот

1 ответ

5 февраля 2025

Принимал алкоголь около месяца, теперь побаливает желудок и начался запор уже около двух недель что делать подскажите пожалуйста

Павел

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-05T12:38:11+03:00

Здравствуйте!
Если начал болеть живот, то лучше провести гастроскопию, так как алкоголь мог спровоцировать ранее имевшееся воспаление (гастрит, язва, эрозия), если там язвы или эрозии, то лечение будет длительное, не как при обычном гастрите. Вам нужно очно обратиться к специалисту.
Запоры можно скорректировать питанием, добавить клетчатку в рацион питания (не менее 30 г клетчатки в сутки должно быть), клетчатка содержится в свекле, капусте и других овощах, во фруктах (очень эффективно при запорах принимать киви 🥝). Также важно принимать не менее 2 л воды в сутки, только вода должна быть комнатной температуры (не теплой), особенно утром натощак. Рекомендовано также увеличить физическую активность, чтоб улучшить моторику ЖКТ.
Если запоры не будут проходить на фоне вышеуказанных рекомендаций, тогда нужно решить вопрос о проведении колоноскопии для уточнения причин запоров, а также приеме слабительных препаратов. Это лучше пойти к врачу на очную консультацию.

Question 2

Светлый кал

1 ответ

5 февраля 2025

Подскажите, сегодня обнаружил у себя кал светло зеленоватого цвета. Алат 85Асат 34Билирубин 18.8 общГлюкоза 5.8Пью часто зелёный чай, стал часто есть овощиПодскажите, пожалуйста, что это может быть, и какие ещё анализы необходимы,

Александр

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-07T11:32:33+03:00

Добрый день, зеленый чай на изменение цвета каловых масс повлиять не мог. Касательно овощей - зависит от того какие: т.е. зеленые овощи,богатые пигментом и зелень могли вызвать данную реакцию.
В первую очередь сдайте копрограмму, кал на скрытую кровь методом ИХА.
Так же учитывая показатель АЛТ, рекомендуется сдать анализы крови на вирусные гепатиты, УЗИ ОБП

Question 3

Неуточненный вирус, боли в животе , тошнота, рвота. Какие доп обследования нужны ?

1 ответ

5 февраля 2025

Добрый день! Дочка 8 лет, 26 января, резко поднятие температуры до 38,8, далее 39,5 каждые 2-3 часа, сбивалась только до 38,8. 27.01 вызывала врача , поставили ОРВИ. Из симптомов кашель, с 27 по 28 ночью вызывала скорую ребенок пожаловался на боль в сердце, сделали экг, была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-02-05T14:16:26+03:00

Здравствуйте! по описанию больше похоже на вирусную инфекцию с кишечным синдромом. Узнать точно о природе возбудителя можно было, взяв в первые дни болезни мазок на ПЦР (скрининг ОРВИ). Симптомы у ребенка не типичные. Сейчас, учитывая положительную динамику, следует лечить ребенка симптоматически.
От тошноты можно использовать суспензию Мотилиум, при болях в животе Тримедат 25 мг - 3 раза в день - нормализует моторику кишечника, будет способствовать формированию стула, убирать спазм. Так же показан прием пробиотика - Энтерол по 1 капсуле - 2раза в день 14 дней. Обильное питье.
Соблюдать диету 3 недели - исключить молочку, сладости, свежие овощи и фрукты - это все раздражает кишечник.

Question 4

Язвенный колит или нет?

1 ответ

5 февраля 2025

МОЛЮ помогите, мне 17, пол года назад поставили неуточненный язвенный колит, кровь в кале, понос, рвота, болели десна и были красные глаза, колоноскопия показала левостороннее поражение на выходе, биопсия ничего. Съездили в другой город, по анализам посмотрели, сказали не...

Женя

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-02-05T10:29:55+03:00

Здравствуйте, Женя.

Диагноз язвенный колит устанавливается обычно в стационаре, в отделении, специализирующимся на ВЗК.
Как правило, в рамках обследования в первую очередь исключают инфекционные причины колита - для этого проводится ряд анализов.
Далее проводится колоноскопия с биопсией. Для подтверждения диагноза язвенный колит важно выявить определенные изменения по результатам этих исследований.

Дистанционно, к сожалению, подтвердить или исключить этот диагноз не получится.
Повышение кальпротектина свидетельствует о воспалении в кишечнике, но не говорит о причинах этого воспаления.

В подобных ситуациях рекомендуется пройти повторно обследование в условиях стационара ( например, в Москве - НЦЗД), в регионах - обычно областные больницы.

Question 5

Рефлюкс и застой желчи

1 ответ

5 февраля 2025

Добрый вечер! Делала в августе фгдс, по заключению: недостаточность кардии 3, рефлюкс эзофагит, диффузная эритематозная гастропатия, дгр желчью, бульбодуоденопатия. В итоге выписали эманеру,фосфалюгель, панкреатин, домперидон Позже сделала узи брюшной полости, по...

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-07T07:50:28+03:00

Добрый день, деформация желчного пузыря не является патологией, это врожденный вариант формы желчного пузыря, который является нормой. Данное состояние не требует профилактического приема желчегонных препаратов.
Для нормализации желчеоттока достаточно сбалансированного питания, богатого растительной пищей; поддержания оптимального водно-питьевого баланса, физической активности. Так же рекомендуется избегать переедания и эпизодов голодания.
Кофе так же обладает желчегонным эффектом, поэтому употребление кофе в допустимом количестве(как правило рекомендуется не более 3х порций эспрессо в сутки), не запрещается, и даже поощряется.

Прием желчегонных препаратов возможен при наличии билиарного сладжа, как правило он выявляется по результатам УЗИ, которые я к сожалению не могу оценить.

Question 6

Слизь красная в кале

1 ответ

5 февраля 2025

Здравствуйте, вырывала зуб после назначили антибиотики,цепролет вроде так назывались,на 5 день меня вырвало после них и потом обнаружила слизь в Кале красного цвета , очень боюсь,может ли это быть раздражений кишечник и что делать для этого чем лечить?

Алина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-07T07:55:22+03:00

Добрый день, в данном случае рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИХА, для исключения кровотечения из органов ЖКТ.
Так же отмечу, что изменение окраски каловых масс и слизи в красный цвет может быть следствием употребления в пищу продуктов содержащих красный краситель, свеклы. Так же причиной появления неизмененной крови в каловых массах может являться обострение геморроя, появление анальной трещины.

Question 7

Жжение языка после принятия метформина

1 ответ

5 февраля 2025

После према таблеток Метформин, вечером , в течении дня ощущение жжения языка и сухость во рту.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-02-05T07:23:57+03:00

Ощущение жжения языка и сухость во рту после приёма метформина могут быть побочными эффектами препарата. Для уменьшения нежелательных реакций рекомендуется принимать лекарство во время или после приёма пищи.
Так же симптомы могут быть при повышении глюкозы крови.

Question 8

Завышен АЛТ,АСТ,ГГТП и витамин Б12

1 ответ

5 февраля 2025

Здравствуйте доктор.Совсем недавно сдала комплекс анализов в котором обнаружились завышение показатели:АЛТ-327АСТ-207ГГТП-46Б12-4000 Скажите пожалуйста почему могут быть такие показатели и что мне следует сейчас делать,нужно ли сделать узи ?

Алина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-02-05T06:46:20+03:00

Здравствуйте! Конечно, нужно сделать УЗИ ОБП.
У Вас повышены показатели, связанные, с работой печени, видимо есть какие то нарушения. Жалобы были у Вас? Изменение цвета стула, мочи, пожелтение кожных покровов? Боли, тяжесть в правом подреберье?
Пока можно принимать фиточай - фитогепатол и гептрал 400 мг 2 раза в день.
Так же нужно пройти дообследование:

Сдать анализы на вирусные гепатиты В,С.
Сдать ОАК. Сдать ОАМ.
Если принимаете какие то серьезные лекарства, возможно их нужно отменить.
Исключить алкоголь.
Соблюдение диеты с исключением жирного, жаренного, копченого, острого, специй.

Question 9

Атрофический гастрит

1 ответ

5 февраля 2025

Атрофический гастрит, подтверждён. Что делать??Лечение ребагит

Вера

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-02-05T05:50:17+03:00

Здравствуйте! При подтверждённом атрофическом гастрите для поддержания слизистой желудка рекомендуется принимать препарат «Ребагит» курсами 3 раза в год по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц.
«Ребагит» оказывает востановительное действие на клетки желудка, уменьшает воспаление, защищает клетки слизистой оболочки от повреждений, увеличивает количество защитной слизи на стенках органов ЖКТ, улучшает кровоснабжение слизистой оболочки и ускоряет обновление эпителиальных клеток ЖКТ.
Также при атрофическом гастрите могут быть назначены и другие методы лечения, например:
Симптоматическая терапия. Диета, приём прокинетиков (ганатон, мотилиум, итомед) для влияния на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, нормализация пассажа содержимого кишечника, восстановление баланса микрофлоры и нормализация стула при склонности к запору, приём препаратов, поглощающих газ (симетикон).
Бальнеотерапия. Приём минеральной воды с высоким содержанием солей для стимуляции секреции (в тёплом виде за 20–30 минут до еды), отвары трав (подорожника, полыни, фенхеля), кислые соки, растворы лимонной и янтарной кислот.
Санаторно-курортное лечение. Показано вне периода обострения на бальнеологических курортах.

Question 10

Тошнота, при позыве рвоты, вышло несколько капель крови

1 ответ

5 февраля 2025

Я сейчас в Тайланде, вчера ела острый Том Ям а вечером ананасы и арбуз, 3 года назад была язва, которая затянулась и не беспокоила

Светлана

Вопрос закрыт

Сотирова Елена Лаврентьевна · Answer · 2025-02-05T00:36:06+03:00

Здравствуйте!
Рвота кровью - это признак желудочно-кишечного кровотечения. Вызывайте скорую помощь!

Question 11

Колоноскопия

2 ответа

4 февраля 2025

Здравствуйте. Провели колоноскопию, обнаружили полип. Имеет ли смысл его удалять? Жалоб нет. Колоноскопию назначили после исследования кала, и обнаружения в нем крови. Можно ли удалить, или уменьшить полип медикаментозно? Если удалять, то какие виды операции существуют?

Мария, Ставрополь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-02-04T23:17:57+03:00

Здравствуйте , любые полипы подлежат удалению, удаляются они эндоскопически, то есть для вас обычная процедура колоноскопии. Почему сразу не удалили , этой вызывает вопросы .

Question 12

Не проходят колики у ребенка 9,5мес

2 ответа

4 февраля 2025

Последние 3 недели ребенок плохо спит, ворочается, часто просыпается, поднимается и плачет. Укладываем в 21ч. С 21ч. до 00ч. самое напряженное время, потом легче. К утру спит как убитый. Замечала, что сначала пукает, потом просыпается. Очень похоже на колики, повышенное...

Белла

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-07T08:20:11+03:00

Здравствуйте.
Стул сколько раз в день и какой по консистенции? Нет ли прожилок крови?
На каком вскармливании ребёнок?

Question 13

Давящие ощущения справа со спины

1 ответ

4 февраля 2025

Добрый день!Уже пол года неприятные ощущения в области поясницы справой стороны, снизу ближе к паху и спине. Они периодически ощущаются то выше - под ребрами то ниже ближе к паху со стороны спиныБоли как таковой нет, но есть тянущие ощущение и поднывания, и вся зона как будто...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-02-05T04:57:59+03:00

Здравствуйте! Локализация от правого подреберья и вниз, до правой подвздошной области это действительно то место, где располагается восходящий отдел толстого кишечника.

Такие проблемы как жжение, ощущение "горячей" кожи, вероятно не связаны с органами ЖКТ, это симптомы со стороны нервной системы, возможны как на фоне каких то проблем со стороны поясничного отдела позвоночника, а могут рассматриваться как вариант нарушений со стороны психо эмоционального фона. Очень часто жжение сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса.

Касательно болевого синдрома, то конечно это повод исключить ряд проблем кишечника, но вероятно ни о каком онкопроцессе речи не идёт.

В современной гастроэнтерологии существует некая маршрутизация в диагностическом поиске заболеваний кишечника, где на первое место выходит лабораторная диагностика. Она хорошо оценит состояние кишечника, на предмет воспаления. Укажет есть оно или нет, а так же степень его выраженности. По результатам лабораторной диагностики можно решать вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии) - золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника.

К таким лабораторным диагностическим мероприятиям обычно относятся :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 14

Лечение от хеликобактер

1 ответ

4 февраля 2025

Чем и как лучше лечить. И как востановить жкт. Какие медоы самые эфективные.

Михаил

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-06T14:20:22+03:00

Добрый день, лечение Helicobacter проводится при подтверждении ее наличия с помощью таких методов обследования как 13С дыхательный уреазный тест или анализ кала на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол)

Терапия Helicobacter pylori или как ее называют, эрадикационная терапия, включает в себя прием ИПП в стандартной дозировке 2 раза в сутки и 2 антибиотика, подобранные с учетом переносимости л\с. Любая схема эрадикации может быть дополнена препаратами висмута трикалия дицитрата или ребагитом.
Длительность проведения эрадикационной терапии составляет строго 14 дней

В рамках профилактики развития антибиотик-ассоциированной диареи можно дополнить схему лечения препаратом энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 14 дней.

Question 15

Постоянная изжога и отрыжка ничего не помогает и не лечит

1 ответ

4 февраля 2025

Несколько лет мучений с желудком, постоянная изжога и отрыжка.Какие лекарства нужны для лечения

Ирина

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-06T14:16:43+03:00

Добрый день, при постоянно возникающей изжоге в первую очередь необходимо проведение ФГДС и рентгенологического исследование пищевода и желудка с барием(при условии переносимости бария).

Очень важным аспектом является соблюдение антирефлюксного режима:
- Снижение массы тела, если она избыточная
-Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
-Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
-Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В рамках медикаментозной терапии при изжоге\ГЭРБ как правило рекомендуется:
-эзомепразол 40мг или рабепразол 20мг по 1тб 1 раз в день за 30 минут до еды
-итоприд 50 мг по 1тб 3 раза в день за 30 минут до еды
В качестве препаратов "скорой помощи" можно использовать антациды\альгинаты: ренни, гевискон, гастал, фосфалюгель и т.д - ситуационно.
Длительность терапии во многом зависит от эндоскопической картины и в среднем составляет 4-8 недель.
При выраженной изжоге можно дополнить схему терапии препаратом Альфазокс, который принимается по 1 саше 3 раза в сутки после основных приемов пищи и 1 раз на ночь.

При сохраняющейся на фоне терапии изжоге, рекомендуется проведение ФГДС с биопсией слизистой оболочки пищевода, проведение суточной pH-импедансометрии.