Онлайн консультация гастроэнтеролога

Всё будет хорошо! Пожалуйста и будьте здоровы!

Анастасия, здравствуйте! В кале выделена только условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике в норме. Лечим ребёнка, не результаты анализов. Какие жалобы на данный момент у ребёнка?

Здравствуйте. К сожалению да, такое количество лекарств, тем более гормонотерапия влияют на состояние и функцию печени. В подобных ситуациях рекомендуется отменить все БАДы. Они доказано оказывают выраженное гепатотоксическое действие.
Для нормализации функции печени обычно рекомендуется:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 10мг\кг вечером 1 мес с динамикой показателей АСТ\АЛТ.

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.

Для исключения органической патологии достаточно:
ОАК, ФГДС, УЗИ ОБП, дыхательный уреазный тест.

При исключении органической патологии можно рекомендовать прием спазмолитических препаратов длительным курсом для восстановления кишечной моторики, например тримедат\необутин или спарекс\дюспаталин.

Здравствуйте, Татьяна!
Складывается впечатление о функциональных нарушениях ЖКТ , при определенных триггерах, основной - это стрессовый фактор, также может быть тревога, эмоциональная лабильность - моторика и перистальтика органов ЖКТ нарушается, это приводит к различным симптомам при этом анализы и обследования могут быть в норме. Тошнота в том числе нередко относится к функциональным нарушениям, если по обследованиям все спокойно. СРК относится к функциональным заболеваниям, нередко он коррелирует с СИБР, на фоне сибр частая жалоба - бурление, вздутие, могут быть боли и дискомфорт.
Для лечения функциональных заболеваний базовой терапией являются антидепрессанты, их необходимо подбирать на очном приеме, дополнительно назначается симптоматическая терапия, в Вашем случае это могут быть спазмолитики - тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды длительно, мотилиум экспресс 10 мг по 1 т 3 р в день до еды не более 2 недель + коррекция образа жизни: нормализация режима труда и отдыха, сна, борьба со стрессами
Дополнительно также рекомендовано исключить СИБр методом дыхательного вородного теста, при положительном ответе в дополнение к основной терапии назначается санация кишки.
Если кальпротектин в норме, нет скрытой крови в кале - колоноскопия не проводится

Юлия, здравствуйте! Важно обследоваться на хеликобактер пилори не ранее чем через 1 месяц после лечения, иначе результат может быть ложноположительным. Если сроки не были выдержаны, тест нужно пересдать.
При неэффективности лечения и непереносимости метронидозола, показаны:
- амоксициллин 1000мг по 1 таб 2 раза в день
- левофлоксацин 500мг по 1 таб 2 раза в день
- висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб за 20 минут до еды 2 раза в день
- пантопразол 20мг по 1 таб за 30 минут до еды 2 раза в день
Весь курс лечения 14 дней

Здравствуйте, Анна
При подобных симптомах рекомендуется проведение ФГДС для исключения органической патологии желудка и пищевода. Нередко подобные симптомы возникают в рамках функциональной диспепсии, то есть моторика и перистальтика органов Жкт нарушается в ответ на триггерные факторы- это может быть хр или острый стресс, тревога, переутомление, недосып, изменение привычных условий или образа жизни, прием лекарств или витаминов.
Но в любом случае первоначально рекомендована диагностика.
Лечение назначается в зависимости от выявленных изменений при ФГДС

Это же хорошо) Пожалуйста и будьте здоровы!)

Здраствуйте, на основании ваших данных исследования и далоб , вам наобходимо сдать биохимию крови и фгдс с исследованием на хеликобактер пилори. Жалобы у вас указывают на гастрит и гэрб, но нужны подтверждения анализов. Если диагноз подтвердится, то рекомендуется соблюдение диеты стол №5, дробное Питание (5-6разв день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели. Анализ на лямблиоз у вас отрицательный.

Очень хорошо!
Эти препараты как раз подойдут
Пожалуйста, будьте здоровы

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ органов брюшной полости, соответствует отсутствию камней в желчном пузыре. Это может быть по нескольким причинам. Первая это возможно камней и не было, то есть УЗИ могло быть ошибочным. А второй возможный вариант, это камни есть, но они мягкие и МСКТ, являясь рентген методом, попросту их не видит. МСКТ видит плотные структуры, соответственно камни плотные, кальцинированные, МСКТ точно смог бы распознать. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить МРТ ОБП. Это метод не рентген, это метод основанный на работе магнитного поля, который визуализирует камни любой плотности, будь они мягкие или твёрдые. Стоит обсудить этот вид диагностики, со своим лечащим доктором, чтобы все таки определится с вопросом камней.
Подобное описание поджелудочной железы, говорит об отсутствии каких либо включений и новообразований поджелудочной железы.

Кисты это доброкачественные образования, которые имеют капсулу, соответственно они не могут накапливать контраст, что ещё раз говорит о том, что это киста. Кисты не имеют тенденции к перерождению и озлокачествлению, обычно требуют лишь динамического наблюдения,но подробнее конечно решать вопрос с профильным доктором, нефрологом/урологом.

Здравствуйте! По фото однозначно не похоже на кровь. Кровь в кале выглядит совсем иначе. С большой долей вероятности, это непереваренная клетчатка, которая очень похожа на ту, которая остаётся после употребления бананов. Но в целом любые фрукты могут давать подобную картину примесей в стуле.

Здравствуйте!
Данный анализ может указывать что был ранее контакт организма с хеликобактер, но есть сейчас эта бактерия в организме или нет по даннвм показателям судить нельзя.
С целью уточнения ситуации выполняется дыхательный уреазный тест на хеликобактер или сдается ПЦР кала на данного возбудителя.

Начните обследования, все что я писала кроме колоноскопии, и вам будет понятна причина.

Здравствуйте, Екатерина!
Гиперпластические полипы желудка в большинстве случаев не несут высокого риска малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль). Однако из-за того, что у полипа есть изъязвление на вершине, его лучше удалить, так как это может способствовать хроническому воспалению и возможному увеличению образования.
В среднем такие образования растут медленно, но при наличии хронического воспаления процесс может ускоряться. Разумным сроком для удаления можно считать ближайшие несколько месяцев. В экстренном порядке удаление не требуется, но откладывать на годы не стоит.
Если маме важно отложить операцию на осень из-за сезонных работ, это возможно, но при этом нужно контролировать состояние желудка. Желательно провести повторную гастроскопию через 3–4 месяца, чтобы убедиться, что полип не увеличился и не появились новые изменения.
С учётом выявленных проблем (ГЭРБ, недостаточность кардии, антральная гастропатия с атрофией слизистой) маме важно соблюдать лечебную диету, исключить острое, кислое, жареное, не переедать и избегать поздних ужинов. Также, вероятно, врач назначит ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол 20–40 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом 4–8 недель)
Маме обязательно нужно проверить наличие Хеликобактер, так как косвенные признаки инфекции присутствуют (отсутствие собирательных венул в теле желудка, атрофические изменения слизистой, эритематозная гастропатия).
Можно дополнительно сдать дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori.