Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 марта

Здравствуйте, наблюдаемся у гастроэнтеролога по поводу запоров, каждые полгода проходим узи, посмотрите пожалуйста результаты, эхопризнаки реактивных изменений паренхимы печени. Из за чего так может быть? Это не опасно?

Валентина

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-21T08:40:28+03:00

Добрый день!У детей реактивные изменения печени наблюдаются довольно часто и связаны с различными факторами : перенесенные ОРВИ, физические нагрузки, особенности питания и даже стресс.На практике значение таким изменениям не придается, поскольку они не опасны.Ребенок на что-то жалуется?

Question 2

Дискомфорт в области кишечника

3 ответа

21 марта

Уже примерно месяц беспокоит дискомфорт в области кишечника, болей нет, но постоянно какое то напряжение, вздутие, покалывания. Иногда на какое то время проходит. Ощущение по симптомам похоже как когда понос, но в туалет хожу нормально. Сдавал анализы, узи, назначили лечение....

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-21T09:14:15+03:00

Здравствуйте! Желудок и кишечник, это полые пищеварительные трубки, в которых всегда есть содержимое, осмотр этих органов крайне затруднен и золотым стандартом, являются только эндоскопические методики исследования, это ФГДС (гастроскопия) и ФКС (колоноскопия). Только эти виды диагностики, позволяют оценить главное, это слизистую оболочку. Альтернативные методы, такие как МСКТ или МРТ, такой возможности, к сожалению, не имеют.

Касательно кишечника, то в современной гастроэнтерологии существует определённая этапность в диагностическом поиске, где на первом этапе идут лабораторные исследования, по результатам которых уже решается вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Копрограмма к сожалению метод старый и малоинформативный, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость, дабы никаких выводов о наличии проблем, по этому анализу сделать не представляется возможным.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 3

Головокружение, тошнота

3 ответа

21 марта

Добрый день! В последние 1,5 недели возникли следующие проблемы со здоровьем:1. Начинает тошнить и одновременно кружится голова, слабость. Такое ощущение, что могу потерять сознание. Продолжатся несколько минут, потом проходит. За день может быть 3-5 раз. В один день не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-21T09:18:05+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования, соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов, печени и поджелудочной железы, на фоне избытка жировой ткани, в остальном никаких значимых отклонений, по описанию доктора нет. Подобная картина анализов крови, говорит об отсутствии каких либо воспалительных процессов в организме.

Я задам Вам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 4

Тяжесть в желудке после еды

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. Обратились к врачу месяц назад с болью в области желудка и отдающая в спину с правой стороны . Такие боли бывали и раньше . Принимала таблетку ношпы и все проходила . И боль не возобновлялась месяц и два. Проходила колоноскопию и фгдс в 2022 и 2023 году...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-21T12:43:48+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Question 5

Болит живот

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, помогите разобраться пожалуйста. Уже более 2 лет мучаюсь с животом. Боли в верхней части живота. Был повышен кальпротектин , кровь в норме. Делала колоноскопию,, кт, никто ничего не находил. После мне назначили кровь на глютен (иммуноглобулин) и он показал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T09:20:42+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ, не исключен СИБР на фоне целиакии.
.По представленным исследованиям есть данные за воспаление ЛУ брюшной полости.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование:кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР,Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis .

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Question 6

Функциональная диспепсия и эсцитолопрам.

4 ответа

21 марта

Здравствуйте.Функциональная диспепсия на протяжении 5 лет,проявляется тяжестью после еды и тошнотой.Все анализы хорошие,пропила много разных препаратов,не помогает.Невролог прописала эсцитолопрам 10 мг пол прикрытием тералиджен.19 дней все было хорошо,симптомов не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-21T09:00:40+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу а вам обращаться?

Для оценки действия препарата нам требуется месяц.
Я бы оставила все как есть пока.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Симптоматически можно рассмотреть прием нексиума 20 мг в сутки;
Попробуйте рассмотреть питание Low FODMAP.

А хеликобактер вам был исключен?

Question 7

Начала принимать энтерол, очень болит живот.

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, с кишечником просто беда. Куда-нибудь идешь, как заболит живот и срочно нужен туалет, иначе случится что-то страшное! Начала принимать энтерол, очень болит живот. Что делать? Может так и надо. Зато перестала чесаться кожа.

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-21T07:51:38+03:00

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Крови в стуле вы не отмечаете?
Как вы спите ночью?
Боли будят вас?
Мешают сну?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Вы тревожный человек?
Боли появились на фоне приема энтерола или присутствовали и до?

Question 8

Острые боли под рёбрами, вздутие кишечника

2 ответа

21 марта

После приёма пищи появляются острые боли под рёбрами, вздутие ,бурчание, расстройство желудка то бывает вообще в туалет сходить по дня 2 не могу. Уже месяц мучаюсь . Началось это все после тяжёлой еды и алкоголя. Подскажите что пропить что бы прошло . Все анализы прелагаю .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T08:37:13+03:00

Здравствуйте. С учетом данных результатов исследований кала (повышение кальпротектина, положительная реакция на скрытую кровь) обычно рекомендуется выполнение ФКС для уточнения этиологии симптомов.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Question 9

Острые боли под рёбрами, вздутие кишечника

3 ответа

21 марта

После приёма пищи появляются острые боли под рёбрами, вздутие ,бурчание, расстройство желудка то бывает вообще в туалет сходить по дня 2 не могу. Уже месяц мучаюсь . Началось это все после тяжёлой еды и алкоголя. Подскажите что пропить что бы прошло . Все анализы прелагаю .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T08:30:13+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа кала есть выраженное повышение кальпротектина и реакция на скрытую кровь. В таких ситуациях для уточнения этиологии состояния обычно рекомендуется проведение колоноскопии.

Question 10

У ребёнка 2 года метеоризм

3 ответа

20 марта

Добрый день, ребёнку 2 года и 3 месяца начал жаловаться на боли в животе, запоры, или сильно твердый стул, сходили на узи сказали Петли кишечника расширены с гетерогенным содержимым и газом внутри, метеоризм, нужно ли придерживаться какой либо диеты? По препаратам давала две...

Татьяна

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-21T08:20:24+03:00

Татьяна, здравствуйте! В первую очередь необходимо нормализовать стул, уйдут газы и боли. Диета с преимущественным содержанием клетчатки (апельсины, яблоки, морковь, свёкла, фасоль, перец, брокколи, малина, киви особенно (!), голубика, бананы), питьевой режим. Препаратом выбора при лечении запора является макрогол, дозировка рассчитывается индивидуально по весу ребёнка, первые 3-6 дней даём очищающую дозу, следующие 3 мес поддерживающую дозу, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки препарата по 2 гр и менее в неделю. На фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина.

Question 11

Правильное ли лечение при хелико?

5 ответов

20 марта

Добрый день Обнаружили хеликобактер 1 степени обсеминения , 1 эрозия 5 мм. ( фгдс) Кал на антиген + Назначили лечение ( пью 6 день) -флемоксин 2 р в день ( 1г)-кларитромицин 2 р в день ( 500) - рабепрозол 2т 2 раза -мотилиум -линекс Почему не назначил врач денол ? Смотрю всем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-20T23:53:03+03:00

Здравствуйте, это решение врача. По клиническим рекомендациям используется квадротерапия,для того, улучшить эрадикацию хеликобактер пилори. Поэтому рекомендуется прием: ИПП+амоксициллин(флемоксин)+кларитромицин+препараты висмута( Де-нол).

Question 12

ФГДС обследование

4 ответа

20 марта

Доброй ночи! Месяц назад мучала тяжесть в желудке, жжение и не было отрыжки. Пошла к гастроэнтерологу, следом на обследование фгдс, где был обнаружен эрозивный гастрит, назначил лечение на месяц, по истечению месяца лечения пошла повторить фгдс, где сказали мне, что все в...

Виктория

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-21T00:12:46+03:00

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам второй ФГДС согласно описанию протокола обследований эрозии в желудке и двенадцатиперстно кишки зажили. Врач- эндоскопист не исправил заключение протокола. ВЫ можете подойти к врачу- эндоскописту, выполнявшему обследование с целью получения корректного экземпляра обследования.

Question 13

Колит с кровью

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, месяц назад появилась боль в правом боку, сдал все анализы сделал колоноскопию и взяли гистологию, как итог хронический криптдиструктивный колит, прописали салофальк ректально и таблетки + еще куча других таблеток (заключение прикреплю), но спустя 4 дня...

Disnex TV, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-21T09:43:54+03:00

Я бы добавила к лечению аскорутин по 1 т 3 раза в день 14 дней. Для укрепления стенки сосудов. Продолжать лечение, постепенно все восстановится.

Question 14

Опоясывающая боль

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, в 2023 году у меня выявили обострение хронического панкреатита, я пролечилась по назначению местного гастроэнтеролога (город у нас маленький) в 2024 году в декабре снова начал беспокоить живот. Но я пролечилась спустя рукава, т.е. диеты я не придерживалась,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-21T00:22:25+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ брюшной полости значимой патологии не выявлено, данных за воспалительный процесс поджелудочной железы нет. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи (+амилаза), УЗИ брюшной полости, ФГДС.
.До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания наиболее эффективным может быть прием Спарекса 200мг по 1табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болевом синдроме, Микразим 10000ЕД по1 капс 3 раза в день в конце приема пищи14 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Question 15

Стафилококк в колонофлоре.

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. Ребенка 12 лет беспокоят боли в животе больше 7 дней, стул один раз в день оформленный, был один эпизод диареи, температура в норме, рвоты нет, иногда подташнивает. Были в приемном отделении больницы для исключения аппендицита, исключили. Сдали ОАК, УЗИ (всё...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-21T06:28:35+03:00

Здравствуйте! В данном случае я бы не рекомендовала антибиотик. Возможен прием антибактериального препарата ( кишечного антисептика) - Энтерофурила по 200 мг 4 раза в день 7 дней плюс пробиотик Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней.
Кишечный антисептик действует только на патогенную микрофлору и не затрагивает полезную, поэтому выбор на него.