Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

12 марта

Здравствуйте!Ребенку 7 месяцев Не так давно начались рвотные позывы.Бывают как проснется ,наползается,самолетик поделает и начинаются рвотные позывы 2-3 раза,аж краснеет,как будто на изнанку вывернет.Ничего не выходит.Потому что ел до этого ночью только.Ночь поест,воздух не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-12T09:11:01+03:00

Не нужно настраиваться на плохое. Наоборот думайте, что результаты узи будут отличные 😊 не переживайте, я думаю, по узи патологии не будет

Question 2

Боли в спине и рёбрах

2 ответа

12 марта

Помогите разобраться!У меня уже много лет хр. гастрит, недавно было обострение. Пролечилась де-нол и фасфалюгель. Сейчас желудок почти не беспокоит, но буквально неделю назад появилась боль в рёбрах, спине и реже в поясницеПоначалу боль была не постоянная, по ощущениям как...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T07:50:28+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить явления дорсопатии грудного и поясничного отделов позвоночника, с явлениями межреберной невралгии, так как именно она даёт картину резких, внезапно возникающих, простреливающих болей. Эти боли так же могут усиливаться во время вдоха, кашля или чихания.

Вы можете для начала посетить терапевта, чтобы сузить круг предполагаемой патологии. Доктор проведёт как пальпацию живота, так и пальпацию остистых отростков позвоночника и межреберных промежутков, при необходимости порекомендует курс медикаментозной коррекции.

Касательно язвенной болезни желудка, то характерных для этой патологии симптомов, Вы не описали. Тем более, Вы прошли курс денола и даже если в теории, какие то дефекты слизистой были (что маловероятно), то на фоне висмута они зажили.
Ну и чтобы не быть голословной, для исключения эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, все же стоит запланировать ФГДС, ведь это золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. А так же оценить состояние и функцию внутренних органов, путем выполнения УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Question 3

Пневматоз кишечника у ребенка 14 лет

2 ответа

12 марта

Здравствуйте! Вчера вечером у дочери появились плавающие боли в животе, приняла спазмалгон. стало легче, уснула. Сегодня утром тоже самое. Опять выпила спазмалгон. в скорую не обращались еще, тк там нет даже аппарата узи. Боль не резкая. Сделали узи малого таза и брюшной...

Анастасия

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-12T15:44:40+03:00

Зарубина Татьяна Андреевна

Да, анализы можно сдать, для контроля

Question 4

АЛТ повышен

1 ответ

12 марта

Здравствуйте. Сделали УЗИ брюшной полости. Заключение умеренный стеатоз. Песок в почках. Отправили на анализы,в итоге АСТ 40,АЛТ 130. Что может быть причиной повышения?Не пьет,не курит. Перенес ЧМТ средней степени тяжести 8 месяцев назад,принимал препараты(Мексидол,Кортексин)...

Феит

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T12:42:54+03:00

Здравствуйте Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Какой вес тела пациента? Приведите подробное описание протокола УЗИ ОБП?

Question 5

Не могут диагностировать клиническую картину

2 ответа

12 марта

Уважаемые врачи, ситуация такая: три недели лежу в больницах никто не может диагностировать конкретно заболевание и как его лечить. Тем временем идет потеря в весе из-за отсутствия еды, совсем не могу кушать , после еды идут чудовищные распирания в эпигастрии, как будто слона...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-12T10:53:10+03:00

Здравствуйте.
По описанию Ваших симптомов можно предположить , что боли режущие , колющие и распирание в правом подреберье- это кишечные симптомы.
А распирание в желудке- сводится к явлениям функциональной диспепсии.
Скажите , а анализы кала никакие не сдавали? Фекальный кальпротектин?
Вы лечились только вышеперечисленными препаратами?
Ночью спите спокойно?
С чем можете связать появление этих жалоб?

Question 6

Гастрит у ребёнка. Положительный хеликобактер. Как лечить?

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Ребёнок 10 лет. Боли в животе. Сделали гастроскопию. Заключение: распространённый гастрит, эрозивный бульбит, дуоденит, недостаточностью кардии, дг-рефлюкс. Хеликобактер пилори резко положительный +++Какое лечение порекомендуете? И надо ли лечить хеликобактер?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T08:19:37+03:00

Здравствуйте!

Лечение Вам выписали верное
Обязательна диета с исключением газированных напитков, фаст фуда, острого, соленого, пряного и сладкого, кофе

Антибиотик лучше принимать во время еды

Риск того, что другие члены семьи инфицированы есть, НО просто так лечить не рекомендуется

Показано сдать уреазный дыхательный тест на H.Pylori или кал на неё методом ПЦР, оба эти исследования рекомендуется сдать девочке через месяц после окончания лечения

В столовых/ресторанах приборы дополнительно мыть, из общей посуды с другими не есть / не пить

Question 7

Сибр результат

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Я пропила альфанормикс полный курс по назначению врача. Делали санацию кишечника.Потому что было резкое похудение на 10 кг и краснота на лице и шее. После альфанормикс краснота прошла и зуд ночью прошёл. Затем пропила нормобакт 10 дней. Теперь пью максилак....

Елизавета

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-12T10:58:19+03:00

Здравствуйте.
В данном случае тест можно интерпретировать как отрицательный результат.
Скажите пожалуйста, а со стороны кишечника есть какие либо жалобы? Метеоризм? Вздутие? Что у Вас со стулом?
Прием пробиотиков в данном случае был все же нежелательный.
Зачастую после санации кишечника пробиотику могут опять провоцировать СИБР .
А тесты на СИБР не всегда информативны.

Question 8

НПВС и ИПП дозировка

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Травматолог-ортопед назначил прием Нимесулида на 14 дней. Диагноз: тенденит малоберцовой мышцы стопы. В анамнезе у меня эрозивный гастрит, причем был не один раз, и эрадикация Хеликобактер пилори. Сначала пыталась лечить местно, гелем Диклофенак 5%, но спустя...

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-12T07:22:55+03:00

Здравствуйте , с утра как просыпаетесь принимаете разо 20 мг утром и на ночь 20 мг на все время приема НПВС. И потом неделю после по 20 мг утром .

Перерыв между ИПП и НПВС 1 час.

Question 9

Какой анализ сдать при подозрении на ферментативную недостаточность?

1 ответ

12 марта

Какой анализ может показать ферментативную недостаточность? Спасибо за ответ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T14:01:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ЩелочнаяФосфатаза, альфа амилаза, амилаза панкреатическая, липаза, ГГТП, глюкоза), возможно выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу (исследование функции поджелудочной железы по выработке ферментов).

Question 10

Как лечиться

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Делал ФГС был эрозивный гастрит. Пролечил хеликобактер. Сделал повторную ФГС по олга взяли биопсию. Заключение степень атрофии 2, степень инфильтрации 2. Скажите пожалуйста это для меня приговор? Что мне делать?

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-12T08:04:28+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь, причиной развития атрофии слизистой желудка является наличие хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами,: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы. Обязательно проводите эрадикационную терапию.
Атрои слизистой желудка требует только динамического наблюдения: определять хеликобактер 1 раз в год, уточнять динамику а троих 1 раз в 3 года фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.
Дообследоваться:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.

Question 11

Хеликобактер в желудке

3 ответа

12 марта

Здравствуйте, у ребенка 13 лет( 65кг,178см) болел живот на протяжении 6 мес. Отправили на фгдс. Выявили гастрит и хеликобактерную инфекцию . После назначили лечение. Приложу фото. В доме есть второй ребенок 2г( 14 кг,91см) Ей сказали сдавать анализы нет смысла. Т.к не лечат...

Тамара, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-12T05:57:15+03:00

Здравсвуйте.
Хеликобактер лечат , как правило, после 16 лет. Либо если есть изменения на фгдс, такие как эрозии, язвы.
В данном случае по заключению фгдс: поверхностное нарушение, оно как правило не каких симптомов не дает.
Так же хеликобактер не оценивается во время фгдс, так как данный результат бывает ложный, для уточнения выполняется дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.

терапия расписана верно.

Question 12

Язва двенадцатиперстной кишки и рефлюксогенная болезнь кишечника

1 ответ

12 марта

Пью пилобакт ам,можно ли принимать ещё альфазокс для кишечника..и Дюспаталин совместно с пилобакт Ам.

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:28:54+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". препарат Альфазокс действует на уровне пищевода, к лечению кишечника отношения не имеет. Дюспаталин возможен к совместному приему с Пилобактом АМ. Назначается как правило для снятия болевого синдрома в животе , является спазмолитиком.

Question 13

Киста поджелудочной железы

1 ответ

12 марта

На узи обнаружили кисту поджелудочной железы первично , размер был 1,2 на 0,9 , через месяц стала 1,9 на 1,7 , гастроэнтеролог никаких дальнейших анализов или действий не назначил кроме препаратов

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:35:03+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: В обоих случаях выполняли УЗИ ОБП? Обследование выполняли у одного врача? Клинический, биохимический анализ крови, копрограмму выполняли? Вас сейчас что-то беспокоит? Какие лекарства принимаете?

Question 14

Терапия хеликобактер

1 ответ

12 марта

Здравствуйте. Назначили терапию хеликобактерной инфекции пилобактом. Но сейчас принимаю энтерофурил. Можно ли сразу после окончания терапии энтерофурилом начать принимать пилобакт или должно пройти время?

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-12T18:43:28+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Энтерофурил - это антибиотик, который оказывает действие в просвете кишечника. Пилобакт содержит в составе 2 антибактериальных препарата центрального действия. Во избежание длительной нагрузки на микрофлору кишечника, рекомендуют сделать перерыв после приема Энтерофурила 14 дней - 1 месяц.

Question 15

Пульсация внизу живота

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Вечером почувствовала пульсацию внизу живота. Боли нет, на протяжении вечера и сейчас в любом положении чувствую пульсацию. Сейчас лечу цистит, пью антибиотики (левофлоксацин), Канефрон. На этой почве сильное вздутие и...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T05:09:39+03:00

Здравствуйте! Обычно пульсация в животе, это работа нашего брюшного отдела аорты и в целом это нормально. Особенно ощутима пульсация у людей с недостатком массы тела, а так же у людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса.
Говорить о пульсации, в рамках патологии крайне сложно. Если Вас настораживает пульсация, то стоит повторно обратится к врачу, живот как минимум нужно пальпировать. Это может выполнить не только гастроэнтеролог, но и терапевт. Возможно доктор посоветует такое исследование, как УЗИ брюшного отдела аорты и при отклонениях, порекомендует консультацию профильного доктора.