Онлайн консультация гастроэнтеролога

здравствуйте! Симптомы, которые Вы описываете и эффективность терапии на фоне альфа нормикса может свмдетельствовать о наличии синдрома избыточного бактериального роста ( СИБР). По клиническим стандартам рекомендуется прием альмфа нормикса 1200 мг в сутки в течение 10 дней и прием энтерола 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день -на весь период приема антибиотиков. Курсы терапии можно провести повторно при хорошей переносимости. Кроме это дополнительно в лечении могут быть использованы следующие препараты : тримедат
и дюспталин при болях. Необходим выполнить водородный дыхательный тест на СИБР и анализ кала на желчные кислоты

Здравствуйте, анализ мочи и узи малого таза в порядке.
Узи брюшной полости реактивные изменения печени бывают в следствии перренесенной или действующей инфекции , по узи работу печени не оценивает , в данном случае лечить не нужно , но можете сдать биохимический анализ крови ( алт,аст,биллирубин, щф, хс, амилаза, тг, белок)
Мезаденит это увеличение лимфотических условий в следствии так же перенесенной или действующей инфекции, так как лимфотические узлы имунные органы.
Копрограмма в норме , но выявлен as lumbris человеческая аскарида , которая может вызывать зуд в промежности, выделения из влагалища, болевой синдом, тошноту. В лечение использовать антигельминтные препараты (вермокс, мебендозол, пирантел итд) 1 раз 1 таблетке и через 2 недели 2 таблетка. Не посещать детский сад 10-14 дней, чательно следить за гигиеной , мыть руки, постирать постельное белье , одежду.

Здравствуйте, Алла
а как давно Вы выполняли ФГДС?
На самом деле, любые препараты могут провоцировать подобную симптоматику, такое возникает в рамках функциональной диспепсии, то есть индивидуальная реакция желудка на конкретный препарат, нарушается моторика, перистальтика - возникают боли.
Для облегчения можно рекомендовать ИПП (нексиум, разо, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + спазмолитик Но-шпа - хорошо, но посильнее будет Необутин или Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в день до еды на период приема антибиотика

Здравствуйте! Конечно не оформленный стул требует проведения диагностических мероприятий и очень важно в подобных ситуациях, оценить работу системы желчевыводящих путей и желчного пузыря в частности. Очень многое зависит от нашей функции желчевыделения, ведь желчь это универсальный антисептик для микрофлоры тонкой кишки. И если желчеооток нарушается, то в кишечнике активно размножается условно патогенная, газообразующая флора. Эти проблемы носят название СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.


Поэтому для исключения патологии кишечника и оценки состояния гепатобилиарного тракта, обычно рекомендуют :

-УЗИ ОБП (УЗИ с нагрузкой проводится с целью определения моторной функции желчного пузыря, она бывает по гипер и гипотоническому типу, но в целом нагрузка вовсе не обязательна)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кпл на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте
По результатам УЗИ описывают признаки застоя желчи
Данное состояние может давать такие симптомы как боли,тяжесть или дискомфорт в правом подреберье
В таких случаях рекомендуется курсовой прием Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела в течение 2-3 месяцев
Через 3 месяца контроль УЗИ органов брюшной полости
Обязательно рекомендуется соблюдать диету!
→ Диетотерапия
* Пищу принимать каждые 3 часа
* Отказаться от длительных перерывов в приеме пищи
* Ограничить потребление:
* Животных жиров
* Пищи в жареном виде
* Экстрактивных веществ 
* Крепкие мясные и рыбные бульоны
* Копчености
* Консервы
* Пряностей
* Приправ и специй 
* Лук
* Чеснок
* Перец
* Горчица
* Маринадов
* Газированной и фруктовой воды
* Пива
* Белого сухого вина
* Шампанского
* Кофе
* Цитрусовых
* Пищу готовить преимущественно путем варки, тушения, запекания, на пару
* Пищу принимать в спокойной обстановке, не спеша
* В течение 1,5-2 ч после приема пищи избегать длительных наклонов и горизонтального  положения
* Полезны:  
* Кисломолочные продукты 
* Творог
* Кефир
* Йогурт невысокой жирности
* Каши
* Овсяная
* Гречневая
* На воде или молоке низкой жирности
* Бананы
* Печеные яблоки
* Картофельное пюре
* Овощные супы
* Отварное мясо 
* Нежирная говядина
* Куриная грудка
* Негазированная минеральная вода 
* В подогретом виде по ½ стакана 4 раза в день за полчаса до еды

Тримедат 200 мг 1 таб 2 - 3 р в день в течение 2-4 недель

Здравствуйте, фовеолярная гиперплазия - это разрастание нормальной (характерной для исследуемой области ткани) в ответ на длительное хронические воспаление, это естественная реакция слизистой желудка на длительное воспаление. Инфильтрация плазматическими клетками, лимфоидными фолликулами - это говорит о воспалительном процессе , хр. гастрит, эти клетки - это иммунные клетки и они скапливаются в местах, где есть воспалительный процесс, бокаловидные клетки - это клетки, продуцирующие слизь, они в норме присутствуют в слизистой, клетки Панета вообще характерны для тонкой кишки, в единичных количествах могут встречаться в норме, но и встречаются при метаплазии (то есть при замещении желудочного эпителия на кишечный точечно)
сможете прикрепить фгдс и сам протокол биопсии?

Здравствуйте, по гастроскопии действительно эрозивный эзофагит, недостаточность кардии, гастрит. Сфинктер между пищеводом и желудком работает плохо, содержимое желудка и соляная кислота попадают в пищевод и вызывают воспаление. По узи увеличение лимфоузлов -это бывает вследствии перенесенных инфекций, лечить не нужно, только наблюдать.
По анализам все в пределах нормы.
Лечение назначено верно + Соблюдение диеты: частое дробное питание , исключить жирное, фастфуд, газировки, пряности. Соблюдать постуральный режим: не ложиться сразу после еды (через 2-3часа), спать с приподнятым головным концом, не носить тугую одежду, не заниматься спортом после еды, не поднимать тяжести. Поменять зубную щётку.
Эррадикацию хеликобактер проводить не нужно, так как биопсия отрицательная и у детей не всегда её проводят.
Запах с ротовой полости(галитоз), не всегда вызван патологией жкт, бывает ещё из-за болезни зубов и лор органов.

По анализами есть признаки панкреатита, снижение гемоглобина.Если жалобы не уйдут - нужен будет повторный очный осмотр, скорее всего с госпитализацией...

Здравствуйте!Есть ли у вас какие-то жалобы? (вздутие, изменения стула, боли, тяжесть после еды)
Делали ли вы УЗИ брюшной полости? Если да, были ли изменения в поджелудочной железе или желчном пузыре?

Здравствуйте! Учитывая сейчас жалобы, я бы рекомендовала назначенные препараты. Помимо лекарств, режим дня и сна. Кушать не спеша и за 3 часа до сна, подушка для сна - повыше. Не поднимать тяжелые предметы. Приемы пищи 5-6 раз в день, небольшими порциями.
ГЭРБ у деток обычно хорошо поддается лечению.

Добрый день!Прикрепите протокол ФГС и укажите, чем лечились и как долго

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы если они возникают разово после погрешности в рационе, как правило не опасны. И могут быть связаны с расстройством моторики кишечника и протоков поджелудочной железы.
К тому, что уже делаете в таких случаях рекомендуют добавить диету low fudmaps, прием селективных спазмолитиков, например Дюспаталин 200мг 2 раза в день, 3-5 дней.
Для купирования невыраженной изжоги наиболее эффективны препараты антациды, маалокс или алмагель.
При сохранении симптомов более недели обычно рекомендуют исключить воспаление в кишечник и нарушение работы поджелудочной железы. Для этого информативен анализ кала на скрытую кровь, кальпртектин и эластазу. А так же анализ крови общий+амилаза+глюкоза.

На здоровье!

Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз не является информативным , лечения не требует .
флора каждый день меняется у ребенка .
Микропейзаж невозможно оценить , и нормы не определённы точные . Титры у ребенка не высокие
В копрограмме воспаления нет. Лейкоциты и эритроциты в норме.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет( крахмал , клетчатка ,соли).
Йодофильная флора, дрожевые грибы процесс брожения в кишечнике из за повышенного газообразования .
В данной ситуации из рациона ограничить углеводы ( булочки , выпечка , хлеб белый,макароны ) , газообразующие продукты.
Можн рекомендовать Энтеросан подключить - уменьшит процесс брожения и гниения в кишечнике.

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Сохранение симптомов и результаты анализа могут быть связаны с тем, что на фоне неежедневного стула увеличивается количество кишечных бактерий, которые и являются причиной вздутия и раздражения слизистой. А избыток слизи это ее попытка «смыть» раздражитель.
Поэтому в таких случаях считается эффективным добавит диету low fudmaps и препараты клетчатки, для обеспечения мягкого ежедневного стула. Например препарат Мукофальк или псиллиум по 1 ст.ложке на полстакана воды 1-2 раза в день 2-3 недели.