Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Вздутия, признаки хронического панкреатита.

15 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! На протяжении 2 лет беспокоит вздутие под левым ребром и иногда болит левый бок. Сделала недавно ФГСД, узи брюшной полости делаю раз в полгода, там всё всегда в норме. Сделала копрограмму. Посмотрите пожалуйста и назначьте адекватное лечение. Все результаты...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-04-15T19:02:06+03:00

Здравствуйте! Боли и вздутие в левом подреберье более характерны для нарушения функции кишечника. Результаты копрограммы и гастроскопии косвенно подтверждают данное предположение. Наличие изменений в слизистой постбульбарного отдела 12 п. кишки по типу " манной крупы" и йодофильной патологической флоры свидетельствует о наличии роста патогенной микрофлоры в кишечнике. Необходимо выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на кальпротектин и панкреатическую эластазу. В лечении я бы рекомендовал прием препарата тримедат форте 300 мг по 1 таб х 2 раза в день ха 30 минут перед преимом пищи - 1 месяц. метеоспазимл по 1 капсуле х 2 раза в день при болях и метеоризме, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи - 10 дней. Проведение УЗИ органов брюшной и гастроскопия только по показаниям.

Question 2

Консультация по УЗИ

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

У мужа стал тянуть низ живота, периодически жидкий стул. Сходил сегодня на УЗИ но консультацию не провели, у врача времени не хватило. Записали на завтра, но муж волнуется. Подскажите чем лечить? Что делать? Страшно ли это

Екатерина, Владимир

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-15T18:30:49+03:00

Здраствуйте. Учитывая результаты исследования и симптомы у вашего мужа, рекомендуется доздать биохимический анализ крови ( Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза, глюкоза биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза холестерин), кал на эластазу, чтобы оценить внешнесекреторную работу пожделудочной железы, которая тоже может переодичнски послаблять стул. Учитывая стеатоз печени, наличие полипов в желчном пузыре, есть большая вероятность что они холестеринового происхождения, а значит есть возможность их растворения, рекомендуется в таких случаях прием препаратов урдоксохолевой кислоты например урдокса 10 мг на 1 кг вашего веса, дозу разделить на 2 приема во время еды, в течении 3 месяцев. Рекомендуется увеличить физическую нагрузку и Средиземноморская диета. Далее контрольное узи органов брюшной полости.

Question 3

Анализ ттг

1 ответ

15 апреля

Анализ ттг показал 0.383 что это означает ,это норма или нет

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-15T20:03:05+03:00

Здравствуйте, Ирина! Вам необходимо переадресовать вопрос эндокринологам. Врач - гастроэнтеролог занимается болезнями желудочно - кишечного тракта. ТТГ относится к показателям работы щитовидной железы.

Question 4

Болит живот на 22 недели беременности.

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Добрый день!22 неделя беременности.до беременности был хронический гастрит ,холецистит ,грыжа .вчера поела фастфуд ,и к вечеру разболелся живот,появились рези сначала в правом подреберье,но также появились неприятные ощущения и слева.кровь сдавала неделю назад ,все в норме...

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-15T20:13:09+03:00

Виктория, фосфалюгель эффективен при симптомах изжоги, если имеется чувство жжения в животе, по ходу пищевода, кислый привкус во рту, то рекомендуют принимать препарат по схеме

Question 5

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса, эритематозной гастропатии, эрозии

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Добрый день! Муж сделал ЭГДС желудка для проф.мед. комиссии. Исследование делал впервые. Жалоб никаких не было. Пожалуйста, прокомментируйте результаты исследования. Спасибо.

Ирина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-04-15T18:09:43+03:00

Здравствуйте!
Судя по результатам ФГДС у вас гастроэзофагеальный рефлюкс. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Обычно в таких случаях рекомендовано выполнить УЗИ ОБП, ОАК, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, глюкоза, щелочная фосфатаза, амилаза)

Соблюдайте антирефлюй режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно ( при наличии жалоб) в таких случаях назначают:
- Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды,
- Альмагель 3 раза в день,
- Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 250 мг перед сном, чтобы снизить заброс желчи.

Помимо этого по результатам ФГДС отмечаются эрозии. С целью исключения инфицирования H. pylori необходимо сдать:
-кал на антиген к Хеликобактер
-дыхательный уреазный тест.

Сдавать только на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис)!
При подтвержденной инфекции, необходимо выполнить курс эрадикационной терапии.

Question 6

Болит бок, анализ мочи и крови, антибиотик

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Неприятное тянущее ощущение снизу живота по правой стороне с воскресенья, иногда отдает в спину иногда в ногу иногда проходит совсем. Вобщем чувствую свой правый низ живота. Гениколог сказал что патологии по его части нет, взял мазок, но он еще не готов.Узи почек тоже ничего...

Яна, Заречный

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-15T20:11:20+03:00

Яна, здравствуйте! По предоставленным данным можно предположить воспалительный процесс со стороны мочевой системы (более латентное течение, даже при отсутствии характерных симптомов со стороны мочеиспускания), эритроциты в моче чаще всего появляются на фоне камней/песка в мочевых путях, тк происходим механическое повреждение, кетоны в моче чаще появляются при обезвоживании (малое потребление жидкости/потеря жидкости с потом как вариант). Могу ли я ознакомиться с анализами?

Question 7

Осложнения после язвы

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

Отцу 60 лет год назад была прободная язва,делали операцию(к слову нитки на шве не рассосались и не выдергиваются,просто гноятся и дырочка шрамик не зарастает,делаем постоянные перевязки,но об этом ладноИнтересует такой вопрос полгода назад после операции делали фгдс всё было...

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-15T20:06:11+03:00

Виктория, здравствуйте! По данным ФГДС однозначно сказать, чем может являться образование, не представляется возможным. Это может быть как рецидив язвенной болезни, так и злокачественный процесс в виде язвенной формы, природу можно лишь узнать по биопсии. После результатов уже обычно отталкиваются в отношении лечения.

Question 8

Фгдс анализ

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

Подскажите пожалуйста нужно ли лечить такую картину. Хронический гастрит, обострение, пропила курс улькавис плюс омез , помог но не до конца, было очень много нервов, могла сама же усложнить ситуацию. Дискомфорт в районе желудка и двенадцатиперстной кишки, не сказать что...

Анна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-15T19:54:37+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 9

Дюфалак не помогает

2 ответа

15 апреля

730.00 р.

Здравствуйте! На фоне приема антидепрессантов есть проблема с опорожнением. Прописали дюфалак, но есть проблема, он то помогает (большая дозировка 60-75мг), то нет. Пробовала снижать до 30-40 мг, вообще не работает. Ввиду этого я привязана к дому, не знаю как и когда он...

[email protected]

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-15T16:58:26+03:00

Здравствуйте,
Можно заменить дюфалак на форлакс. пакетики 10г, 1 пакетик развести в 50-70 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если на 1 пакете- положительной динамике нет, увеличиваем дозировку до 2-3 пакетиков в сутки.
Оптифайбер по 1 пакетику 1 раз в день, 30 дней.
энтеролактис фибра по 1 флакону 1 раз в день,30 дней
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.

Question 10

Как восстановить микрофлору, после приема антибиотиков?

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Добрый день! Особенных жалоб со стороны жкт никогда не было, хеликобактер пролечивала 15 лет назад. В феврале 2025 был курс антибиотиков, после операции удаления полипов и миомы, ( переменопауза, мне 49), общий белок упал до 67, пока не удается набрать, гемоглобин и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-17T17:29:09+03:00

Он используется при эзофагите , у вас его нет
Показаний нет для приема у вас, поэтому не рекомендую

Question 11

Хронический атрофический/метапластический гастрит

2 ответа

15 апреля

799.00 р.

Добрый день. Из-за длительного непроходящего кашля мужу назначили ФГДС. Прошу посмотрите результаты обследования и биопсии. Обращались очно к доктору, прописали ганатон 1х3 раза в день на месяц. Перед обращением к доктору муж сдавал кал (результаты во вложении), но доктор...

Надежда, Рязань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-15T17:52:31+03:00

Ганатон улучшает моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, безусловно пищеварение на этом фоне облегчается. Но никакого отношения к атрофии этот препарат не имеет, как и другие ,дабы на данный момент не существует спецефического лечения атрофии и метаплазии, за ними только наблюдаем и контролируем инфекцию хеликобактер пилори.

Question 12

Стоит ли лечить хеликобактер 1+ антибиотиком?

1 ответ

15 апреля

Сомневаюсь в назначении лечащего гастроэнтеролога.

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-15T20:07:23+03:00

Добрый день, Светлана! Меня зовут Марина гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходимо задать Вам несколько вопросов: Каким способом обследовались на хеликобактерную инфекцию? Какие лекарства назначены к приему? Аллергии на лекарства нет?

Question 13

Чёрный жидкий стул во время антибиотиков

2 ответа

15 апреля

700.00 р.

Начала принимать антибиотики по вашей схеме против хеликобактера. Принимаю 2 дня. Начался чёрный жидкий стул. Пробиотики также принимаю. Состояние плохое, тошнота

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-15T17:27:34+03:00

Добрый день
Изменение цвета стула вызывает препарат висмута - Денол
Тошноту часто вызывает кларитромицин
Попробуйте распределить прием препаратов на 4 приема пищи

Антибиотики пить утром и в обед - амоксициллин, ужин и полдник - второй - кларитромицин

Question 14

Назначение лечения

1 ответ

15 апреля

Фгдс - эрозивный рефлюкс- эзофагит ст.А (ЛА) поверхностный антурм- гастрит. Рубцовая деформация ЛДПК . Беспокоит частая изжога.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-15T20:26:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходимо задать Вам несколько вопросов: Как давно выполняли ФГДС? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 15

Изжога одолела

2 ответа

15 апреля

800.00 р.

Какие причины пониженной кислотности желудка и как эту кислотность повысить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-15T17:14:09+03:00

Добрый день
Снижение кислотности возникает при уменьшении количества клеток, которые выделяют кислоту ( париетальные клетки) на фоне атрофии слизистой желудка
Изжога может быть при забросе как желчи, так и кислоты, поэтому какая кислотность у вас понять мы не сможем по симптомам
В пациентов с низкой кислотностью возникает тяга к кислому и наоборот, с высокой- плохая переносимость
24 часовая рН материя метод, который позволяет понять уровень кислотности