Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 апреля

Пила Амоксиклав 7 дней(удалаляли 2 зуба мудрости). С 5 деня приема начались сильные боли выше пупка и просто жидкий стул раз в день(пила Максилак). С 7 дня началась диарея, на сегодня 8 день в туалет бегаю каждый час с утра. Со вчерашнего дня пью энтерол и сегодня смекту....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T09:03:24+03:00

Это немного разные препараты
Дюспаталин больше спазмолитик если спазмы
Тримедат если именно боли

Question 2

Что делать ?

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте! По результатам ФГДС и биопсии получила такой ответ :Хронический хеликобактерный гастрит со слабой активностью, очаговой фовеолярной гиперплазией.Скажите пожалуйста , что делать ? Опасно ли ?

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-05T00:23:55+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Микроб хеликобактер пилори определен по результатам биопсии? Какие результаты ФГДС? Какую-то терапию сейчас принимаете?

Question 3

Запор у ребенка 3 лет длительное время

2 ответа

2 апреля

Ребенку 3 года, беспокоит запор на протяжении нескольких месяцев. Началось это примерно в январе, сын самостоятельно ходил в туалет по большому примерно на третий день, при этом зажимался в угол и не подпускал к себе никого, далее начались проблемы и с туалетом по маленькому,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-02T16:54:56+03:00

По представленному описанию, также не исключается психологический компонент

В подобных случаях, рекомендуется дополнительно консультации детского психолога

Question 4

Лимфоузел в воротах печени

1 ответ

2 апреля

Добрый день! Переодически болит( ноет) сразу под ребрами правый бог. В сентябре’25 сделала УЗИ брюшной области. Обнаружили лимфоузел 22*10 мм. В октябре’25 сделала КТ с контрастом брюшной полости - описали лимфоузел по короткой оси до 7мм. В январе’26 сделала МРТ с контрастом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T22:03:07+03:00

Здравствуйте !По вашим данным в целом узел небольшой по КТ и МРТ до 7-11 мм по короткой оси, что считается пограничным/незначительно увеличенным. Онкомаркер АФП и все инфекции отрицательные это хорошо Колоноскопия в норме. Боль под правым ребром может быть связана с желчным пузырём, печенью, кишечником или самим лимфоузлом. Рекомендуюь сдать онкомаркеры СА-125, СА-19-9, РЭА, СА-242
-сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ, ЛДГ
-сделать УЗИ желчного пузыря отдельно с функциональной пробой
Пункция лимфоузла пока, скорее всего, не нужна, так как размеры небольшие

Скажите, пожалуйста: есть ли у вас хронические заболевания или недавние воспаления, простуды, зубные инфекции за последний год?

Question 5

Дискомфорт в животе на уровне пупка ,вздутие .

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте,дискомфорт в животе на уровне пупка,вздутие,запоры были,но сейчас принимаю псилиум вроде наладился,прилагаю анализы

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-02T16:49:38+03:00

Здравсвуйте , по данным анализам все хорошо, данных за воспалительный процесс нет (кальпротеткин , общий анализ крови, СРБ в норме, кал на скрытую кровь отрицательно ) .

Скажите пожалуйста а вздутие не усилилось на фоне псилиума?
Вздутие постоянно или периодически ? Проверялись ли вы когда то на синдром избыточного бактериального роста ?

Question 6

Боли в желудке

1 ответ

2 апреля

Добрый день! Помогите пожалуйста, беспокоят боли в желудке (в области эпигастрии), боль ноющего характера (при надавливании тоже небольшой дискомфорт) иногда возможна тошнота и отрыжка воздухом бывает. Пропила месяц утром омез дср, денол по 2таб. * 2 раза и ребагит после еды...

Екатерина, Жуковский

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T16:26:33+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины,так как ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
А самая частая причина боли в верхнем отделе живота, обусловлена так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является причиной указанных проблем. Без нормальной работы вегетативной нервной системы, органы ЖКТ не смогут работать правильно, а проблемы будут возвращаться вновь и вновь, поэтому крайне важно работать с тревогой. Возможно в рамках врача невролога или психотерапевта, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии,которая оказывает благотоворный эффект на работу ЖКТ.

Контроль ФГДС в таких случаях рекомендуют не чаще 1 раза в год.

Будьте здоровы!

Question 7

Повышение АЛТ АСТ

2 ответа

2 апреля

Добрый день ! На протяжение месяца мучала тошнота и слабость , повышение температуры до 37,5 , по результатам сильно повышены АСТ АЛТ , и щелочная фосфатаза, по узи изменений за последние пять лет не обнаружилось , анализы и узи все прикладываю , начала пить гептрал , гепатит...

Ангелина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T16:59:53+03:00

Иногда бывает такое.
Чаще всего ЩФ повышается при застойных явлениях, также причиной может быть и метаболические изменения в печени, которые описывают по УЗИ.

Question 8

Хеликтобактер

3 ответа

2 апреля

4, 5 месяца назад увеличились лимфоузлы подчелюстные , шейные , затылочный . УЗИ прикрепила (заключение реактивные изменения ). (В это время лечила зубы , были повышенны лимфоциты до 47% , сниженны нейтрофилы . Пока искала причину увеличенных лимфоузлов решила сделать фгдс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T16:36:22+03:00

Здравствуйте! Подобная картина дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори соответствует положительному результату, то есть присутствию инфекции в организме.

Согласно статистике, инфекцией хеликобактер пилори мы заражаемся примерно в возрасте 7-8 лет, соответственно связывать лимфоаденопатию с хеликобактером, крайне затруднительно и маловероятно. Какие то проблемы желудка, будь то эрозии или гастрит, не дают увеличения лимфоузлов.

Хеликобактер пилори это бактериальная инфекция, а любая бактериальная инфекция, лечиться только антибиотиками, никаких альтернативных схем не существует. Хеликобактер пилори это сильная инфекция, находится в подслизистом слое желудка, поэтому для её лечения используются именно комбинации антибактериальных препаратов, в течении 14 дней. Любое изменение схемы или продолжительности терапии, снижают риски излеченности инфекции.
Лечение хеликобактер пилори не убивает организм и тем более не провоцирует рак, напротив, научно доказано, что хеликобактер пилори является главным онкогеном, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка.
Лечение действительно не простое, побочные эффекты встречаются,но в целом все это решаемо и терпимо. Плохо лечение переносят люди тревожного типа личности, которые заранее настраивают и программируют сами себя на тяжёлые последствия, тут больше работают не побочные эффекты препаратов, а самовнушение, которое на практике к сожалению, встречается очень часто.

Будьте здоровы!

Question 9

Боль в боку.

2 ответа

2 апреля

У сына По результатам УЗИ.Увеличена печень и селезёнка.Перегиб желчного пузыря.Гетерогенная желчь.Дуффузно-неоднородное изменение и повышение эхогенности ткани поджелудочной железы.По анализу крови ALT повышена.На очный прием записан.Хотелось бы послушать мнение других...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-02T19:00:29+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным дообследований имеются изменения биохимии- повышение алт, по данным узи увеличение печени и селезенки, неоднородная желчь . Эти изменения протекают в рамках метаболических изменений организма-лишнего веса, инсулинорезистентности.
Основной рекомендацией служит нормализация веса, изменение питаниЯ. Рекомендуется средиземноморская диета+ физическая активность.

Из лекарственных препаратов - урсосан 10мг на кг- на ночь однократно до 2-3месяцев.

Question 10

Проблема с опорожнением

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте,подросток 16 лет,постоянное чередование запоров и поносов.Неделю назад совсем не мог сходить в туалет 3 дня,с помощью свечей , клизм(Микролакс)и вспомогательных -экспортал,смог ,но маленькими порциями по 100-150гр.Поехали по скорой, сделали УЗИ и пропал...

Виктория

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T21:37:07+03:00

Здравствуйте
По описанию больше данных за функциональный запор на фоне СРК
В подобных ситуациях обычно рекомендуют
-Лактулоза (Дюфалак) 15-30 мл в день утром 4 недели
- Пить воду не менее 1,5-2 литра в день
- Клетчатка в еде -овощи, фрукты, отруби
- Движение -прогулки, физическая активность
- Убрать из питания белый хлеб, рис, бананы, жирное
- Туалет в одно и то же время утром после еды - так вырабатывать рефлекс
- Свечи и клизмы использовать только как крайнюю меру, не постоянно тк кишечник "разучится" работать сам
Рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин , это исключит органическую причину , если он в норме значит это функциональная причина , если повышен то показана колоноскопия
Так же проверить щитовидную железу , так как на фоне патологии могут бвть запоры - гормоны щитовидной железы + узи щитовидной железы
Скажите, пожалуйста как питается подросток (много ли мучного, мало ли овощей)? И есть ли боли в животе при этом?

Question 11

Диарея 5 дней. Крутит и болит живот

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте с воскресенья вечера началась диарея, крутит живот болит, диарея была жидкая, температуры не было, рвоты тоже, начала прием полисорба и лоперамида в понедельник, в понедельник диареи не было во вторник не выпила таблетку началась, в среду выпила таблетку диарея...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-02T16:25:46+03:00

Здравствуйте! Если раньше таких проблем с кишечником не было, возможно это проявление кишечной инфекции в легкой форме или СРк. Лоперамид в подобных ситуациях не рекомендуют больше 1 таблетки. Операцию при диарее не желательно делать, потому что если есть воспаление или инфекция, могут быть осложнения. Показаний для колоноскопии и ФГДС(если ранее проблем с кишечником не было) нет.
обследование, которое может быть информативным в подобных ситуациях:
-общий анализ крови(оценивают наличие воспаления)
-биохимия крови и СРБ
посев кала на энтеропатогенные бактерии
-кал на паразитов методом обогащения
-кал на кальпротектин(маркер воспаления)

Можете с чем то связать диарею? Был ли стресс, прием новых препаратов или НПВС, антибиотиков? У остальных членов семьи нет похожих проблем?

Question 12

Хеликобактери пилори

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи. С конца лета прошлого года лечил дисбиоз кишечника. После этого сдавал анализы И выявился диффецит витаминов и ферретина Были понижены фолиевая кислота Цинк и витамин б9, д3Все эти витамины пропивал Результаты поднял до хороших значений. Кроме...

Владимир

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-03T13:16:05+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным Фгдс имеются дефекты слизистой оболочки желудка- эндоскопист описывает их как афты, вероятно это эрозии .
Хронический воспалительный процесс в желудке может влиять на показатели ферритина .
Выписанная схема лечения содержит квамател, он не входит в терапию . Рекомендуется добавить препарат энтерол 250 мг 2 рвд для поддержки микрофлоры кишечника.

Question 13

Здравствуйте Бабушке 70 лет . Уже пол года назад лежала с язвой , после никакого лечения дома не назначили

2 ответа

2 апреля

Бабушке 70 лет . Уже пол года назад лежала с язвой , после никакого лечения дома не назначили. Сейчас обострились снова боли , особенно вечером. Иногда блюет и становится легче. Сходили к гастроэнтерологу ничего толком не сказал. Завтра поедем к терапевту просить положить в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-03T11:42:49+03:00

Добрый день, учитывая клинику и результаты исследования необходима строгая диета с исключением мучного, свежих овощей и фруктов( только после термической обработки), кофе, какао, консервы, маринованные продукты, приправы, газированные напитки, крепкий чай, соки, кислые компоты, наваристые мясные и рыбные бульоны, грибы, кисломолочные продукты, острые сыры, грубые крупы( кукуруза, пшено, перловая и ячневая), оедискк, репу, томаты, белокачанную капусту, шпинат, бобовые, кислые фрукты и ягоды

Медикаментозно при такой картине возможно пропить курс:
1) Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до завтрака и ужина 8 нед.
2) Де-нол 120мг по 2т 2р в день за 30-40 мин до еды 8 нед.
4)Панкреатин ( Креон, Эрмиталь, Панзинорм) 25000ед 3р в день во время еды + 10 000ед во аремя перекусов 4 нед
5) Мебеверин( Дюспаталлин) по 200 мг 2р в день за 20 мин до еды 2 нед.
6) Фосфалюгель по 1пак 3р в день через 1-1,5ч после еды+ на ночь 4 нед.

Question 14

Плохо от антибиотиков

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте. Была на гастроскопии, биопсия показала хелику. Решила подтвердить дыхательным тестом, он тоже положительный. Назначили: рабипрозол и денол до еды, амоксицилин 1г и клацид 500мг после еды, после приёма через час стало очень плохо. Сильная тошнота, позывы к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-03T09:03:21+03:00

как правило клацид тот антибиотик.который переносится не легко, обычно побочным эффектом бывает тошнота.горечь во рту. Можно попробовать выпить его сразу после еды.так меньше побочки будет.
или на очном приеме у врача обсудить возможность замены на другой- метронидазол или левофлоксацин .

Question 15

Кандидоз пищевода на фоне длительного приема ИПП

2 ответа

2 апреля

В 2023 году поставили диагноз ГЭРБ, в 2025 грыжу пищевода, принимала нексиум, потом разо, лечили антибиотиками хеликобактер, стал беспокоить стоматит. В марте 2026 на ФГДС поставили диагноз Кандидоз пищевода, биопсию не брали. Начиталась про ВИЧ, СПИД. Очень страшно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T21:39:51+03:00

Здравствуйте
Кандидоз пищевода может быть на фоне длительного приема антибиотиков + длительного приема ИПП , это все нарушает нормальную микрофлору и снижает местный иммунитет
Это является классической и самой частой причиной кандидоза пищевода у абсолютно здоровых в иммунном плане людей.Стоматит так же по этой причине !

Рекомендуется сдать анализ крови на ВИЧ (просто чтобы успокоиться окончательно, это быстро и анонимно)
-сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-глюкозу крови

Скажите, пожалуйста антибиотики от хеликобактера вы закончили принимать до того, как появился кандидоз, или принимали одновременно? И флуконазол или другие противогрибковые вам уже назначили?