Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 апреля

Добрый вечер!Подскажите пожалуйста ,началась диарея 2 день,пью Золофт 7 месяцев,сегодня начала принимать Энтерофурил 200мг.Хотела узнать совместимы эти лекарства между собой?И посоветуйте ,какие для начала надо сдать анализы ,чтоб проверить кишечник ,кроме гастроскопии.

Алеся

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-01T20:53:48+03:00

Здравствуйте
Препараты совместимы
Но энтерофурил это кишечный антибиотик , принимается при подтвержденной бактериальной кишечной инфекции , просто так его принимать не рекомендуется
Обследование кишечника в первую очередь это анализ на фекальный кальпротектин ( это маркер воспаления ), если он в норме это означает что в кишечнике воспалений нет
Если он повышен то показана колоноскопия , так как указывает что имеется воспаление
Скажите пожалуйста , какие жалобы со стороны кишечника вас беспокоят ?

Question 2

Есть дисбактериоз с детства,выявили хеликобактер,пролечились с мужем но улучшений нет(((

2 ответа

1 апреля

Пролечились от хеликобактер,улучшения не наступило,всё бурлит,дует и болит живот и правый бок,сильные отеки,лечение закончили 15.03.Как долго могут сохраняться симптомы?

Екатерина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-02T10:27:32+03:00

После лечения антибиотиками необходимо выждать 4 недели для теста , иначе будет ложным результат. За сутки исключить бобовые, лук, чеснок, капусту, молочку , жевачки .

Question 3

Слишком объемное мочеиспускание при СРК

1 ответ

1 апреля

здравствуйте, стоит срк с преимущественно диареей, не так давно начала замечать, что сразу же после диареи или оформленного стула, мочевой пузырь наполняется за считаные минуты. моча прозрачная и бесцветная. воды я пью не настолько много. "генерация" воды длится около 20-30...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-02T01:48:36+03:00

Здравствуйте.
По описанию такая ситуация чаще связана с особенностями регуляции нервной системы при СРК. Кишечник и мочевой пузырь работают через общую вегетативную систему, поэтому после стула, особенно при диарее, может временно усиливаться образование мочи.
Прозрачная моча в этом случае говорит о том, что она менее концентрированная, это типично при быстром выведении жидкости и само по себе не опасно.
По анализам признаков воспаления или нарушения функции почек нет. Имодиум может усиливать такие реакции за счет влияния на моторику и нервную регуляцию.
В таких ситуациях обычно делают акцент на стабилизации работы кишечника: питание с ограничением FODMAP, регулярный режим. При необходимости используют тримебутин 200 мг 2 раза в день до 4 недель или мебеверин 135 мг 2 раза в день до 4 недель.
Дополнительно имеет смысл разово оценить суточный диурез и при необходимости проверить глюкозу крови и общий анализ мочи.

Question 4

Изжога по утрам

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте уважаемые гастроэнтерологи. Беспокоят изжоги по утрам. Сделал ФГДС, по результатам диагноз :катаральный эзофагит, умеренный д.гастральный рефлюкс желчи, поверхностный гастрит, фолликулярный бульбит, кислотность высокая рН=2.0. Результат ФГДС приложил.Подскажите...

Ринат

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-01T18:25:20+03:00

Здравсвуйте , по данным гастроскопии выявлены недостаточности кардии(клапана между желудком и пищеводом) в результате чего кислота забрасывается из желудка в пищевод и вызывает воспаление в пищеводе (покраснение слизистой) и является основной причиной изжоги.

В желудке выявлен поверхностный гастрит (нет эрозивно-язвенных повреждений) . В луковице двенадцатиперстной кишки диагностирован фолликулярный бульбит, который часто ассоциирован с хеликобактерной инфекцией, скажите пожалуйста проверялись ли вы на данную бактерию когда то?

В качестве терапии рекомендуется :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе и 12 перстной кишке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта и уменьшающий забросы кислоты ) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Question 5

Аутоимунный гастрит или нет?

3 ответа

1 апреля

Сделала фгдс с разницей в 9 месяцев. Сразу напишу - биопсию не брали, только мазки (АК не обнаружено). Я знаю, что степень атрофии видна только по биопсии и это гистологический диагноз. Но в первый раз врач мне поставил диагноз просто атрофический гастрит. А второй раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T18:48:05+03:00

Здравствуйте! Инфекцию хеликобактер пилори рекомендуют оценивать только по 2ум видам диагностики, это кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, соответственно при отрицательном результате дыхательного теста, делают вывод об отсутствии инфекции в организме. А все быстрые тесты во время ФГДС, являются малоинформативными.

Аутоимунный гастрит невозможно заподозрить ни при хорошей, ни при плохой гастропанели. Гастропанель это очень косвенный метод оценки наличия атрофических изменений, который по большому счету не может исключить или подтвердить наличие атрофии. Аутоимунный гастрит, помимо гистологической верификации, обычно требует скринговой диагностики, путем сдачи АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла. Хороший показатель витамина В12 указывает НЕ в пользу наличия аутоимунного гастрита.

Будьте здоровы!

Question 6

Микробиота как восстановить

2 ответа

1 апреля

Беспокоят боли в животе. На гастро и калоскопии мало выраженный колит. Занижена панкреатическая эластаза . Сделал анализ на Микробиоту по Осипову , но там мало что понятно . Что сделать чтоб ее восстановить?

Олег, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-03T16:23:32+03:00

В этом могут помочь ферменты - Креон, например. Также для закрепления стула назначают Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.

Question 7

Увеличение печени

3 ответа

1 апреля

Скажите пожалуйста с чем это может быть связано. У ребенка нет желчного

Оксана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-01T21:23:25+03:00

Здравствуйте
Увеличение печени может быть по разным причинам , самая частя это перенесенные вирусные инфекции у ребенка .
Не болел ли ребенок вирусом в течение месяца ? И вопрос , не сдавали ли анализы на инфекционный мононуклеоз?

Question 8

Болит бок правый

2 ответа

1 апреля

19 января заболел живот , под ребром слева, был жидкий стул, невысокая температура 37,3. Было больно глотать. Пошла в больницу, сделала УЗИ внутренних органов, поджелудочной сказали все нормально. Посетила гастроэнтеролога, она меня осмотрела, сказала что было легкое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-02T06:53:44+03:00

Здравствуйте! Принимаете ли вы НПВС по поводу заболеваний позвоночника? По описанию в начале действительно похоже на кишечную инфекцию. В подобных ситуациях учитывая боли слева, рекомендуют Фгдс. Исключить патологию желудка и 12 п кишки.
Если там все хорошо, тогда исследуют кишечник : кал на кальпротектин ( маркер воспаления), общий анализ крови, биохимия крови и Срб, посев кала на бактерии , кал на паразитов методом Парасеп.

Question 9

Билирубин ребенка повышен

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Сыну 5 лет ! Назначили лечение Зубов под наркозом . Сдали кучу анализов . Все пришло в норме , кроме билирубина . И узи делали органов, тоже все в порядке . Не понятно почему так высоко. Можно ли идти под полный наркоз ? И как лечить такой билирубин , это опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-01T18:51:27+03:00

Здравствуйте!
Это умеренное повышение билирубина. Учитывая, что на УЗИ патологии нет, у ребёнка нет жалоб, остальные показатели биохимического анализа крови с ваших слов в норме (важно в таком случае оценить АЛТ, АСТ, ГГТП), то наиболее частой причиной такого повышения билирубина может быть синдром Жильбера. Это генетическая особенность обмена билирубина, один фермент работает немного медленнее и из-за этого повышается билирубин. Это не опасное состояние, такое повышение не требует лечения. При синдроме Жильбера колебания билирубина могут давать болезни (орви, кишечные инфекции), стресс, голод или длительные перерывы в еде. При этом может наблюдаться периодически пожелтение склер, иногда небольшая желтушность кожи.
Для того, чтобы подтвердить диагноз назначается генетический анализ крови выявляющий мутации в гене UGT1A1

Question 10

Эрозии в желудке

3 ответа

31 марта

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в 2020 году были эрозии в желудке, hp положительно. Пропила курс 14 дней амоксициллин +клацид, вроде прошло. Гастроскопию делаю раз в год, был только гастрит катаральный после лечения. Вот в марте этого года стала мучать изжога сильная,...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-29T08:03:23+03:00

Здравствуйте! Встречается такая реакция на Левофлоксацин, не все хорошо переносят препарат. В подобных ситуациях левофлоксацин можно заменить на тетрациклин и добавляют Висмут 120 мг 4 раза в день или же увеличивают количестве Амоксициллина до 1000 мг 3 раза в день и оставляют только этот антибиотик. Оба варианта будут эффективны.

Question 11

Отравление или нет?

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что со мной происходит?! Съела гамбургер (он был не много острый) и прям моментально начало колоть живот и крутить, через пять минут кишечник надуло, я выпила полисорб, тк напугалась, впервые такое, стало полегче, но уже час прошел после...

Елена, Абакан

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-04-01T17:35:50+03:00

Здравствуйте!😌
Я ознакомился с вашей ситуацией и вот что по нему можно предположить:
Это не похоже на пищевое отравление
Отравление редко начинается через несколько минут
Чаще 2-6 часов и позже
Скорее всего у вас
острый спазм кишечника на фоне раздражения
плюс повышенная чувствительность после ротавируса и гастрита
Что могло спровоцировать:
острая пища
жирная пища
синдром раздраженного кишечника
реакция кишечника после инфекции
Почему вздутие и крутит :
-резкий спазм и усилениеперистальтики
газообразование
Что могут рекомендовать в такой ситуации обычно :
дротаверин или мебеверин при боли,
симетикон при вздутии
пить воду
легкая диета на 1–2 дня
чего не делать:
не есть острое жирное
не пить алкоголь
не перегружать кишечник

если усиливается боль
появится температура
рвота или понос
кровь в стуле , то рекомендуют обратиться к врачу очно в ближайшие сроки

Скажите когда последний раз сдавали анализы?

Question 12

Лечение хеликобактер

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста прочитала что у многих от лечения хеликобактер начинается панкреатит правда может начаться или нет? И с 28 начала лечение и с обеда 28, 29,30 беспокоила отрыжка с привкусом отдалённо походем на тухлое яйцо, вчера было нормально, а сегодня уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-04-01T18:01:36+03:00

Здравствуйте. От лечения Хеликобактер панкреатит развивается крайне редко, это не побочный эффект. Отрыжка с неприятным запахом связана с изменением микрофлоры именно желудка и кишечника, ускоренным или наобророт замедленным опорожнением желудка, кислотным рефлюксом. Обычно проходит после завершения курса или корректировки питания. Надо искать причину в другом.

Question 13

Боли в животе

2 ответа

1 апреля

Добрый день ,помогите,просто крик души,4 года назад начались проблемы с жкт после лечения обострения остеохондроза,заболел желудок потом на узи мелкие камни обнаружили, далее кишечник сошёл с ума куча больниц,врачей,диагнозов,ни одно лечение не помогало,дошло все до того,что...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-02T09:42:10+03:00

Наталья, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Вероятно всего ваши симптомы связаны с функциональными заболеваниями кишечника и желудка.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследование-Фгдс и диагностику инфекции хеликобактер ( кал на антиген или С13 дыхательный уреазный тест ).
Также необходимо исключить воспаление в кишечнике- кал на фекальный кальпроектин, кал на яйца глист и цисты простейших, дыхательный водородный тест на Сибр.

С учётом имеющихся симптомов прожилок крови и слизи первым этапом сдать кал , далее оценить необходимость колоноскопии с биопсией .
Для снижения симптомов боли обычно рекомендуется использовать-дюспаталин 200 мг 2 рвд до еды за 20мин- до 3-4 недель.

Question 14

Боли в желудке

3 ответа

1 апреля

Ж, 44 года. Последнюю неделю началось обострение по ЖКТ. Сначала появилась изжога, привкус во рту, с утра мокрота и как будто стоит эта слизь в горле.( ходила к лору- по его части все нормально) Далее добавились боли в желудке, как ночью так и после еды . Стул каждый день...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-02T13:47:18+03:00

Здравствуйте.
По биопсии 2017 года описан хронический гастрит с воспалением и гиперплазией эпителия, без атрофии. Такой гастрит встречается часто и сам по себе не ведет быстро к серьезным изменениям.
По текущим анализам печеночные пробы, кровь, белок, креатинин -без патологии. Умеренное повышение амилазы, чаще это реакция на стресс, питание или функциональные нарушения. Кальпротектин 73 пограничный, чаще бывает при функциональных расстройствах и СРК.
Симптомы наиболее вероятно укладываются в ГЭРБ + функциональную диспепсию на фоне тревожности.
В таких случаях обычно применяют: нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4-6 недель
итоприд (ганатон) 50 мг 3 раза в день 4 недели
при выраженном вздутии тримебутин 200 мг 2 раза в день 3-4 недели
Рентген с йодным контрастом для желудка менее информативен, чем с барием, сейчас ключевое исследование это ФГДС.

Question 15

Опасность фенибута

5 ответов

1 апреля

Принимаю фенибут. После еды. 2 раза в день по полтаб. Действительно ли он так опасен для слизистой желудка и кишечника? Вызывает язвы и эрозию ? Просто мне он помогает от тревожного расстройства.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-01T19:00:48+03:00

Здравствуйте! Согласно официальной инструкции к препарату, он не оказывает какого то большого влияния на слизистую оболочку желудка и ДПК, не увеличивает риски образования эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК.
Основной причиной эрозий и язв в желудке, принято считать инфекцию хеликобактер пилори, которая является не только главной причиной дефектов слизистой оболочки, но и главным онкогеном, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!