Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Недостаточность кардии 3 степени, рефлюкс гастрит. Эксудативный дуаденит

3 апреля

19 лет назад удалён желчный пузырь. Мучает изжога и жидкий стул после еды. По фгдс :недостаточность кардии 3 степени, рефлюкс гастрит. Эксудативный дуоденит. Как лечить

Елена, Архангельск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-03T14:26:54+03:00

Усова Ирина Ивановна

Перед ответом конечно я ознакомилась с результатом фгдс.

Question 2

Болит живот

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, мужу был назначен Дулоксетин, принимал его месяц, были сильные побочные эффекты, отменили плавно прием, но ЖКТ очень сильно пострадали, что бы не ел, всегда диарея с газами, сильное газообразраание, добавился запор.Помогите пожалуйста, подобрать схему лечения.На...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-04T07:48:42+03:00

Здравствуйте! Начните лечение. Если симптомы будут сохраняться, то дулоксетин тут не причем.

Question 3

Атрофический гастрит

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте . Мужу делали фгдс по олга пришли результаты посмотрите пожалуйста прикрепляю протокол биопсийного материала и фгдс . Он делает раз в год фгдс и колоноскопию убирают полипы в кишечнике в желудке тоже удадяли, но они опять выросли и доктор сказала что в желудке не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-03T15:49:05+03:00

Здравствуйте! По гистологическим данным выраженность атрофии на уровне 1-2 стадии с кишечной метаплазией и умеренно выраженным воспалением антрального отдела и тела желудка. Лечение по поводу хеликобактер пилори проведено. Эндоскопический и гистологический контроль проводится. Полипы в желудке по всей видимости поствоспалительные, удалению не подлежат. Фовеолярная гиперплазия -утолщение слизистой облочки желудка на фоне воспаления. Для лечения атрофии и метаплазии используется препарат ребагит (ребамипид) 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи в течении 3-х месяцев, курсами 2-3 раза в год. Данный препарат способствует восстановлению слизистой облочки желудка.

Question 4

Розовая слизь в кале

2 ответа

3 апреля

Начала замечать розовую слизь в кале.Недели три-четыре назад лечила хеликобактер пилори (был повышен после отравления с рвотой) антибиотиками, на фоне них были боли в желудке. потом была молочница с кровянистыми выделениями, лечила свечами дважды, прошло, симптомов нет. Далее...

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-03T13:54:20+03:00

Здраствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

Подобные изменения в стуле могут быть следствием приема препарата тардиферон. Необходимо понаблюдать за состоянием .
В случае появления боли в животе рекомендуется оценить кал на фекальный кальпротектин, оак, срб.

Question 5

Восстановления после оперативного вмешательства холецистэктомия

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте меня зовут Анна мне 49 лет . вес 77кг 20.03.2026 была доставлена в больницу с признаками острого калькулезного холецистита .выполнена операция Холецистэктомия из мини доступа,дренирование брюшной полости . При выписке были даны рекомендации много препаратов...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T13:45:24+03:00

Здравствуйте, Анна!
По Урсофальку после удаления желчного пузыря стандартная доза 2 капсулы (500 мг) однократно на ночь —это наиболее правильный вариант, так как именно ночью желчь наиболее концентрированная и препарат работает эффективнее. Схема "1-2 капсулы 3 раза в день" избыточна и менее удобна. Урсофальк является гепатопротектором, он защищает клетки печени, нормализует состав желчи и предотвращает образование новых камней в протоках дополнительный гепатопротектор в вашем случае не рекомендуется
Мезим в целом не показан
Омез снижает кислотность и защищает желудок, рекомендуется по 1 таб за 30 минут до еды принимать 4 недели
Но-шпа снимает спазм желчных протоков. Фиточай с расторопшей не желательно так как тут будет тоже избыточно

Хотелось бы уточнить два момента :есть ли у вас сейчас боли или дискомфорт в правом подреберье, и сдавали ли вы после операции биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза) ?

Question 6

Вопрос по узи

4 ответа

3 апреля

Добрый день. Ребёнку 17 лет, жалоб со стороны жкт не много, иногда бывает плохой аппетит и редко тошнота.Питается не очень хорошо,тк в школьной столовой еда ужасная,много на перекуса,ну,и конечно, без фастфуда не обходится. Сделали УЗИ,много что написали....

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-04T07:25:36+03:00

Здравствуйте! По результатам узи обращает на себя внимание сгущение желчи( дисхолия), это может приводить в будущем к образованию камней. В подобных ситуациях рекомендуют режим питания 5-6 раз в день, обильное питье, физическую активность. Для оттока желчи из препаратов используют Урсосан в возрастных дозировках.
Изгиб желчного пузыря - это не патология, а анатомическая особенность.
Реактивные изменения поджелудочной железы - это реакция органа на перенесенные инфекции, состояние не опасное , специального лечения не требует.
Что касается описания кишечника, то по узи это малоинформативно, если проблем со стулом нет, то ничего не требуется.
В целом, ничего критичного по узи, но есть на что обратить внимание.

Question 7

Лечение хеликобактер пилори

3 ответа

3 апреля

Добрый день. Прохожу лечение от хеликобактер пилори, принимаю амоксициллин и клацид второй день. Очень сильная тошнота, до рвоты, а так же боль в желудке. Думаю что от клацида. Чем то можно его заменить? И подскажите, нужно ли пить флуконазол?

Алина

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-03T14:23:53+03:00

Здравствуйте Алина! При плохой переносимости клацида (кларитромицина) назначается вильпрафен в дозе 1000 мг х 2 раза в день. Для профилактики осложнений на фоне антибактериальной терапии назначается энтерол, флуконазол принимать не надо. Длительность лечения 14 дней. После окончания лечения через 4-6 недель проводится определение антигена хеликобактер пилори в кале.

Question 8

Лечение гнойной ангины и хеликобактер одновременно

2 ответа

3 апреля

Добрый день. Я попала в не очень приятную ситуацию по здоровью. В феврале переболела гайморитом (пропила амоксициллин). В конце марта заболела гнойной ангиной, пропила курс 7 дней цефиксим, горло отпустило, но спустя три дня вся симптоматика гнойной ангины вернулась. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T11:40:45+03:00

Здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, каким методом была подтверждена инфекция Н. pylori? Из выписки, если я верно, поняла было проведено обследование во время эндоскопии?

Question 9

Рак головки поджелудочной железы? Холангиокарцинома? Диффузно-инфильтративный рак желудка?

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте, помогите, пожалуйста! ВСЕ АНАЛИЗЫ У МЕНЯ УЖЕ НА РУКАХ, МНЕ ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ БОЛЕЗНИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕМ, КУДА ДАЛЬШЕ ДВИГАТЬСЯ! Я уже очень давно, с самого детства (примерно с 9-ти лет) болею гастритом, предположительно, психологического генеза,...

Ольга

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-03T12:30:01+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
В подобных ситуациях рекомендуется более точное дообследование, чем узи обп . Узи обп молоинформативный метод диагностики для оценки состояния поджелудочной железы. Золотым стандартом диагностики является Мрт обп с Мрхпг , поэтому раньше времени паниковать не стоит .
Изолированное повышение билирубина без изменений Щф не является признаком холестаза или компрессии .

Question 10

Вздутие и запоры

2 ответа

3 апреля

Добрый день. Помогите пожалуйста. Мучаюсь, вздутие живота и запоры+ выпадение волос

Надежда

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-03T11:21:36+03:00

Здравсвуйте , по данным обследования по гастропанели у вас повышен гастрин-17 (39), снижен пепсиноген 1 (16,67), а соотношение ПГ 1/2 = 1,39, что может говорить об атрофическом гастрите тела желудка . Анализ косвенно отражает состояние слизистой мы не можем на него опираться на 100%. В таких случаях рекомендуется сделать гастроскопию с биопсией, а так же сдать анализы на витамины В 12.

К сожалению анализ кала на дисбактериоз и копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Копрограмма зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз. Но косвенно по ней нет данных за воспалительный процесс.
Анализ кала на дисбактериоз не используется потому что микробиота кишечника чрезвычайно сложна: в кишечнике живут тысячи видов бактерий, а стандартный посев определяет лишь десятки и только те, которые способны расти в лабораторных условиях. Кроме того, состав бактерий в кале не отражает микрофлору тонкой кишки, где чаще всего и возникают проблемы. По вашим жалобам можно заподозрить синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке , когда увеличивается количество бактерий , которые продуцируют вещества вызывающие вздутие , нарушение стула . Основным способом его подтвердить или опровергнуть - это дыхательный водородный тест .

Так же есть снижение ферритина , не назначали ли вам препараты железа ?

Скажите пожалуйста как давно у вас запоры ? Принимаете ли вы какую-то терапию по данному поводу ?

Question 11

Кашель и температура

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте !У моего отца в течение недели держится по утрам и к вечеру температура 37,5 тошнит по утрам и в течение дня. В горизонтальном положении начинается кашель до рвоты. Иногда с зеленоватым цветом.Особенно перед сном.В туалет ходит нормально.Была операция по...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T10:58:50+03:00

Здравствуйте! Обычно интенсивный кашель, вплоть до рвотных позывов, тем более с повышением температуры тела, не характерен для органов ЖКТ. Обычно кашель при рефлюксе по типу покашлевания, першения в горле, без повышения температуры тела. Все же больше похоже на какую то инфекцию дыхательных путей, с большой долей вероятности именно поэтому доктора и рекомендовали приём антибактериальных препаратов.

А чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ и исключить наличие рефлюкса, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС. По результатам ФГДС уже решается вопрос о необходимости медикаментозной коррекции.

С результатами рекомендуют посетить врача гастроээнтеролога, а при его отсутствии - терапевта.

Будьте здоровы!

Question 12

Сильная слабость, силы покидают, гемоглобин снижается

1 ответ

3 апреля

Моя мама 1948 г р 3 февраля 2026 поступила в больницу в хирургию с диагнозом эрозивно-язвенный гастрит , осложненный кровотечением. 4 дня прокапали и выпустили. Далее лечились у гастроэнтеролога. И досдали анализы 24/02 по которым многие показатели очень сильно превышали...

Анастасия, Владивосток

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-03T13:21:15+03:00

Анастасия, платно, пробуйте конечно.
Все варианты.
Всегда только пожалуйста.
😍🫶🏻

Question 13

Болит сверху живота

4 ответа

3 апреля

Добрый день! Несколько дней болит верху живота с ирадацией вправо, сходил на ухи брюшной полости, помогите с расшифровкой

Яна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-03T10:47:34+03:00

Добрый день, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Вздутие живота, метеоризм вас беспокоит?
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ органов брюшной полости, если вас не затруднит это.

Question 14

Повышенная эхогенность поджелудочной железы

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Узи жкт показало повышенную эхогенность при нормальных размерах. Остальные органы в порядке. Беспокоит и мешает жить ряд симптомов. Чувство переполненности и распирания в желудке после небольшой порции еды, что даже дышать тяжело. Вызываю даже рвоту, чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-03T10:38:46+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
А ЭГДС вам ранее проводилось?
Диагностика хеликобактерной инфекции?
Лечили ее ранее?
И прикрепите пожалуйста протокол УЗИ органов брюшной полости к вашему вопросу.
Если Вас не затруднит.