Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 апреля

Здравствуйте, возраст 42, вес 61, за последний год набрала 5 лишних кг. Сейчас решила похудеть, стала пить 1,5 -2 л воды (плюс чай), есть много овощей и фруктов. Стул стал кашеобразный, с фрагментами непереваренных частиц (1 раз в день утром). Это значит мне не подходит...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T13:35:14+03:00

Здравствуйте! Овощи и фрукты содержат большое количество растительной клетчатки, а она в свою очередь переваривается плохо и идёт транзитом по кишечнику, практически в неизменном виде, рыхлит калловые массы, они становятся мягкими, кашицеобразными, соответственно это совершенно нормально. А присутствие в кале каких то примесей, в виде кожуры или вкраплений этих самых овощей и фруктов вполне естественно, ведь наш ЖКТ попросту не способен переработать грубое пищевое волокно. Вода в достаточном количестве, тоже способствует облегчению акта дефекации, поэтому все что описано вполне закономерно и не является патологией.

Будьте здоровы!

Question 2

Поавшен уровень липазы

1 ответ

2 апреля

2026Добрый день! Дочь -15 лет. 14 февраля сдавали анализы , были посвышены показатели билирубин общий - 24.0 и Альфа - Амилаза 140. Две недели пили панкреатин и Хофитол. Через неделю после лечения сдали повторный анализ. Билирубин 24.9, Альфа -амилаза 190. Через 5 дней...

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-02T16:17:27+03:00

Здравствуйте! Как питается ребенок? Были ли недавно какие то признаки инфекционных заболеваний?
По биохимии повышение билирубина небольшое. Могло быть на фоне перенесенной простуды, погрешности в диете, физической нагрузке.
Какой стул у ребенка? есть ли вздутия?

Question 3

Заболевания ЖКТ

4 ответа

2 апреля

Добрый день, прошу на основании исследования рекомендовать лечение. Результат ФГДС прикреплен. Также делалось УЗИ ОБП без патологий. Все анализы которые сдавал в том числе печеночные без изменений. Дыхательный 13-с на хеликобактер отрицательно, год назад лечился.В декабре...

Денис, Сургут

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-02T12:42:17+03:00

Здравствуйте, Денис
ознакомилась с обследованием.
В целом, симптомы, которые Вы описываете укладываются в картину функциональной диспепсии - это стойкое нарушение моторики и перистальтики полых органов ЖКТ ( в данном случае желудка, пищевода и его сфинктеров), стресс является самой частой и одной из значимых причин, так как нервная система регулирует работу ЖКТ.
Поэтому в таких ситуациях важен комплексный подход - симптоматическое лечение + коррекция образа жизни для минимизации стрессового фактора:
1. Эзомепразол можно заменить на Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. добавить ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антарейт по 1 жевательной таблетке на ночь 14 дней
Из дополнительных рекомендаций: питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на перирод лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок
Коррекция образа жизни подразумевает:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Question 4

Ночные боли в животе

1 ответ

2 апреля

Ребенок 2 года 2 месяца. Рост 92 см, вес 11 кг. (В 1 год ребенок весил 10 кг и рост 75см) Ежедневные просыпания по ночам и визги, после пукает, засыпает и через небольшое время все повторяется. Длится всегда по разному. После нурофена детского засыпает на пару часов и потом...

Елизавета, Балашиха

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-04-03T20:44:45+03:00

Здравствуйте.
Подобный дефицит массы тела, повышенное газообразование в кишечнике и неоформленный стул являются показанием к исключению целиакии (глютен вызывает воспаление в тонкой кишке):
- ФГДС с биопсией залуковичных отделов двенадцатиперстной кишки;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA);
- Антитела к эндомизию (IgA);
- Антитела к деамидированным пептидам глиадина (IgA, IgG);
- общий уровень Иммуноглобулина А (IgA).
При подтверждении диагноза назначается соблюдение безглютеновой диеты.

Question 5

У меня панкреатит?

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте! Помогите мне разобраться. Примерно в конце ноября – начале декабря у меня начались незначительные боли в левом подреберье, дискомфорт они доставляли но были долгое время, около двух недель и я решила обратиться к врачу. Обратился в поликлинику, терапевт меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-02T12:24:42+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом.
Узи брюшной полости считается малоинформативным методом диагностики в оценке состояния поджелудочной железы, в целом, когда описывают диффузные изменения органа - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены.
также хочется отметить, что такой диагноз как панкреатит считается относительно редким, особенно в молодом возрасте, чаще всего он проявляется у возрастных пациентов с длительным употреблением алкоголя в анамнезе или желчекаменной болезнью. Поэтому в данном случае подобный диагноз сомнителен.
Но относительно Вашего вопроса, как максимально диагностировать поджелудочную железу - это КТ или МРТ органов брюшной полости + эластаза-1 кала (сдается оформленный стул)
По поводу кала: подобные изменения - как двухцветный, частички непереваренной пищи, полуоформленная констистенция часто указывают на нарушение моторики кишечника, на разных "этажах" кишечника при прохождении каловых масс может быть разная интенсивность и скорость перистальтической волны, что формирует подобный стул.
нарушение моторики может быть как функциональным, так и при органических заболеваниях кишечника, поэтому обычно в первую очередь рекомендуется ряд обследований со стороны кишечника, чтобы исключить органическую причину:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 6

Не могу вылечить жкт.

1 ответ

2 апреля

Добрый день! С августа 2025 года случилось 4 приступа. Все было по одной схеме. Тухлая отрыжка, бурление в животе, сильные боли в животе, однократные рвота и понос. На следующий день все проходило. Делала узи оба, не показало ничего. В ноябре 2025 года стало плохо с жкт....

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-02T18:34:14+03:00

Здравствуйте Полина! Жалобы и данные обследования свидетельствуют о наличии гемангиомы печени, нарушении функции желчного пузыря с признаками застоя и дивертикула холедоха. На фоне приема пепсана, тримедата и урсосана отмечаете ухудшение, усиление болей в правом подреберье и в эпигастральной области. Учитывая нарушение функции желчного пузыря и наличие взвеси показан прием урсосана. Расчет данного препарата 10 мг на кг веса. Вы можете начинать с небольших доз 1-2 капсулы в день. Для купирования болевого синдрома мебеверин (дюспаталин)200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день, прием ферментных препаратов (эрмиталь, микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи), для улучшения оттока желчи - гимекромон 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -14 дней.

Question 7

Боли в животе, тошнота, жидкий стул

2 ответа

2 апреля

Госпитализирована с диагнозом острый панкреатит, до этого была тошнота и ров рта однократно, поела мороженое и пиццу домашнюю, поднялась температура и появилась боли в животе. Потом вроде все прошло и потом резко появились опоясывающие боли, слала анализы и вот сейчас в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-04-03T20:55:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна Анатольевна.
По результатам обследования и симптомам наиболее вероятен диагноз обострения хронического панкреатита. При панкреатите важен подбор достаточной дозировки ферментативных препаратов - Креон, Микразим, Пангрол, Эрмиталь - сейчас скорее всего на основные приемы пищи потребуется 40.000ЕД, на перекусы 25.000ЕД. После нормализации стула и плавного расширения рациона возможно уменьшение дозировки - 25.000 на основные приемы пищи, 10.000ЕД на перекусы. При появлении дискомфорта в животе следует вернуться к начальным высоким дозировкам ферментов и принимать их длительно, возможно несколько месяцев. Это будет зависеть от результатов динамического обследования.

Question 8

ГЭРБ, Эритематозная гастропатия, желчь в желудке

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте, сыну 18 лет, с 2025 года поставили диагноз язву 12 пк, гастрит, гэрб, еще была эрозия в пищеводе, язва деформировалась, эрозия в стадии полной эпителизации.на данный момент в желудке обнаруживают много желчи, привратник как понимаем смыкается не полностью.такой...

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-02T11:51:59+03:00

Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с обследованиями.
По узи органов брюшной полости описана деформация желчного пузыря, что является допустимым анатомическим вариантом строения. Реактивные изменения далеко не всегда укладываются в картину панкреатита, чаще всего такие явления происходят после перенесенной острой инфекции (отравления например), при значимых погрешностях в питании накануне, поэтому в динамике через 3-4 месяца можно повторно выполнить узи брюшной полости для оценки состояния органа. Если ничего такого не было, то дополнительно рекомендуется выполнить анализ крови на показатели амилазу, липазу, алт аст билирубин общий и его фракции + эластазу-1 кала (сдавать оформленный стул)
По поводу ФГДС, при язвенной болезни в анамнезе рекомендуется контроль ФГДС раз в год + диагностика хеликобактера, если не был ранее диагностирован (сдается 13Суреазный тест), при + ответе важно проводить эрадикационную терапию, так как он является основным провокатором язвенной болезни.
По поводу нарушения смыкания сфинктера - это функциональное нарушение, иногда он работает не идеально и может пропускать содержимое обратно в желудок. Это не обязательно постоянная проблема на всю жизнь. Часто это функциональное состояние: сфинктер может работать хуже из-за воспалений, нарушений моторики, стресса, лекарств. Если устранить причину и наладить моторику, ситуация может значительно улучшиться или даже полностью нормализоваться.
Обычно для нормализации моторик рекомендуется курс прокинетиков, например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, избегать перееданий особенно в вечернее время, важен регулярный прием пищи, соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием

Question 9

Диарея 5 месяц

2 ответа

2 апреля

Сдавала кал на дисбактериоз . Глотала фгдс , эластазу , кал на восполнения . Все в норме. Но понос и надувает живот на продукты жирные и мучное. Фрукты какие то . Да практически на все кроме риса и курицы. Подозреваю СИБР . Но в городе нет где можно сдать этот анализ

Анастасия, Мирный

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T12:30:13+03:00

Альфа нормикс насколько я знаю без рецепта спокойно отпускается
Можете принимать альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней

Question 10

Увеличение поджелудочной железы

2 ответа

2 апреля

Добрый день! Мальчик 9 лет рост 149 см вес 46 кг. На протяжении полутора лет увеличен периодически ггтп. Пропиваем курс Хофитол и Урсофальк. После приема Урсофальк сдали анализы, увеличен ггтп 32 при норме до 16, по узи увеличена поджелудочная железа, правая доля печени и...

Виктория, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-02T19:40:03+03:00

Усова Ирина Ивановна

Здоровья вам и вашей семье!

Question 11

Эрозии в желудке

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте. В сентябре 2025 года супруг делал ФГДС, после проходил лечение от хеликобактера, дыхательный тест пока не делал. Нужно ли заново проходить ФГДС? Прошло пол года. И как часто его нужно делать при такой картине? Это что то опасное и требует наблюдения?

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T11:04:18+03:00

Юлия, здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям контроль фгдс при эрозивном процессе не нужен, назначают уже в динамике только в случае, если вновь пациента беспокоят симптомы. Поэтому достаточно просто проверить эффективность антихеликобактерной терапии путем прохождения 13С уреазного дыхательного теста🙏🏻

Question 12

Расшифровка ФГДС, анализы крови

3 ответа

2 апреля

Добрый день! Объясните анализы крови и результаты ФГДС. Есть какие-то патологии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-02T16:01:43+03:00

Для воспаолнения дефиците железа необходим приём препаратов железа, например,
Тотемы это комбинированный препарат для лучшего усвоение железа, принимают по 2-3ампулы в сутки, можно принимать до 3-6 месяцев; Сорбифер Дурулес это препарат длительного действия, который обеспечивает постепенное высвобождение вещества , так же сразу содержит аскорбиновую кислоту для хорошо усвоения железа. Принимают по 2 таб в день сроком до 3-6 месяцев.
Прераты можно комбинировать, например сначала месяц пропить тотема, а затем сорбфер дурулес.
Первый контроль рекомендуют сдавть через 4 недели от начала приёма, а затем каждый месяц до нормализации уровня ферртина.

Question 13

Схема эрадикации хеликобактер пилори

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте. После родов,кс, начались проблемы с кишечником. Симптомы СИБР (Вздутие,метеоризм,неприятные ощущения по вечерам) Была у гастроэнтеролога,назначила лечение,Нексиум, Деспевикт, Колофорт, Микразим, Дюспаталин,Тримедат) На время приема лекарств становилось легче,...

Резеда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T11:08:09+03:00

Здравствуйте! Файлы не прикрепились🙏🏻 Если тест на хеликобактер был именно во время фгдс сделан, то он часто выдает ложные результаты и требует подтверждения одним из других методов диагностики: кал на антиген методом ИФА или 13С дыхательный уреазный тест

Question 14

Прошу дать оценку по ФГДС

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте,ранее уже обращалась на сайт со своей проблемой(боли в эпигстрии постоянные уже третью неделю,отрыжка воздухом,неприятный запах изо рта,урчание в животе). Так же чередуется то диарея то запор(но иногда бывает и нормальный стул). Сделала узи оба-там умеренно...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-02T10:36:05+03:00

Добрый день!
По гастроскопии описывают отечную слизистую желудка с покраснением, что характерно для воспаления(гастрита).
Для подтверждения наличия хеликобактерной инфекции, что бы назначение эрадикационной терапии было правомерным, рекомендуют сдать кал на АГ хеликобактер или с 13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Именно эти исследования показывают наличие инфекцией "здесь и сейчас". Анализ крови на АТ отражает, что был контакт с инфекцией и организм вырабатывал АТ.
Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина),амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день; ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков,рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды; и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней,де-нол по 2 таб 2 раза в день; энтерол по 1 капсуле 2 раза в день этот курс 14 дней, затем де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Описаыне Вами жалобы больше характерны для функциональной диспепсии, так как гастрит болеть и беспокоить не может, так как в слизистой желудка нет рецепторов.
Как обстоят дела со стрессом и тревожностью?
Для лечения диспепсии рекомендуется прием деспивикт по 1 таб 3 раза в день до 4 недель для улучшения моторной функции желудка.

Question 15

Красный кал

5 ответов

2 апреля

Добрый день! Позавчера ела питахайю (красную), вчера в туалет не ходила, сегодня пошла, стул тяжеловато шел, после этого стул как-будто красный, со непонятными сгустками. Очень переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T12:37:34+03:00

Здравствуйте !Можно предположить что красный цвет стула и красноватые сгустки после употребления красной питахайи это абсолютно нормальное явление. Питахайя содержит красный пигмент бетацианин, который не переваривается и окрашивает стул в красный/бордовый цвет, а также может давать эффект "сгустков" это просто непереваренные частицы мякоти плода.