Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 апреля

Лапаротомия, пангистерэктомия, оментэктомия. Тазовая и поясничная лимфаденэктомия. Перитонэктомия были проведены 03 февраля. Рак яичников 3 стадии. Долго восстанавливала кишечник: спазмы сильнейшие, запоры. Дюфалак, бак сет,но шпа, креон. До 16 марта более менее кишечник...

Мила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T20:47:33+03:00

Здравствуйте
Скажите, спазмы возникают больше после еды или независимо от неё? И стул сейчас есть регулярно или всё ещё запор?
По описанию можно предположить что имеется раздражение , воспалёние слизистой в сочетании с нарушенной моторикой.

В подобных ситуациях рекомендуют продолжать Дюфалак
Водичку лучше пить маленький глотками комнатной температуры
- соблюдать щадящее питание
-исключить всё сырое, жирное, газообразующее.
- можно оставить Спазмолитики которые вы принимаете , можно так же мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
По пробиотикам рекомендуют энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

Question 2

Перепутала дозировку антибиотика при лечении хеликобактер

3 ответа

2 апреля

Добрый день! Проходила обследование у гастроэнтеролога, дыхательный тест показал наличие хеликобактер, результат 2,9 % DOB. Назначили лечение 14 дней по стандартной схеме (нольпаза 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день, амоксициллин 500 мг по 2 таблетки 2 раза в день,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T20:49:19+03:00

Здравствуйте!Из-за сниженной дозы амоксициллина в первые 5 дней теоретически есть риск, что бактерия могла не получить достаточного воздействия антибиотика, и это может снизить эффективность лечения или способствовать формированию устойчивости. Но все таки вы вовремя это заметили и с 6-го дня перешли на правильную дозировку )это хорошо)Де-нол в вашей схеме дополнительно усиливает действие на бактерию !

Контрольный дыхательный тест обычно делают не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков. Уточните, пожалуйста были ли у вас ранее курсы антибиотиков (особенно амоксициллина или кларитромицина), и есть ли сейчас какие-то жалобы со стороны желудка или кишечника на фоне лечения?

Question 3

Запоры, спазмы кишечника

1 ответ

2 апреля

Я родила полтора года назад. И до беременности, и во время, и после меня периодически беспокоят запоры, чувство тяжести в желудке, повышенное газообразование. Через полгода после родов появились спазмы кишечника, которых до этого у меня никогда не было. После того как схожу в...

Оксана, Луганск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T20:41:23+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Прукалоприд достаточно серьезный препарат, который назначают в случае, если пациент обследован со стороны кишечника, исключена органическая патология, СИБР (синдром избыточного бактериального роста), какие еще слабительные применяли?

Question 4

Расшифровать узи мрт и фгдс

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте, папе 65лет и он никогда не проверялся. И ему на узи сказали что видят точку в печени а что это за точка незнают. На мрт увидели тоже точку в печени и тоже сказали что незнают что это за точка. Анализы крови, мрт и узи прикрепляю. Кровь показала повышенное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-04T09:53:41+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным дообследований выявлены дивертикулы в кишечнике, они без признаков воспаления. В подобных ситуациях необходимо следить за питанием, чтобы было достаточное количество клетчатки.
По данным фгдс выявлена эрозия в желудке, ее необходимо лечить .Обычно рекомендуется использовать препараты -разо 20мг 1таб утро до завтрака, денол (улькавис) 2таб 2рвд до еды за 30мин- 4недели.

По данным МРТ в печени имеется доброкачественный очаг - возможно это участок отложения жировой ткани или сосудистое пятно . Этот очаг требует динамического наблюдения- узи обп 1 р в год- следить за размером очага.
Также в желчном пузыре имеются сгустки желчи, желчь перенасыщена холестерином. В таких ситуациях рекомендуется курс урсосан в дозе 10мг на кг веса- 3месяца .

Повышение сывороточного железа подобное часто встречается, это не опасно,не переживайте!

Question 5

Повышен кальпротектин

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте, в январе перенесла кишечную инфекцию со рвотой и жидким стулом. В анамнезе также аутоимунеый гастрит. Очередная фгдс была в феврале, там все без динамики, наблюдаю каждые полгода. Колоноскопия была год и два года назад, все чисто. Последние 2 месяца беспокоило...

Мария

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-02T19:21:37+03:00

Добрый вечер!
Фекальный кальпротектин 91 это незначительное повышение, сразу при таких цифрах не начинают обследование и лечение. Действительно лучше посмотреть в динамике, можно и через 2 месяца. Возможно повышение было на фоне перенесеной ранее инфекции и сейчас он приходит в норму. По динамическому исследованию это будет понятно. Особено если учитывать улучшение самочувствие и клинической картины.
Будьте здоровы🌼

Question 6

Жжение языка

2 ответа

2 апреля

Ждёт язык, комок в горле, покашливание( как будто по задней стенке стекает что-то), небо воспалялось( сейчас прошло)

Екатерина, Арзамас

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T20:53:21+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Как давно беспокоят симптомы? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Как-то пробовали уже лечиться?

Question 7

Нужен ли кт желудка

2 ответа

2 апреля

Стали беспокоить ноющие боли в эпигастрии. Не сильные, но раздражающие и как будто и спина ноет. Бывают спазмы, тяжесть и отрыжка. Первая такая боль началась 10 дней назад. Прошла сама через пару дней. Все остальные симптомы были ранее периодически. ЖКТ уже беспокоит...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T19:08:15+03:00

Здравствуйте! Желудок это полый орган, соответственно КТ не может хорошо визуализировать этот орган, ведь КТ относится к рентген методам диагностики, который хорошо видит только плотные органы, печень и поджелудочную железу, соответственно в проведении КТ желудка, обычно нет необходимости.

ФГДС в таких случаях рекомендуют выполнять 1 раз в год, этого вполне достаточно, чтобы следить за состоянием слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК.

А описанные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является самой частой причиной указанных проблем. Без хорошей работы вегетативной нервной системы, добиться правильной работы органов ЖКТ будет практически невозможно. Хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 8

Болит желудок

2 ответа

2 апреля

Добрый день! Начну с того, что обнаружила у себя в груди комок еще в феврале, узи, биопсия и цитология показали доброкачественную фиброаденому. Пока ждала результаты анализа очень сильно нервничала (сама по себе я очень тревожный человек) видимо это повлияло на мое здоровье...

Яна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T11:41:19+03:00

Сорбифер Дурулес хороший вариант, он с пролонгированным высвобождением, поэтому переносится лучше обычных препаратов железа. Но если всё же будет раздражение ЖКТ, можно рассмотреть железо в форме липосомального железа (Sideral Forte) они мягче для желудка. Принимайте железо во время еды главное

Question 9

Частая отрыжка

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте! Мучает очень частая отрыжка воздухом. Началась почти уж как год, делал гастроскопию в прошлом году и после этого ещё чаще стала, был поверхностный гастрит, хеликобактер отрицательный. Отрыжка без запаха и разных привкусом, просто воздух. Частота, всегда по...

Евгений

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T18:59:24+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации, вероятнее всего отрыжка не связана напрямую с органами ЖКТ. Обычно отсутствие выраженного эффекта от медикаментозной коррекции препаратами гастро группы и нормальных результатов гастроскопии, отрыжку рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога, является пожалуй главным триггером к возникновению указанных проблем, ведь она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Препараты гастро группы работают плохо, так как не влияют на работу вегетативной нервной системы, а именно она является триггером всего процесса. Как правило при нормализации работы вегетативной нервной системы, все проблемы проходят совершенно самостоятельно, без применения гастро препаратов.

Будьте здоровы!

Question 10

Утром в туалет кашеобразно, в течении дня желание

2 ответа

2 апреля

Утром хожу в туалет кашеобразно, днем желание но безрезультатно, бывает раз немного получается, питаюсь без завтрака, обед сухомятка, ужин полноценный плюс ночью могу конфету или яблочко, было пару раз след полосочкой крови на бумаге, присутствует стресс из за боязни плохих...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T21:29:41+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 11

Боль в желудке

3 ответа

2 апреля

Боли в желудке отдающие в право. Длится все около полугода. Печет язык и иногда губы. Постоянная холостая отрыжка даже после воды.

Лилиана, Тюмень

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T20:54:38+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить гэрб ( заброс содержимого из желудка в пищевод )
Но само жжение языка может указывать на дефицит витаминов группы Б, железо
В подобных случаях рекомендуют выполнить Фгдс + уреазный тест на Хеликобактер пилори
- Вит Б9 ,б12

В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ

Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Question 12

Полип в желудке

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте, ходила 3 месяца назад на гастроскопию. Были боли в животе. Нашли полип до 0,8 см. Взяли биопсию. Биопсия показала что это железистый полип. Врач сказал через 3 месяца сделать повторное ФГДС.Спустя указанное время, прошла снова гастроскопию и врач сказал что это...

Ира, Донецк

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-03T11:40:00+03:00

Да, кишечник вполне может давать тупые ноющие боли в левом подреберье , так как в этой области располагается селезёночный изгиб толстой кишки, и при скоплении газов и метеоризме боль именно там очень характерна, она может усиливаться при наклоне вперёд
Хеликобактер отрицательный, УЗИ без патологии это всё успокаивает. Скорее всего речь идёт о синдроме раздражённого кишечника или функциональном метеоризме. Рекомендую обратить внимание на питание: исключить на время бобовые, капусту, газированные напитки, чёрный хлеб, которые усиливают газообразование, можно коротким курсом принять симетикон (Эспумизан) для уменьшения метеоризма. Если боли возобновятся, усилятся или появятся новые симптомы обратитесь очно к гастроэнтерологу.

Question 13

Лишний вес , большой живот

2 ответа

2 апреля

Проблема , прибавка в весе за 3 мес 4 кгОтечный, большой живот , бока Отдышка , вес стоит , питание: ограничение продуктов , физ нагрузка ходьба .Принимаю Нексиум Пила Тримедат , прекратила из за побочек Стоит спираль Мирена .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T10:08:42+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина -переедание. Даже если человек считает,что он ест мало.Обычно рекомендуется вести дневник питания. Записывать все ,что съели. Важным является оценка состава тела-биоимпедансометрия. Зачастую из-за избытка поступления энергетических ресурсов в организм сложно снижать вес. Какие-то симптомы со стороны ЖКТ беспокоят? В связи с чем принимаете нексиум и тримедат?

Question 14

Слабость, раздражительность

2 ответа

2 апреля

Периодически последние нескольких лет мучает слабость, а также добавляется рассеянность и дикая раздражительность. Слабость не постоянная, несколько дней, бывает несколько недель, затем проходит. Но в этот период очень тяжело: помимо слабости, сонливость и дикая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T18:43:32+03:00

Здравствуйте! В целом налёт на языке в современной гастроэнтерологии не указывает на наличие каких то заболеваний органов ЖКТ. Налёт это результат работы микрофлоры ротовой полости, поэтому при наличии налёта рекомендуют посетить профильных специалистов, стоматолога и лор врача, для исключения наличия очагов хронической инфекции. Так же опираясь на практику замечено, что состояние психо эмоционального фона, влияет на состав микрофлоры ротовой полости, очень часто налёт сопровождает людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса. Каких то убедительных, научных данных этому не встречала, это скорее моё личное наблюдение.

Так же подобные состояния требуют исключения эндокринных проблем, в частности проблем щитовидной железы, в рамках врача эндокринолога.

Ну и если иные причины исключены, то наиболее вероятной причиной может являться некорректная работа вегетативной нервной системы. Слабость, очень часто сопровождает тревожные и депрессивные состояния, которые обычно требуют консультации профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, с подбором стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, которая даёт очень неплохой положительный эффект и помогает побороть эти неприятные состояния.

Будьте здоровы!

Question 15

Взвесь в желчном !

3 ответа

2 апреля

Добрый день, сдала анализы и сделала узи , обнаружили взвесь , повышен билирубин . имею хронический рефлекс ( буду были эрозии пищевода давно) . дискинезия была лет 12 назад . подскажите , что можно попить , тогда пила фламин, необутин . из симптомов периодами запоры . кислит...

Олеся

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-03T15:26:37+03:00

Достаточно 1 раз в год делать. Так как нет значимых изменений.
Но для контроля и спокойствия, можно повторить через 6 месяцев.
И за это время как раз уточить по поводу синдрома Жильбера