Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 апреля

Добрый день! Беспокоит постоянное вздутие живота, запоры, увеличился вес (+1 кг), заметно стало по объему живота (рост 164, вес - 53 кг), плюс постоянная разбитость, головные боли, боли в ногах. Я пошла сделать УЗИ ,а там еще что-то с печенью... Помогите, пожалуйста,...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T10:13:44+03:00

Здравствуйте! В целом подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Небольшие изменения в печени совершенно не опасны и связаны с неправильным рационом питания, обычно они хорошо корректируется при помощи средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Если по результатам биохимии крови каких то значимых отклонений нет, то и поводов для беспокойства тоже.

Так же доктор описал аэроколию, то есть присутствие газа (воздуха) в кишечнике.
Газообразование и вздутие, это крайне не спецефичные симптомы, которые могут сопровождать как функциональные проблемы кишечника, например в рамках СИБР или СРК, а могут быть и маркерами воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 2

Расшифровка ФГДС

5 ответов

3 апреля

Сделала сегодня ЭФГДС . Беспокоят заключение: Атрофический гастрит ( С 1 Kimura- Takemora ) c очаговой кишечной метаплазией. Что это значит. Предрак?

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T09:33:16+03:00

Ольга, здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического и метапластического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-э и метаплазия - диагноз гистологический, всегда должны подтверждаться биопсией. Важно понимать-это не предрак! Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 3

Хронический гастрит антрум умеренной степени активности с косвенными признаками атрофии слизистой оболочки

2 ответа

3 апреля

Добрый день делала эгдс с биопсией, обнаружен и удален был полип фундальных желёз,в антральном отделе гастрит,при цитологии :1) соответствует гастрита антрума умеренной степени активности с косвенными признаками атрофии слизистой оболочки,без хеликобактерной обсемененности(...

Людмила

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T09:36:53+03:00

Здравствуйте! Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Гиперпластический полип также косвенно указывает на наличие хеликобактерной инфекции. Сдавать анализ рекомендуют спустя 2 недели после последнего приема ИПП.
А какие симптомы вообще беспокоят?

Question 4

Атрофический гастрит

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Ищу причину сильной слабости и отсутствии аппетита. Сначала выявили АИТ, полечила, анализы в норме, слабость сохраняется. Сделала колоноскопию и Фгдс. Обнаружили хронический атрофический гастрит, с неполное кишечной метаплазией без атипии. Нужно ли это лечить,...

Лариса

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-03T09:30:38+03:00

Доброе утро, Лариса.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Лариса, атрофию и метаплазию вылечить полностью невозможно.
Однако, если у вас есть хеликобактерная инфекция, ее нужно уничтожить.
Пролечить.
Для ее подтверждения следует выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.

И посмотрите общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Витамин D.

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу, если вас не затруднит это.

Атрофический гастрит не причина ваших жалоб, это скорее симптомы депрессии, я бы подключила врача-психиатра в таком случае.

Question 5

Боли в желудке

5 ответов

3 апреля

Добрый день, у моей мамы ориентир месяц периодически болит в области желудка. Пила алмагель, мезим, викаир и настал - ничего не помогает. По питанию все жареное конечно, но сейчас перешла на отварное и щадящее, молочная лапша, бульоны, отварная рыба, кефир. Поест немного, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T09:41:49+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вообще диспепсия-диагноз исключение после фгдс (когда исключены язвы и тд). Но если у пациента нет возможности выполнить фгдс, то назначают лечение превентивно без исследования:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 6

Гастрит и хеликобактер

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Болело в районе желудка (жжение) и потом слева несколько дней, решила сделать фгдс. По результату очаговый атрофическмй гастрит. Результат теста на H.pylori- положительный. Цитологич.исследование (мазок на предметном стекле) умеренная степень обсемененности...

Валентина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T09:43:43+03:00

Здравствуйте! Да, действительно, гастрит на фоне хеликобактерной инфекции чаще и не беспокоит, поскольку в слизистой оболочке нет болевых рецепторов, поэтому рекомендуют проведение обязательной эрадикации бактерии🙏🏻

Question 7

Повторная сдача кальпротектина

4 ответа

3 апреля

Добрый день, полтора месяца назад пришел анализ на повышенный уровень фекального кальпротектин, сдавала в 2х лабораториях, в одной 164, через 10 дней в другой 118, паралельно пришел положительный тест на СИБР, положительный тест на Хилари, по ФГДС недостаточность кардии, есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T09:05:07+03:00

Здравствуйте! Хочется Вас успокоить сперва: смотрите, был выявлен кальпротектин в небольшом повышении, подобное наблюдается чаще при нарушенной моторике кишечника и СИБР, Вы как раз указали, что СИБР был, на практике колоноскопию назначают чаще при повышении кальпротектина выше 350 и/или положительной реакции кала на скрытую кровь.
Теперь ответ на Ваш вопрос: для сдачи кальпротектина достаточно отмены ИПП за 2 недели до анализа и все, остальные перечисленные препараты не влияют на уровень. Если Вас будет смущать уровень кальпротектина, если нет моральной готовности к колоноскопии, то как альтернатива рассматривается КТ-колоноскопия

Question 8

Здравствуйте очень боюсь

1 ответ

3 апреля

У ребенка по узи поставили лимфоаденопатия мезеньериальных л/узлов, это сильно опасно, схожу с у ма просто

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T08:52:55+03:00

Описанные изменения не говорят об опухолях, л/узел подобном образом отреагировал на инфекцию. Это вполне нормальная реакция.
Для уточнения ситуации, с учетом описанной симптоматики рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, об.билирубин, прямой билирубин, глюкоза, амилаза, СРБ)
-Кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп

УЗИ ОБП в динамике через 3 месяца.

Question 9

Вздутие которое влияет на ритм сердца

3 ответа

3 апреля

Добрый день!Столкнулась со странными ощущениями,раздувается брюшная полость и ощущение что из-за этого как будто сбивается ритм сердца.Когда иду,стою,лежу на боку - нет такого,когда лежу на спине и сижу бывает.Раньше было чаще всего связано с приемом пищи.Сейчас может...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T07:21:07+03:00

Здравствуйте! В целом все описанные проблемы, чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. А любые функциональные изменения сопряжены с некорректной работой вегетативной нервной системы, например на фоне тревожности или каких то стрессовых ситуаций. Перебои в работе сердца с большой долей вероятности связаны с раздражением блуждающего нерва и могут являться экстрасистолами, то есть внеочередным сокращением сердца. В целом такие изменения не опасны, но в моменте могут пугать и ухудшать качество жизни. Как и отметила выше, наиболее часто комбинация всех этих неприятных симптомов сопровождает тревожные состояния, но в любом случае, чтобы исключить патологии сердца, важно посетить врача кардиолога в рамках очной консультации.

Будьте здоровы!

Question 10

Нашли хеликобактер

1 ответ

3 апреля

В феврале стало подташнивать, непостоянно. Тошнота в районе желудка, как будто укачало. Терапевт посоветовала пропить ноль паза и пепсан плюс фгдс. После лечения все симптомы ушли. В момент лечения делаю фгдс с биопсией, нашли хеликобактер +++ плюс в заключении выраженный...

Александра

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-03T22:52:51+03:00

Здравствуйте, Александра! Биопсия на хеликобактер пилори является одним из высокоточных методов выявления инфекции . При подтверждении наличия хеликобактерной инфекции используется классическая схема лечения хеликобактерной инфекции первой линии (если ранее не лечили) с последующим долечиванием гастрита: Рабепразол 20 мг 2 раза в день(до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.

Question 11

Хеликобактер

2 ответа

3 апреля

Доброе утро! Ребенку 16 лет. Поставили диагноз хронический гастродуоденит, хеликобактер пилори, ГЭРБ. Врач наша никаких рекомендаций не даёт-направила на, сказала УЗИ вроде в норме. Сами сдали кровь на хелик, нашли в большом объёме. Диете придерживаемся. Антибиотики пропили....

Анста, Челябинск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-04T20:39:14+03:00

Описанные симптомы из-за рефлюкса, чтобы купировать данные симптомы обычно рекомендуется курсовой приём препаратов (эзомепрозол,итоприд, энтерол,фосфолюгель), которые указаны в самом начале переписки , также указано как часто их принимать можно.
Герпес с данными нарушениями не связан.

Question 12

Дозировки лекарств при лечении хеликобактера

4 ответа

3 апреля

Врач назначил для лечения хеликобактера схему: де-нол 240мг2 р в день месяц, нексиум 20 мг*1 р в день 1 месяц, метронидазол 500 мг*2 р в день 10 дней, кларитромицин 250 мг 2 р в день 10 дней.Смущает дозировка кларитромицина, читала, что необходимо 500 мг.Также ФГС показало...

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-03T17:23:31+03:00

Такая схема тоже есть / Метронидазол и кларитромицин , так что все правильно.

Question 13

Боли в правом подреберье. Опоясывающие и схваткообрзные боли в эпигастрии. Боли в спине под лопаткой. Свежие анализы.

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте! Уже обращалась по данному вопросу. Большеисесяца болит правое подреберье. И ещё добавилась периодически боль в грудной клетке и вмзоне спины (в основном под лопаткой). Боль периодически острая, как колики. Анализы крови, УЗИ б. п. проходила в конце февраля и...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-04T03:38:49+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков опасной органической патологии не выявляется. Анализы крови , показатели печени и поджелудочной железы в норме, по ФГДС значимых изменений нет. По последнему УЗИ желчный пузырь без взвеси и камней, есть только перегиб, который часто является анатомической особенностью.
С учетом жалоб такая картина чаще всего соответствует функциональному нарушению работы желчного пузыря и желчных путей, то есть дискинезии с элементами спазма. Усиление симптомов на фоне желчегонных препаратов также подтверждает, что имеется повышенная реактивность и склонность к спазму. Часть болей в грудной клетке и спине может быть связана с остеохондрозом.
В таких случаях обычно временно исключают желчегонные препараты, чтобы не провоцировать спазм. Применяют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели. При болевом эпизоде допустим дротаверин 40-80 мг до 2–3 раз в день коротким курсом.
Питание регулярное, без больших перерывов, с ограничением жирной и жареной пищи.

Question 14

Расшифровка анализа Хеликобактер

5 ответов

3 апреля

Во время диспансеризации сдала анализ на хеликобактер. Пришел положительный. Осенью в сентябре тоже сдавал но там было отрицательно. Делала ФГДС

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T07:52:19+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Еще раз будьте здоровы)

Question 15

Цистит и боли в животе и спине

3 ответа

3 апреля

22 марта я делала узи по женски. УЗИ было хорошее.28 марта у меня обнаружились признаки цистита . Я зразу же начала пить Канефрон, бруснивер и выпила фурозалидон. Начала пить так как как знала уже эти симптомы и чем лечить, так как цистит стабильно раз в год.29 марта утром...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-03T06:49:46+03:00

Здравствуйте! В современной России существуют хорошие лабораторные исследования, которые помогут оценить состояние кишечника на предмет воспалительных изменений.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

А уже по результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Важно отметить, что наш кишечник напрямую отражает состояние нашего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Без правильной, хорошей работы вегетативной нервной системы, добиться хорошей работы органов ЖКТ, не представляется возможным. Тревожные состояния в целом не плохо поддаются медикаментозной коррекции, особенно если подбирать их у профильного доктора, врача невролога или психотерапевта.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!