Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

2 апреля

Добрый день! Прошу обратиться к моему предыдущему вопросу с номером 3291959, в котором я прикладывал результаты анализов и колоноскопии. Была дана рекомендация проследить за показателем кальпротектина в динамике, но к сожалению руки сразу не дошли. Провёл повторный анализ на...

Александр, Воронеж

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T23:59:15+03:00

Здравствуйте.
если был периодд воспаления, то да свищ мог стать причиной повышенного фекального кальпротнектина.
но для боле точной выявления причины такого кальпротектина рекомендуют выполнить
колоноскопию с биопсией из каждого отдела кишечника(сткпенчатпя биопсия).
консультация проктолога-для осмота по поводу наличия свища.

Question 2

Проблемы с жкт

4 ответа

2 апреля

Беспокоят боли в желудке , и при глотании часто возникает боль как будто барьер в пищеводе, проходишь барьер и глатаешь, есть грыжи, и ещё на протяжении 2 лет мучает ночное удушье и сразу начинается кашель. Выходим сразу на улицу, даем воды, а воздуха ри хватает и кашель резкий,

Екатерина, Тамбов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T09:21:34+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также по фгдс имеются признаки воспаления слизистой желудка с развитием эрозий. Частая причина-хеликобактер пилори. Поэтому для определения лечебной тактики рекомендуют дообследование на хеликобактерную инфекцию в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 3

Что значит поджелудочная по типо липотоза

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте, мне 36 лет . рост 173 , вес 90 . Дедала узи , врач на узи говорила что поджелудочная светлого цвета , похоже как на липотоз , предыдущие узи врач так же описал , скажите что это значит и может ли от этого болеть, боли бывают посередине . Так же болит правый бок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-02T23:38:05+03:00

Здравствуйте, по данным УЗИ у вас выявлено повышение эхогенности (светлый цвет) поджелудочной железы, что соответствует липоматозу ( жировой инфильтрации органа) . Это доброкачественная, невоспалительная находка связанная с избыточной массой тела. Данных за панкреатит нет , так как железа не увеличена , однородная , контуры четкие и ровные . Сама по себе жировая инфильтрация не вызывает болевого синдрома, поэтому ваши боли в эпигастрии и околопупочной области не могут быть связаны с поджелудочной железой. Боль в правом боку с иррадиацией в спину, усиливающаяся при вертикальной нагрузке и длительном стоянии, с высокой вероятностью связана с опущением почки .Боль в области пупка может исходить от толстой кишки, чаще всего функционального генеза. В эпигастральной области (посередине ) может быть связано с желудком . Делали ли вы гастроскопию ?
Есть ли у вас вздутие ? Как у вас дела со стулом ?

В плане лечения липоматоза рекомендуется нормализация массы тела за счет питания с добавлением больше овощей и фруктов , ограничение простых углеводов, насыщенных жиров,алкоголя . А также физическая активности хотя бы 2-3 раза в неделю (ходьба , плавание)

Question 4

Метеоризм , газообразование, урчание в животе.

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи, такой вопрос подозрение на сибр, тест не могу сделать , такой вопрос если пропиться Альфанормикс 400мг 3т в день 10дней. А сибра нету , то наврежу ли я организму ? Жалобу урчание вздутие особенно по утрам и к ночи перед сном , метеоризм , пучит ....

Вова

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-04T20:26:43+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Точно нет🙏🏻

Question 5

Здравствуйте пью антибиотики и у меня кишечник плохо работает то есть кал не формируется

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте пью антибиотики от туберкулёза всё бы ничего но кишечник как то странно опорожняется утром хожу в туалет но кал не сформированный в виде овечьих какашек и самое главное что пью мукофальк и воду и фрукты ем раньше такого не было а сейчас кишечник с ума сошёл я ещё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-04T12:53:31+03:00

Здравствуйте!
Прием антибиотиков, особенно длительный курс лечения туберкулеза, может оказывать значительное влияние на работу кишечника. Описываемые вами симптомы могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника. Антибиотики, помимо борьбы с возбудителями туберкулеза, уничтожают и полезные бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в формировании стула, пищеварении и усвоении питательных веществ. Нарушение баланса микрофлоры (дисбактериоз) приводит к изменению консистенции и частоты стула.
Скажите, пожалуйста, как давно вас беспокоят данные симптомы? Были ли запоры до начала антибиотикотерапии?

Question 6

АКБМ? Пищевая аллергия?

1 ответ

2 апреля

Добрый день!Ребенку 5,5 месяцев. На грудном вскармливании.С 16 февраля (4 месяца было) стали появляться сгустки крови. До этого момента были еле заметные точки крови. Периодически был пенистый стул с зеленым оттенком. При этом ребенок в хорошем настроении, при дефекации не...

Ирина

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-04-02T22:45:32+03:00

Здравствуйте, по вашему описанию это и правда похоже на аллергический проктоколит грудного младенца.
Чаще всего он вызывается белками коровьего молока, реже - сои, еще реже - другими продуктами.

Надо сказать, что это доброкачественное состояние, которое обычно полностью проходит само к 9-12, максимум к 18 месяцам.

И дети при этом чаще всего хорошо развиваются и набирают вес, как ваш ребенок.

В первую очередь мама исключает белок коровьего молока из своей диеты.
Ждут 2-4 недели.
Если улучшения нет, можно рассмотреть исключение соевого белка.
Исключение яиц, глютена, множества других продуктов обычно не рекомендуется, только если есть очень четкая связь с продуктом или выраженные проявления.

Целиакия (про глютен - т.е непереносимость глютена) в 5-6 месяцев на ГВ практически не начинается в виде единичных прожилок крови в стуле.

Для целиакии нужны значительные дозы глютена в питании самого ребенка, а он у вас еще на ГВ.

Поэтому маме нет необходимости исключать глютен.

Многие врачи и эксперты ставят под сомнение эффективность Стафилофага.

Наличие стафилококка в кале или молоке у кормящей матери часто является вариантом нормы, а не инфекцией. Условно - патогенная Флора, в норме обитает там.

Если вы уже убрали явные источники яиц и за 2-4 недели не увидели существенного эффекта, дальнейшее жесткое исключение всех следов яиц (включая котлеты с 4 яйцами) навряд ли оправдано.

Ваш анализ крови в пределах возрастной нормы.
К сожалению, остальные анализы не имеют никакого диагностического значения и не используются в современной медицине.

Сейчас можно сохранить исключение именно белка коровьего молока
(прямое молоко, сливки, сливочное масло в больших количествах, сливки, сыр, творог, йогурт ) и понаблюдать за количеством и характером крови в стуле.

Question 7

Сигмовидная кишка

4 ответа

2 апреля

Добрый день! Подскажите что мне делать , пришло КТ стенка сигмовидной кишки деформирована ( более точный диагноз вложен). Подскажите это опасно? Я правильно понимаю что нужно скорректировать питание +какие то пить таблетки? Это место тянет и побаливает

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T22:53:40+03:00

Здравствуйте.
при кт выявлены дивертикулы сигмовидной кишки.
это выяпячивания стенки кишечника.
образуют чаще всего при запорах.
на момент обследования без воспаления.
чтобы не было воспаления дивертикулов и не образовывались новые рекомендуют не допускать запоров.
если стул не регулярные, есть избыточное натуживание, то рекомендуют прием препаратов для нормализации стула.
если нет аллергии на нижеуказаные препараты,
то для нормализации стула рнекомендуют фитомуцил.
для снятия боли и спазмов рекомендуют обычно спазмолитики, например, дюспаталин дуо.
для того чтобы профилактировать воспаление, рекоменндуют прием альфа-нормикса.
дивертикулез часто сопровождается синдромом избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием.
если есть вздутие и повышенное газообразование, то альфа-нормикс и эту проблему уберет.
по диете.
рекомендуют питание богатой клетчаткой(овощи и фрукты, если сырые плохо переносите, то в термически обработанном виде).
если есть вздутие, то рекомекендуют диету fodmap.
лечение рекомендуют обсудить с очным врачом.

Question 8

Срк,Сибр,желчная диарея

2 ответа

2 апреля

Добрый день! Уже много лет симптомы срк,сибр подтвержденный дыхательным тестом и желчная диарея тоже подтвержденная анализом. Беспокоит сильное газообразование,спазмы слева,перед дефикацией и отхождением газов. Так же вздутие и отрыжка. Анализ на кальпротектин сдавала...

Дарья, Брянск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-02T22:01:41+03:00

Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Ознакомилась с результатами обследований. Обращает на себя внимание повышенный кальпротектин (некритично), застой желчи в желчном пузыре, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполняли? Анализ кала методом Парасеп для исключения простейших и паразитарных заболевания? Каким анализом подтверждена "желчная" диарея? Желчегонные препараты ранее назначались? Со стулом проблемы сейчас есть? Сейчас какие-то лекарства получаете? Наследственность по заболеваниям кишечника неблагоприятная не имеется? Более новых обследований желудка, УЗИ ОБП не делали, колоноскопию не выполняли?

Question 9

Вздутие , боль в животе

4 ответа

2 апреля

Беспокоит вздутие , тяжесть под правым ребром и самой зоны аппендицита. Твердый живот при прощупывании, прощупываются твердый кишечник. Такие симптомы уже очень долго (лет 10 проявляются). Иногда присутствуют запоры. Пару недель появилась боль справа в пояснице при наклонах...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T21:20:57+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу СРК .Боль в пояснице при наклонах может быть связана с кишечником переполненный или спазмированный кишечник давит на окружающие ткани и нервы. Твёрдый кишечник при прощупывании и запоры указывают на нарушение моторики и возможный каловый застой.
Рекомендуется дообследование
- Общий анализ крови, биохимия ( аст , Алт, общий билирубин ,щелочная фосфатаза )
-кал на фекальный кальпротектин
- УЗИ органов брюшной полости
Если будет повышен кальпротектин то показана колоноскопия , так как кальпротектин отражает степень воспаления
Сейчас рекомендуется больше водички , кушать клетчатку
Исключить газообразующие продукты
Скажите стул какой консистенции и как часто бывает? И были ли раньше обследования кишечника (УЗИ, колоноскопия)?

Question 10

Диарея очень долго

2 ответа

2 апреля

Была диарея.Пролечилась трефуроксом-5дней и энтеролом 10дней.Неделю все было хорошо.А потом опять. Из анализов крови повышен холестерин -6.65 и зозинофилы-5.9.Анализ кала,узи все нормально.Что может еще быть и что можно предпринять?

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-02T21:23:06+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется исключать глистную инвазию , так как часто повышение эозинофилов указывает на глистную инвазию или аллергию
В подобных случаях рекомендуется именно кал на яйца глист методом парасеп трехкратно , это самый точный и чувствительный метод . Так как разово может не показать
Холестерин 6.65 умеренно повышен,тоже рекомендуется снижать его

Скажите пожалуйста диарея водянистая или со слизью? И есть ли вздутие, газы, боли в животе?

Question 11

Болевые ощущения в области желудка слева.

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте. Такая проблема. Около 10 дней испытываю боли в области чуть выше пупка и левее 10сантиметров. Сделал УЗИ брюшной полости. Результаты предлагаю. С приемом пищи не связываю. Ощущения примерно одинаковые. Так же имеется боль в левом боку ближе к спине. Ощущения как...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T20:31:00+03:00

Здравствуйте! Боль в левом боку/левом подреберье чаще связаны с патологией со стороны желудка, также и межреберной невралгией. Усиливается ли боль при движениях/глубоком вдохе? Исследования не прикрепились🙏🏻

Question 12

Запор и слизь

3 ответа

2 апреля

24 марта назначили пить урсосан от полипов,цвет кала поменчлся на желтовато оранжевый,26 марта заболела поясница, невролог назначил найз, медокалм лонг, нейромультивит, апреля начался запор, и появилась желтоватая слизь. Может ли это быть на фоне приёма препаратов?и что...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T20:23:08+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора (что вполне могло произойти на фоне приема лекарств), обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного применяют форлакс по 1 пакетику в сутки+спазмолитик для нормализации моторики кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 2-4 недели.
При сохранении симптомов назначают дообследование:
-Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
-Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
-Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 13

Изменения стула после ротовируса

2 ответа

2 апреля

У ребёнка 2 с половиной года 2 недели назад был ротавирус. С тех пор никак не наладится стул. Два дня назад был стул слишком жидкий 4-6 раз. Дали Энтерофурил. После него появились крупинки похожие на песок. Что делать? Какие анализы сдать? К какому врачу пойти?

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-02T20:43:54+03:00

Здравствуйте! После перенесенных кишечных инфекций у детей часто развивается дисфункция кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют щадящую диету с исключением молочки,свежих овощей и фруктов, соков(раздражают кишечник), прием сорбентов (Полисорб), Энтерола курсом на 14 дней, постепенно стул наладится. Если это не поможет, то рекомендуют сдать анализы:
-посев кала на энтеропатогенные бактерии
-кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно
-Узи органов брюшной полости.

Question 14

Не помогает лечение при ГЭРБ

1 ответ

2 апреля

Кашель осиплость и ком в горле уже с сентября. Обследовалась у Лора, пульмонолога, всё хорошо. Поставили ГЭРБ и грыжу. Лечусь два месяца, результата нет. Из лечения: Нексиум утром и вечером, ганатон три раза в день урсосан два раза в день. Отсутсвует желчный. Что делать...

Валентина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T20:18:46+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют выполнить рентгенографию желудка с контрастом в позе Тренделенбурга для диагностики размеров грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, если грыжа имеет большие размеры, то назначают консультацию хирурга. В противном случае на практике ганатон заменяют акотиамидом (диспевикт) 100 мг 3 раза в день на 4-8 недель

Question 15

Запах из пищевода, тяжесть, слизистый ком в горле после большинства приемов пищи

2 ответа

2 апреля

В начале января произошло сильное воспаление кишечника на фоне постоянного употребления молочки при генетическом диагнозе «непереносимость лактозы тип СС». Непереносимость обнаружилась 5 лет назад, но молочку ела всегда, потому что потребность в кисломолочных продуктах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T20:27:46+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство жжения в желудке, изжога), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)