Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 апреля

сомнения в назначенном лечение ,требуется внимательно проверит

Никита

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-01T22:58:01+03:00

Перед решением о необходимости оперативного вмешательства рекомендуется сделать рентген желудка и пищевода с барием , чтобы оценить размеры грыжи и недостаточность клапана и потом с этими результатами на консультацию к хирургу если грыжа подтвердиться .
Для начала достаточно начать консервативную (медикаментозную ) терапию и посмотреть , как будет в динамике .
Важно соблюдать режим , который снижает забросы кислоты из желудка в пищевод , которые могли как раз возникнуть из за вашего прошлого образа жизни .
Они включают в себя :
-Питание по возможности 5-6 раз в сутки маленькими порциями
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке
-ограничить курение и алкоголь

Question 2

ГЭРБ после холецистэктомии

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте! 03.02.2026 был экстренно удален желчный лапароскопически . Последний месяц почти постоянно мучает душащее ощущение в горле (ком) и кашель когда начинает душить, боли и беспокойства при этом нет. За 2 месяца похудела на 20 кг. Щитовидку проверили - всё в норме....

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-01T22:09:37+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста делали ли вы гастроскопию?
Сколько по времени уже принимаете терапию ?
Эти ощущения кома в горле они постоянные или периодические , не усиливаются ли в положение лежа ?

Вы похудели на фоне диеты или потому что нет аппетита ?

Question 3

Опущение печени

3 ответа

1 апреля

Добрый день! Разница между узи буквально неделя. На одном увидели гепаптоз, на другом ничего не сказали насчет этого. Стоит ли переживать? Анализы в феврале были в норме. Ещё до этого узи гастроэнтеролог очно предположила, что есть опущение органов. Почка правая давно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T04:48:56+03:00

Здравствуйте! УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики заболеваний внутренних органов, то есть размеры, как и собственно результат УЗИ, это субьетктивное мнение врача ультразвуковой диагностики и разрешающей способности аппарата. Исследования, выполняемые у разных докторов, на разных аппаратах, всегда будут разные, это закономерно.
Подобная картина, что первого, что второго УЗИ, в глобальном понимании не имеет существенных отличий, поэтому каких то поводов для беспокойства нет. А при хорошей картине биохимии крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) тем более. Нам всегда важно не как орган выглядит, а как он функционирует, соответственно хорошие показатели биохимии, указывают на хорошую функцию внутренних органов.

Будьте здоровы!

Question 4

Здравствуйте. Повышенное газообразование.

2 ответа

1 апреля

Повышенное газообразование на протяжение нескольких лет. Периодически вздутие живота. Проблем со стулом нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T14:52:17+03:00

В рамках информационной консультации мы сможем интерпритировать результаты, можем обговорить какие методы терапии используются в похожих случаях, но конкретное лечение и дозы в рамках информационной консультации не назначаются, это запрещают правила ресурса, лечение назначает доктор только в рамках очной консультации.

Question 5

Тошнота и диарея после Форлакса и Итоприда

1 ответ

1 апреля

Добрый день! В феврале обострился гастрит, была сильная боль в эпигастрии, пролежала всю ночь, ничего не помогало. Обратилась к гастроэнтерологу, назначил ФГДС, после Нексиум 20 мг и тримедат. На ФГДС выявили рефлюкс-гастрит, зернистый гастрит и сделали биопсию (выявили...

Карина, Сургут

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-02T10:49:07+03:00

В таком случае перейти на псилиум ( мукофальк, фитомуцил) 1-2 чл на стакан воды - запить после 1 стаканом . Он не вызывает диарею , работает более физиологично.
С учётом жжения на урсосан - вероятно всего слизистые чувствительные , поэтому рекомендуется пройти курс- ребагит или л глутамин -1 месяц- для поддержки слизистых .

Question 6

Аутоиммунный гастрит

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте В апреле 2025 планово делала гастроскопию , особо не выбирала врача и клинику , позже поняла что не самое экспертное оборудование В декабре 2025 решила повторить у топ- специалиста , которому доверяю на экспертном оборудовании Прилагаю заключения от апреляОписаны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-02T13:04:49+03:00

Здравствуйте.
В апреле по биопсии был антральный гастрит с минимальной атрофией, без признаков аутоиммунного процесса. При аутоиммунном гастрите основные изменения формируются в теле желудка, а не в антруме, поэтому такая биопсия просто не могла его показать - взят был не тот участок.
В декабре уже выполнена правильная многофокусная биопсия (антрум + тело) и именно там выявлена атрофия тела желудка и ECL-гиперплазия, что типично для аутоиммунного гастрита. Эндоскопические признаки тоже классические.
Поэтому наиболее вероятно ,что при первой ФГДС не было подозрения и биопсия была ограничена антрумом. Либо изменения тогда были минимальными и не затрагивали тело желудка.
Аутоиммунный гастрит развивается постепенно и может долго не проявляться при обычной гастроскопии без прицельной оценки.
В подобных случаях обычно проверяют В12, ферритин, гастрин, антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору.

Question 7

Кровь в кале или нет?

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Очень неудобно, но не могу понять. Нормальный ли цвет кала? Есть слизь. Опасно ли это? Есть ли в слизе прожилка крови? Я человек очень панический. Поэтому не знаю бежать анализы сдавать или мне просто кажется. Ещё хочу отметить, что с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-01T21:56:06+03:00

Нет , данных за онкологию нет. Сама слизь никак сама по себе не лечится . Рекомендуется в данный момент просто наблюдательная тактика , если будет повторяться то для того, чтобы бы быть уверенными , что это функциональное нарушение кишечника и нет воспаления сдать кал на фекальный кальпротеткин .

Не переживайте , если бы было что то настораживающее я бы вам об этом обязательно сказала

Question 8

Горечь во рту

4 ответа

1 апреля

В январе после праздников появилась горечь во рту, 2 февраля терапевт прописал омепразол утром за 30 мин до еды 14 дней, 21 февраля сделал ФГДС диагноз Рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит в стадии обострения, косвенные признаки холецистопанкреатита.Экспресс-тест на HP...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-01T21:11:09+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях можно предположить гэрб обострение
Так как горечь во рту дает именно заброс содержимого из желудка в пищевод
В подобных случаях ИПП назначаются более длительным курсом
- рекомендуют ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 6 недель
- прокинетик для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
- дозировка урсосана расчет 10-15 мг / кг веса 3 месяца
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Question 9

Повышенное газообразование

3 ответа

1 апреля

Добрый день!Беспокоит повышенного газообразование, вздутие. Беспокоит на работе, в конце дня тяжесть живота. Сдал анализ, все в норме, кроме кальпротектина: 127. Был у гастроэнетролога, она выписала альфанормикс 550 мг 2 раза в день, 7 дней. 5 дней пропил, на 6 была встреча...

Александр

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-01T21:19:24+03:00

Здравствуйте.
Повышенный кальпротектин указывает на текущий воспалительный процесс в кишечнике. Альфа- нормикс это кишечный антибиотик, который назначают при синдроме избыточного бактериального роста, отсутствие эффекта от приема может свидетельствовать о недостаточной длительности лечения, либо нарушении режима приема ( пропуск дозы на фоне алкоголя мог снизить эффективность).
Да и курс лечения подтвержденного сибра составляет 14 дней.

Паховая грыжа и текущие кишечные симптомы не связаны.

В подобных случаях требуется дообследование: колоноскопия с биопсией (для исключения воспалительных заболеваний кишечника);узи органов брюшной полости и кишечника ( оценить грыжу, стенку кишечника, нет ли спаек и дивертикулов); при изменениях слизистой на колоноскопии-сдать антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) и перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA), что поможет дифференцировать болезнь Крона и язвенный колит.

Question 10

Здравствуйте я принимаю антибиотики против туберкулёза

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте я пью антибиотики против туберкулёза и у меня кал похоже на раздельные какашки круглые но они мягкие потому что я пью мукофальк до антибиотиков я ходила нормально в туалет а сейчас вот такой стул

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-02T01:58:03+03:00

Здравствуйте.
По описанию такой стул чаще всего связан с изменением моторики кишечника на фоне терапии туберкулеза. Противотуберкулезные препараты могут влиять на работу кишечника. Мукофальк формирует стул за счет клетчатки, поэтому он может выходить отдельными мягкими фрагментами -это допустимо при измененной перистальтике.
Такая картина чаще говорит о склонности к легкому запору или неполному опорожнению, даже если стул мягкий. В таких случаях обычно обращают внимание на питьевой режим - не менее 1,5-2 литров воды в сутки, так как при недостатке жидкости Мукофальк может усиливать фрагментацию стула.
Если появляется ощущение неполного опорожнения или натуживание, иногда используют лактулозу 15-30 мл в сутки курсом 7-14 дней с подбором дозы.
При лечении туберкулеза такие изменения стула встречаются часто и сами по себе не опасны, если нет боли, крови, температуры или выраженной диареи.

Question 11

Чувствую как идет пища или жидкость в груди слева

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте, писала сюда уже вопрос на данную тему. С 21 февраля внезапно во время завтрака почувствовала как каша проходит по пищеводу именно слева и больно . 12 февраля была фгдс под седацией и фкс, там заброс желчи в желудок и плохое смыкание кардии. Это все у меня уже...

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T04:39:45+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы, связаны не с органами ЖКТ, а с гиперчувствительностью пищевода, на фоне каких то вегетативных нарушений. Как показывает практика подобного рода нарушения часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Отсутствие эффекта от препаратов гастро группы ещё раз доказывает, что причина дискомфорта, вовсе не в ЖКТ, ведь препараты гастро группы не действуют на компонент тревоги и стресса, поэтому обтективно не могут помочь. Если отмечаете за собой тревожность, то в первую очередь рекомендуют бороться именно с ней, тогда и работа органов ЖКТ наладиться и будет слаженной.

А вот простреливающие боли в ребрах, обычно требуют консультации врача невролога, для исключения проблем грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии.

Будьте здоровы!

Question 12

Чувство кома в горле

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте,на протяжении 3х недель у меня чувство инородного тела в гортани,или чуть ниже,была у лора,он осмотрел сказал что по его части всё хорошо,надо смотреть ниже.Была у эндокринолога,сдала анализы,там изменения,он назначил терапию на 2 месяца,и он тоже сказал что из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-01T20:02:47+03:00

Здравствуйте.
Причиной кома в глотке может быть ларинго- фарингеальный рефлюкс- заброс кислого содержимого желудка в пищевод и глотку, при этом изжоги, отрыжки и ощущения кислоты во рту может и не быть.

Сделать фэгдс- будет верным решением, поскольку это позволит оценить слизистую пищевода и желудка, увидеть наличие рефлюкс-эзофагита или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Question 13

Отклонения в Копрограмме

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте! Планово ежегодно сдаем копрограмму. Есть изменения в последнем анализе. До сдачи дочка принимала железо Ферретаб (возможно, поэтому цвет такой)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-01T20:59:33+03:00

Здравствуйте
Какие то жалобы имеются ?
По копрограмме имеется + скрытая кровь но она может быть положительной на фоне приема железа и мяса , рекомендуется за 3 дня обычно все это исключать чтобы не было ложных результатов
В настоящее время в целом копрограмма как анализ ставится под сомнение
Скажите пожалуйста какие то жалобы имеются ?

Question 14

Как лечить дисбактериоз?

4 ответа

1 апреля

Проблемы с кишечником (боли, тяжесть, диарея) возникали периодически (на неделю например) уже пару лет, причем состояние нормализировалось фактически без систематического лечения. Но в связи с тем что в настоящий момент данные симптомы беспокоят с незавидной регулярностью,...

Илья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-01T20:48:09+03:00

Здравствуйте
Данный анализ многими врачами экспертами признан не информативным .
Так как состав кишечной микробиоты значительно различается между людьми и даже у одного человека в разные периоды времени , что затрудняет определение той самой нормы
Также классический посев выявляет только 10-15 % всех бактерий кишечника , поскольку большинство микроорганизмов не растут на стандартных питательных средах.
Так же многие условные патогенные организмы существуют в норме в организме человека не вызывая никаких симптомов .

В подобных ситуациях рекомендуют исключать СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР
При + тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Question 15

Длительное время беспокоят би внизу живота

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте, долгое время беспокоит живот. Боли ниже пупка, тянущие и ноющие. И живот снизу надут , по надавливании немного больно. С туалетом проблемы, наверно запор. После микролакса боли не проходят все равно. Была у гастроэнтеролога, пила много таблеток в том числе и...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-01T20:51:53+03:00

Елена , здравствуйте
По описанию можно предположить именно функциональное расстройство кичшечника по типу СРК , но так же рекомендуется исключить СИБР
Скажите пожалуйста вы пишите что живот надут , есть ли повышенное газообразование ?
В подобных ситуациях рекомендуют
- сдать кал на фекальный кальпротектин , при повышении данного показателя - показана колоноскопия , так как этот показатель повышается при воспалении в кишечнике
- так же рекомендуется сдать тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста )
При + тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза 14 дней
При болях и спазмах рекомендуют прием Спазмолитиков , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели