Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Длительное время беспокоят би внизу живота

2 апреля

Здравствуйте, долгое время беспокоит живот. Боли ниже пупка, тянущие и ноющие. И живот снизу надут , по надавливании немного больно. С туалетом проблемы, наверно запор. После микролакса боли не проходят все равно. Была у гастроэнтеролога, пила много таблеток в том числе и...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T10:11:52+03:00

Подобная картина уровня фекального кальпротектина соответствует варианту нормальных значений, как и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, что указывает об отсутствии воспаления и скрытых очагов кровотечения. В таких случаях, при наличии стойкого болевого синдрома, действительно врач может порекомендовать проведение ФКС (колоноскопии). И если по результатам ФКС никаких проблем не обнаружится, то боли в таких случаях рассматривают в рамках функциональных, где в основе лежит именно вегетативная дисфункция, то есть тревожность или стрессовые ситуации.

Question 2

Карандашный стул

3 ответа

2 апреля

Добрый день. Девушка, 30 лет. Уже неделю почти при опорожнении кишечника выходит стул с толщиной большой палец. Ранее всегда был широкий кал. Стул сам оформленный, длинный, не твердый, обычный. Запорами и диареей не страдаю обычно. Две недели назад принимала комплекс для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T09:58:52+03:00

Здравствуйте! Форма и консистенция стула, это крайне вариабельные показатели, которые напрямую зависят от моторной функции кишечника, употребляемого рациона и нашего психо эмоционального фона. Тонкий стул не является маркером каких то серьёзных заболеваний кишечника, не является маркером наличия полипов. Чаще всего указывает на спастику кишечника, что обычно сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - изменение формы стула. Но ничего опасного в этом нет. Каких то препаратов для изменения толщины стула не существует, да и не требуется. Просто отпустите ситуацию, все нормализуется, тем более исходя из текста понятно, что вся лабораторная диагностика кишечника совершено спокойная, значит поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 3

Беспокоит сильное газообразование, болит левый б

2 ответа

2 апреля

Уже неделю беспокоит сильное газообразование, болит левый бок. По узи органов брюшной полости все хорошо. Гастроэнтеролог назначил дюспаталин дуо. Решила ещё досдать анализы, билирубин общий и прямой завышены, о чем это может говорить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-02T11:16:58+03:00

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Повышение билирубина не связано с избыточным газообразованием в кишечнике.
Касаемо вздутия: клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2 Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. УЗИ органов брюшной полости

Question 4

После антибиотика Амоксиклав появился жидкий сту л. Пробиотики не помогают. Бывают рези в животе и облаасти пожделудочной железы. Как правило, это после еды минут через 15-20. Тризахода в туалет, и можно почти спокойно жить. Но, е

1 ответ

2 апреля

Вопрос: может быть поголодать несколько дней?Возраст 73 года, гипертония.

Лина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-05T00:02:55+03:00

Здравствуйте, Лина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы и историю заболевания, можно предположить клостридиальную инфекцию на фоне уптребления антибиотиков. В подобной ситуации рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. ДО получения результатов анализа добавить к терапии Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды до 14 дней.

Question 5

Почему скапливается слизь в пищеводе

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте. У мамы рак восходящей ободочной кишки. Стомирована. Жалуется на то, что пища при проглатывании не проходит по пищеводу, как будто что-то мешает. У нее гиперсоливация с самого начала проявления болезни и слюна при этом очень густая. Вот этот комок слизи, по всей...

Екатерина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-02T10:24:31+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, а дообследование пищевода - Фгдс или рентгеноскопия пищевода- проходили ?
В подобных ситуациях стоит уточнить - а какая именно еда не проходит - твёрдая или жидкая?
Получает ли мама сейчас какую либо терапию по основному заболеванию ?

Question 6

Боль в области желудка

2 ответа

2 апреля

Добрый день!Около двух месяцев беспокоит сильная боль + болит язык (в трещинах)Боли в области выше пупка на 3 -4 см очень беспокоят ночью и тошнота.Боли спазмирущие и давящие.Началось всё два месяца ,назад было что то похожее на ротовирусную инфекцию...

Линара, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T17:40:56+03:00

Линара, обычно назначают гидроксизин (атаракс) 1/2 табл на ночь (но это рецептурный препарат)

Question 7

Есть ли дополнение к лечению?

1 ответ

2 апреля

Водородный дыхательный тест показал - сидр. По узи брюшной полости все впорядке.Гастроэнтеролог прописал Альфанормикс 3 раза в день 14 дней, далее антибиотик Пробилог форте 1 раз в день на 30 дней+ограничить сладкое и молочное при приеме антибиотикаЛактазар при приеме...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-02T11:33:52+03:00

Здравствуйте, Анна
При СИБР наиболее актуальной считается диета LowFodmap, основные продукты, которые рекомендуется ограничить это: лук чеснок грибы бобовые капуста любая маринованные овощи соленья сдобу (сладости) мед спаржу морепродукты виноград абрикосы персики груши яблоки на 4 недели примерно
При плохой переносимости молочных продуктов актуально использование Лактазара, при погрешностях в питании, употреблении жирной пищи можно креон или пангрол 10000 Ед
Копчености и соленья желательно конечно ограничить на период лечения, запеченную форель можно
Кофе также не противопоказан при хорошей переносимости
Курс альфа-нормикса составляет 14 дней 1200 мг в сутки, бывают рецидивы, в таком случае курс необходимо повторить.
Прием альфа-нормикса, пробиолога и авиандра совместим согласно инструкциям к препаратам

Question 8

Поверхностный антральный с умеренной атрофией, полипантр. отдела Нр(-)

3 ответа

2 апреля

Недавно проверила желудок, и вот результаты. Полип будут удалять завтра. Но удивило то что доктор сказал лечить ничего не надо и кушать можно всё, только обязательно 2 раза в день суп 2 горсточки. Вот я и думаю как это не надо лечить не надо - потому что уже ничего не...

Татьяна, Зима

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T09:53:49+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 9

Совместимость препаратов

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Принимаю долгое время Ципралекс - 5мг. по назначению врача. В начале года стал очень сильно болеть желудок и поставили - гастрит. Сейчас лечу зубы и назначили антибиотики. Совместимы ли Ципралекс(Эсциталопрам) с назначенными антибиотиками? И что можно принять,...

Екатерина, Тында

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-02T11:16:47+03:00

Здравствуйте, Екатерина
Амоксициллин совместим с препаратом ципралекс,
ибупрофен рекомендуется принимать с осторожностью в небольших суточных дозировках - не более 2 раз за сутки.
Также есть взаимодействие ципролекса и метронидазола, при совместном приеме могут увеличиваться риски нарушения ритма сердца, но это крайне редкое побочное явление, поэтому такое сочетание не рекомендуется при нарушениях ритма в анамнезе или заболеваниях сердца.
В качестве гастропротектора можно принимать рабепразол 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды на фоне приема в частности ибупрофена

Question 10

Диарея у бабушки

2 ответа

2 апреля

Беспокоит бабушку постоянное урчание в животе, в том числе в ночное время, даже после нескольких глотков воды. Утром примерно через час после лёгкого приёма пищи всегда возникает диарея.Стул бывает один раз в сутки, жидкий, по консистенции напоминает жидкую сметану,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-02T11:10:59+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Уточните пожалуйста, бабушка принимает какие-нибудь препараты на постоянной основе?
Как давно начались подобные симптомы? Связаны с чем-то по Вашим наблюдениям? может быть были погрешности в питании, перенесенные острые заболевания?
По анализам крови обращает на себя внимание повышение билирубина в первую очередь за счет миграции , вероятно, конкремента в проток, тут актуальна консультация хирурга, по клиническому анализу крови значимых отклонений не вижу

Question 11

Гастроскрин

2 ответа

2 апреля

Добрый вечер ! В гастроскине напряг анализ пепсиноген 2 ! Можете успокоить или это серьезно ? И что надо делать ! Прикладываю анализы !

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T04:18:03+03:00

Здравствуйте! Гастропанель, это косвенный метод диагностики состояния слизистой оболочки желудка, к сожалению никаких глобальных выводов, опираясь на данный анализ, сделать нельзя. Да, мы можем предполагать, но быть однозначно уверенными в том или ином состоянии, все равно не получится.

Снижение пепсиногена II может косвенно указывать на процессы атрофии, но стоит понимать что атрофия, это исключительно гистологический диагноз, который имеет место быть, только после взятия материала из желудка с последующим гистологическим исследованием.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК - ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Подобная картина дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори соответствует варианту нормальных значений, что указывает на отсутствие инфекции.

Будьте здоровы!

Question 12

Боль в области желчного пузыря

4 ответа

1 апреля

Беспокоит ноющая боль в правом подреберье ближе к центру, чаще на голодный желудок, после еды отрыжка воздухом, вздутие живота. Сразу после еды боль уменьшается, спустя время появляется вновь В прошлом в разное время были диагнозы "хронический холецистит, панкреатит,...

Алина, Алексеевка

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-01T23:13:47+03:00

Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят боли? С чем сами моете связать дебют заболевания? Проблем со стулом нет сейчас? Какие обследования ЖКТ выполняли ранее? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 13

Ощущение кома в горле, горечь во рту

3 ответа

1 апреля

Часто имеется ощущение кома во горле, иногда горький привкус у обычных продуктов (например, молоко). Ночные мочеиспускания, зуд кожи головы, глюкоза - верхняя граница нормы, бывает и выше. Имеется лишний вес (в основном, в области живота).Прикрепила узи, оцените, пожалуйста,...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-03T13:58:46+03:00

Анна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод (кислота и желчь).
По результатам ЭГДС выявлена грыжа ПОД - это как раз предрасполагающий фактор возникновения забросов, воспаление желудка с эрозиями, воспаление 12-перстной кишки, забросв желчи в желудок.
По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени - это отложение жировых клеточек на поверхности этих органов, ничего критичного более не описывают, подобные изменения являются обратимыми.
В подобных случаях для лечения основным является коррекция образа жизни:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Полное ограничение алкоголя
4. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
Решение о необходимости дополнительного назначения лекарственных препаратов принимается по результатам биохимии крови.
Сдают общий анализ крови и биохимию (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Причиной возникновения эрозий и воспаления в желудке является часто бактерия хеликобактер пилори, для ее диагностики рекомендуют сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают лечение антибиотиками.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Обговорите с лечащим доктором возможную терапию.

Question 14

Хронический гастрит, гэрб

2 ответа

1 апреля

У мужа стоит диагноз гастрит, гэрб и синдром раздраженного кишечника. Гастрит ему поставили уже лет 15 назад. Последние года 3-4 он постоянно принимает ингибиторы(нексиум) В январе произошло отравление, после чего участилась изжога и симптомы гэрб, пошел на прием к...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-02T04:29:46+03:00

Здравствуйте! Длительный приём ИПП действительно заставляет работать железистый аппарат желудка в ином режиме, чем вне их приёма. И на отмену ИПП, в таких случаях, может возникать так называемый синдром рикошета. То есть усиленная выработка соляной кислоты. ИПП в таких случаях рекомендуют отменять плавно, например 20 мг 1 раз в неделю 7 дней, далее 20 мг через день 7 дней, далее 20 мг через 2 дня ещё 7 дней, через 3 дня и так до полной отмены. Плавная отмена помогает наладить выделение соляной кислоты железами желудка.

Важно соблюдать и ряд не медикаментозных правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно, очень важно поддерживать хороший психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые ухудшают работу клапанного аппарата и являются большими провокаторами заброса. Хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 15

Боли после холецистэктомии

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Неделю назад мне было проведено плановое удаление желчного пузыря из-за наличия камней. Сама операция прошла успешно, но хочу обсудить самочувствие после, насколько это норма. В анамнезе: за последние полгода было пять приступов,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт