Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Судя по описанию, у Вас была кишечная инфекция. По поводу лентовидного кала - бывает при геморрое, изменения слизистой прямой кишки. В любом случае, стоит потом обратиться на осмотр к хирургу или проктологу. В данный момент учитывая оставшиеся жалобы можно принимать:
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)

Срб - маркер воспаления. Не означает онкологию. Вам не стоит переживать.

Здравствуйте, Наталья!
По представленным результатам анализа кала выявлено повышение уровня кальпротектина (до 301,95 мкг/г при норме <214) и положительная реакция на скрытую кровь. Эти изменения могут указывать на воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте. При этом в копрограмме есть признаки нарушенного пищеварения (кислая реакция, неоформленный стул, небольшое количество изменённых мышечных волокон, клостридии), что может быть связано с ферментной недостаточностью после перенесённого панкреатита. Представленная картина может быть связана с обострением реактивного панкреатита, воспалением слизистой желудка или кишечника, а также нарушением пищеварения на фоне чувствительности к продуктам питания.
Если состояние ребёнка в настоящее время стабильное — сохраняется аппетит, нет рвоты, температуры, выраженной вялости или частых болей — в такой ситуации обычно допустимо дождаться очного приёма врача 15 апреля. Но при ухудшении состояния (усилении боли, появлении рвоты, температуры, отказе от еды и питья, изменении стула — появлении слизи, крови) рекомендуется обратиться за медицинской помощью немедленно, так как может потребоваться срочная диагностика и лечение. До осмотра врачом при эпизодах боли в животе у ребёнка обычно разрешается применение фосфалюгеля (в возрастной дозировке — по ½–1 ч.л. после еды до 3 раз в день), а также ферментных препаратов (например, креон 10000 — по 1 капсуле во время основного приёма пищи, содержимое капсулы можно высыпать в пюре или жидкую пищу). В рационе лучше временно исключить продукты, которые могли провоцировать дискомфорт (тыква, капуста, соки, жирное, молочное, сладкое). После очной консультации возможно уточнение диагноза и коррекция терапии.

Здравствуйте, Тимофей!.
С учётом предоставленных анализов и описанных жалоб можно предположить наличие функционального нарушения пищеварения у ребёнка на фоне нейровегетативной незрелости. Также выявлены лабораторные отклонения, которые могут быть связаны с питанием и обменом веществ.
В таких случаях обычно рекомендуют провести дополнительное обследование на паразитарные инфекции: анализ кала на яйца гельминтов, антигены лямблий, а при необходимости — ИФА к паразитам (токсокара, аскарида, лямблия);
скорректировать питание с постепенным исключением избытка сладкого и мучного, увеличением клетчатки (овощи, фрукты, каши), приём пищи — по режиму, малыми порциями; с целью нормализации стула может применяться слабительное на основе лактулозы в возрастной дозировке, курсом 2–3 недели; при подтверждении дефицита железа (по анализу ферритина и ОЖСС) может использоваться препарат железа в форме, подходящей по возрасту, курсом не менее 1 месяца; для восполнения дефицита витамина D — при такой концентрации обычно назначают витамин D в дозе 1000 МЕ в сутки (под контролем врача); при подозрении на пищевую непереносимость — возможна временная элиминационная диета с исключением молока, глютена или других триггеров, по согласованию с педиатром и гастроэнтерологом.
С учётом ЗПР, любые изменения в питании и приёме препаратов желательно сопровождать наблюдением профильных специалистов — педиатра, гастроэнтеролога, невролога.

Здравствуйте, ознакомилась с результатами ваших исследований.
Копрограмма не является информативным методом исследования и показатели напрямую зависят от употребленной накануне пищи.
По результатам узи органов брюшной полости отмечаются явления дисхолии в просвете желчного пузыря ( меняется реологические свойства желчи , она может становится густой и образовывать сладжи).наличие перегибов- состояние не критичное, но в динамике раз в год следует повторять узи обп с целью контроля.

Можно начать прием Форлакса пакетики 4г, 1 пакетик развести в 50мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. При отсутствии ежедневной дефекации дозировку можно увеличить до 2 пакетиков в сутки.
Хофитол 10 капель разведенных в 15 мл воды 3 раза в день за пол часа до еды, 3 недели - после повторная узи обп с целью контроля исчезновения осадка в желчном пузыре
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела

Здравствуйте! Атрофия по OLGA 1 минимальна, и, как правило, обратима при выяснении причины и ее устранении. Факторы риска, в первую очередь, это хеликобактерная инфекция, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Также курение, алкоголь тоже могут привести к изменениям слизистой, в таком случае рекомендуют исключить данные факторы риска, возможна и аутоиммунная причина атрофических изменений, однако она вызывает необратимые атрофические изменения слизистой, по гистологическому исследованию степень атрофии, как правило, выше

Диана, здравствуйте, при долгом хранении тыквы образуются соединения, дающие горечь при вкусе, при попадании в организм этих соединений в минимальном количестве риск серьезного отравления минимален. Обычно рекомендуют наблюдать за общим самочувствием в течение 2-3 часов после употребления кусочка тыквы, при отсутствии симптомов принимать сорбенты и иные лекарства не рекомендуют.

Анна, здравствуйте, боль, начинающаяся в эпигастрии и спускающаяся постепенно книзу, сопровождающаяся повышением температуры, нуждается в очном консультировании доктора приемного отделения круглосуточного стационара, поскольку нельзя исключить острую хирургическую патологию, например, аппендицит (если не было такового в анамнезе)

Здравствуйте!
В самом описании именно патологических включений не описано. Описаны вкрапления соединительной ткани, но она там может быть в норме, самостоятельно эти включения не говорят о патологии. С учетом нормальных анализов опасений такая картина точно не вызывает. Поэтому переделывать узи обычно нет смысла. С учетом чувствительности оборудования эти включения просто могут быть больше или меньше видны.

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса. Понимаю ваши переживания.
Такие нарушения могут бывать и в норме при малоактивном образе жизни, при недостатке клетчатки в рационе. Поэтому пока все же рано думать о патологии.
В таких случаях рекомендуют диету low fodmaps 2-4 недели и препарат-осмотический слабительные: форлакс по 1 пакетику 1 раз в день во второй половине дня.
Если нарушения будут сохраняться больше 3-4 недель обычно рекомендуют выполнить анализ крови общий и кала на кальпротектин и скрытую кровь для исключения воспалений.

Если у вас не усиливается от кофе изжога нет оснований его отменять. Избыток может усиливать заброс, но 2-3 порции в день считаются нормой.
По ph метрии - если симптомы не сильно выражены можно не торопиться. Ее важно делать, когда есть изжога, а препараты не помогают, чтобы понять не связана ли она с чем-то другим. Это редкое явление.

Здравствуйте.
Этот метод применяется, но есть более эффективная тактика.
Для подбора нужно выяснить почему он забит.
Расскажите о характере стула: он ежедневный или нет, нет ли болей, как давно симптомы?

Да, у деток этот анализ может зашкаливать, связан с ростом костей

Здравствуйте!
Считается, что безопасной дозы алкоголя нет. Поэтому некорректно было бы сказать, что препараты совместимы.
Но и нет данных, которые бы указывали, что именно эти препараты конкурируют с алкоголем и однократный прием как-то навредит.
Для минимизации возможных негативных влияний на организм рекомендуют отдавать предпочтение легким сухим винам и пить достаточно воды.

Здравствуйте, Виктория.

Ваше наблюдение — вполне разумное, и вы правильно сделали, что не оставили это без внимания. Такие «зёрнышки» действительно могут настораживать, особенно если они повторяются и не связаны с пищей.

Разберёмся по порядку.

Что это может быть:

Пищевые остатки
Некоторые продукты, особенно с кожурой, плёнками, не до конца перевариваются и могут сохранять форму. Банан, кунжут, орехи, семечки (в том числе незаметно попавшие в салат), зёрна из томатов или специй — часто выглядят именно так. Иногда даже обёртка от лекарств (желатиновая оболочка капсул) может пройти ЖКТ без изменений.

Паразиты — возможная, но не самая частая причина
– Если бы это были, например, фрагменты глистов, то чаще они имели бы молочный или сероватый оттенок, были бы движущимися (в свежем виде), мягкими и имели бы сегментацию или признаки тела (например, у цепней).
– Острицы выглядят как белые ниточки длиной до 1 см и редко видны на бумаге.
– Тениа (цепни) — выделяются фрагментами с видимой «спинкой», часто подвижными.
– Личинки Strongyloides и прочие — не видны глазом.

По вашему описанию: миндалевидные, чёткой формы, не кольчатые, жёлтоватые, твёрдые — это не похоже на паразитов, особенно если нет других симптомов (зуд, боли, слизи, расстройства стула, снижение веса).

Что можно сделать:

Сдать кал на паразитов
– Трёхкратно, с интервалами 1–2 дня
– Лучше методом ФЭО (формалин-эфирное осаждение) — более чувствительный
– Опционально: кал на ПЦР (лямблии, криптоспоридии и др.)

Фотография или образец
Если явление повторится — можно попытаться аккуратно собрать образец и показать паразитологу или лаборанту. Фото тоже бывает очень информативным.

Наблюдение
Если это больше не повторится, и приём пищи (возможно, даже с небольшим количеством зерновых или специй) окажется причиной — скорее всего, повода для тревоги нет.

Вывод:
По вашему описанию, это скорее всего остатки пищи, но при повторении стоит исключить паразитов через анализ. Паниковать не нужно — гельминты обычно вызываю