Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 марта

Добрый день.В начале февраля я начала пить 2 вида БАДов - ежовик (принимала и до этого) и кордицепс (впервые). Сначала заметила, что кишечник не очень реагирует - вздутие, брожение. В через 2 недели разболелся желудок. Я попила 3 дня Омез, стало полегче, на 8 марта сильно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T14:54:22+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. То есть проблема вероятнее всего не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это конечно же нарушения работы вегетативной нервной системы, то есть тревога и стресс провоцируют плохую работу ЖКТ. Это две совершенно взаимосвязанные проблемы и пока отсутствует правильная работа вегетативной нервной системы, органы ЖКТ попросту не смогут работать хорошо и правильно.
Тревога является большим триггером к возникновению проблем ЖКТ, ведь она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, отделы работают не правильно, хаотично, как результат - боли, жжения, бурления, газообразования, нарушения стула и т. д.
С большой долей вероятности, что речи о каких то онкопроцессах не идёт, ведь исследования проводятся регулярно и как понятно их текста, никаких грубых нарушений по ним не отмечалось.
Действительно для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, рекомендуют выполнить ФГДС, к сожалению никак иначе исключить проблемы не возможно.
Так же для оценки работы внутренних органов, рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Будьте здоровы!

Question 2

Что может быть за проблема

3 ответа

27 марта

Уже на протяжении нескольких лет проблемы с организмом, дискомфорт в левом подреберье, как таковых болей в животе нету, ощущение что что то в Нутри мешает, а последние пару месяцев прям вообще стало плоховато, стала болеть поясница, кисти рук начало крутить, боли в шее в...

Максим

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T14:01:29+03:00

Здравствуйте! Чаще всего боли в левых отделах живота связывают с проблемами кишечника, так как в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки и вниз по левому фланку, расположен нисходящий отдел толстого кишечника.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так же такие боли не редко сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, а бывают боли и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 3

Жидкий стул после биолакта, АБКМ

1 ответ

27 марта

Добрый день. Ребенок, 1 год, в два месяца был поставлен диагноз АБКМ. На смеси Нутрилон пепти аллергия. Три дня назад попробовала дать биолакт (Тема), первый день чайная ложка, второй две чайных ложки, вчера сглупила и дала выпить около 5 глотков. Вечером стул был наполовину...

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-03-27T15:09:18+03:00

Бывают совпадения, может быть и проявления лёгкой кишечной инфекции, но тут вероятнее всего, реакция на биолакт, в любом случае, тактика одинаковая, лёгкая пища, не провоцировать незнакомыми продуктами
Лучший девиз у детей: спокойное наблюдение и выжидательная тактика)

Question 4

Налет на языке

2 ответа

27 марта

На протяжении года мучает белый налет на языке, делала гастроскопию сказали гастрит и воспаление 12 перстной кишки , пропила омез и прибиотики, без результата, сейчас пью нольпазу и бифиформ, также нет результата, может это кандидоз ? Что пропить?

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T13:30:15+03:00

Здравствуйте! Налет на языке может быть при недостаточной гигиене полости рта, забросе желудочного содержимого вверх по пищеводу, при кандидозе. Но по фото кандидоз сомнителен, для подтверждения рекомендуют выполнить исследование соскоба с языка на кандиду альбиканс. При исключении кандидоза назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 5

Рвота после еды

2 ответа

27 марта

Сын 2,11. 2 недели назад был как ротовирус, рвало всю ночь без температуры и диареи, пролечились. Сейчас бывает рвота раз в день, или раз в 2 дня, всегда после еды. Из последнего - поел суп, минут через 10 начал сильно плакать, болит желудок и потом его вырвало фонтаном,...

Ан

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-03-27T15:50:46+03:00

Здравствуйте, такие симптомы действительно бывают после перенесенной кишечной инфекции, может сохраняться периодическая рвота, тошнота, боли в животе
Обычно помогает уменьшение объема еды, кормление чаще, небольшими порциями, не кормить хотя бы час перед сном, не делать после еды, спать на подушке, чтобы верхняя часть тела была приподнята

Question 6

Билирубин и эритроциты

1 ответ

27 марта

MCV 77,5Rdw 15,9MСH 25,6Нейтрофилы 45Лимфоциты 42,9Билирубин общий 21,3Билирубин прямой 7,8Все остальные показатели в норме, алат, асат, фосфотаза и тд.

Елизавета, Калининград

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-03-27T15:56:34+03:00

Елизавета, здравствуйте, отклонения не критичные, с какой целью сдавали анализы?
Лучше прикрепить файлы с результатами, чтобы можно было оценить их
И если были жалобы, тоже лучше их указать , это важно для оценки результатов

Question 7

Газообразование, спазмы, боль в кишке и в левом подреберье

1 ответ

27 марта

Добрый день! Уже несколько месяцев беспокоит кишечник. Один раз сильно переела, началось повышенное газообразование, стул стал жидким.Сходила ко врачу. Назначили пить альфа нормикс 400 мг 2 раза в день, тримедат 3 раза в день, креон 25 000 три раза в день. Потом курс...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T13:03:14+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
5. Эластаза-1 кала для исследования функции поджелудочной железы

Question 8

Что принимать при афтозной гастропатии

2 ответа

27 марта

Здравствуйте. Сегодня сделала фгдс заключение _афтозная гастропатия желудка. Скажите пожалуйста что это такое. Всегда когда делала фгдс писали конкретно например эрозивный гастрит обострение или в не обострении, или гастрит обострение или в не обострении. А сегодня делала у...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T12:46:40+03:00

Здравствуйте! По сути афтозный гастрит- это то же самое, что и эрозивный гастрит, в основе-поверхностное повреждение слизистой желудка в виде ранок. Основная причина вероятная-это хеликобактер пилори или заброс желчи в желудок. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген. Как правило, в случаях афтозного воспаления слизистой желудка назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 9

Сужение холедоха. в Чем причина?

1 ответ

27 марта

Добрый день!. По узи сужение холедоха, уже делали операцию по расширению и подрезали. Через полгода ситуация повторилась. держали диету. в чем причина. поедем на операцию ставить стент. по анализам общ биллирубин 30 и непрямой 23. Заключение по узи хр панкреатит и кисты...

Вероника, Тюмень

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T13:47:07+03:00

Вероника, здравствуйте! Прикрепили последнее узи? 5 мм размер холедоха-это вовсе не говорит о сужении. Могу ознакомиться с анализами крови (интересует также показатели ггтп и щелочной фосфатазы)? Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Question 10

Беспокоит кишечник

2 ответа

27 марта

Добрый день! 10 февраля закончил принимать антибиотик линкомицин, через день начал часто ходить в туалет, стул кашицей, ноющие, тянущие боли внизу живота, бурление, переливание какое-то, принимать начал симбиозис альфлорекс и нутагаст,пропил 3 недели ,стул стал лучше, даже...

Андрей, Саратов

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-27T11:47:43+03:00

Добрый день, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Андрей, так как у вас был прием антибиотика, я бы исключила антибиотик-ассоциированную диарею.
Вызванную клостридиальной инфекций.
Для этого следует посмотреть анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B.
Если результат будет отрицательным с врачом в очном формате рассмотрите прием альфа-нормикса согласно инструкции принимается в дозировке 550 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней + питание Low FODMAP 14 дней.

И может оказаться эффективным:
Микразим, флориозу опустите.
Метеоспазмил можно заменить на тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней.

Question 11

На данный момент у меня горло постоянно красное, на горле слизь замечаю, афты во рту появляются, язык красный и температура тела 35.5 кидает в жар

1 ответ

27 марта

На данный момент у меня горло постоянно красное, на горле слизь замечаю, афты во рту появляются, язык красный и температура тела 35.5 кидает в жарВ ковид сломался желудок,были эрозии желудка, более менее восстановиться получилось диетой.По своей глупости я принимал АСД...

Александр, Тюмень

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T20:28:14+03:00

Александр, по исследованиям не имеется значимых отклонений, которые могли бы привести к боли в горле🙏🏻

Question 12

Боли внизу живота.

2 ответа

27 марта

Доброе утро, уважаемые доктора. У брата месяц , как мучают боли внизу живота. Колоноскопию делал лет 5 назад. Это может быть аппендицит? Брат сказал, что аппендицит узи 2 раза делади и на ощупь проверяли 2 врача- исключили. Он же может же тоже и год беспокоить, а потом...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-27T11:02:30+03:00

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Елена, здесь следует разбираться.
Может быть дивертикулярная болезнь (дивертикулит), камни, инфекция мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотрите фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Общий анализ мочи;
УЗИ почек и мочевого пузыря, предстательной железы;
Консультация врача-уролога с результатами.
И я бы еще КТ органов брюшной полости дала.

Question 13

Образование в желчном

3 ответа

27 марта

Образование в желчном. В декабре 2025 ничего не было. Можно это как-то лечить или только удалять?Иногда беспокоит тянущая боль в правом боку , в районе почкиВес 67, рост 170

Наталья, Заринск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-27T10:16:05+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Здесь может быть полип, а может быть камень в желчном пузыре.
Я бы выполнила МРТ органов брюшной полости с контрастированием, чтобы уточнить этот момент.
Перед исследованием рекомендуется посмотреть уровень креатинина, СКФ.

Question 14

Тяжесть после воды и чая.

2 ответа

27 марта

Ребёнок 11 лет. После еды тяжести нет, только когда попьет чай или воду. Пьет через час после приема пищи. На голодный желудок попьет воды, тоже тяжесть, выпьет домперидон или Креон тяжесть уходит. После еды урчание и звуки в животе. УЗИ брюшной полости запись только на...

Вера

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-28T01:55:44+03:00

Здравствуйте.
По описанию это больше похоже на нарушение моторики желудка, а не на «серьёзную болезнь».

Тяжесть после воды и облегчение от домперидона — типично для замедленного опорожнения желудка.
Урчание после еды — нормальная реакция кишечника, если без боли.

Что можно сделать сейчас:
есть небольшими порциями
не запивать сразу, подождать 30–40 мин
в таких случаях помогает домперидон коротким курсом
креон — только если есть тяжесть от еды

Из анализов:
общий анализ крови
кал на копрограмму
хеликобактер (дыхательный или кал)

Скорее всего состояние функциональное и обратимое. Желаю здоровья ребёнку.

Question 15

Затяжная диарея. Живу на Лоперамиде.

2 ответа

27 марта

Добрый день. Уже больше года мучает затяжная диарея. Живу на имодиуме и лоперамиде. Сил нет…. После лоперамида день-два я живу как нормальный человек. После, случается оформленный стул, но после него сразу открывается жуткая диарея, до 3-5 раз. До жидкого стула сводит живот,...

Лейсан, Уфа

Вопрос закрыт