Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 марта

Добрый подскажите какое лечение необходимо при Дистальный катаральный эзофагит тип LA-M.Диффузная эритематозная гастропатия.Недостаточность пилорического жома. Я сделала ЭГДС. Взяли цитологию. Все результаты обследования прилагаю в закреплены файлах.

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T20:01:03+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Описана слабость кардиального сфинктера между желудком и пищеводом, что ведет к забросу и развитию эзофагита (воспалению слизистой пищевода), клинически проявляется изжогой. Также Вы описали боль в желудке: по находкам на самом деле болеть нечему, это значит, что боль вызвана либо функциональной диспепсией (нарушение чувствительности со стороны верхних отделов жкт) или же хеликобактерной инфекцией. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген.
Обычно в случае отсутствия хеликобактера назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 2

Чем вылечить дисбактериоз

3 ответа

26 марта

Газообразование ,диарея выстановления после тренажорного зала мышцы очень долгое востонавливаюится прогресс нет

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T19:47:08+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. В таких случаях подозревают синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) и рекомендуют для определения лечебной тактики пройти дыхательный водородный тест на СИБР

Question 3

Беспокоит боли в желудке, кишечнике и вздутия, нужна консультация по анализам

2 ответа

26 марта

Уже несколько месяцев беспокоит вздутие, метеоризм, боли слева, то справа возле желудка и чуть ниже, запоры мучают по 2-3. Сдала назначенные анализы кала, прикрепляю. Помогите разобраться, может еще какие-то анализы/исследования пройти?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-27T22:20:58+03:00

Прием Альфанормикса - это и есть санация кишечника. "Санация" от слова "санировать", Альфанормикс является антибактериальным препаратом. Он убирает ненужную флору кишечника, т.е. его санирует. Пробиотик рекомендуется принимать после приема Альфанормикса (Максилак по 1капс в сутки 30 дней).

Question 4

Дисбактериоз у ребёнка 1год

1 ответ

26 марта

Ребёнок - мальчик 1 год питается полноценно 3 раза в день с перекусом и смесью на ночь. Еда самостоятельно приготовленная: все виды мяса, рыба; овощи, фрукты, творожки и тдНикаких хронических и сопуствующих заболеваний. Развивается по возрасту. Не было никаких симптомов и...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-27T15:24:47+03:00

Анализы крови очень хорошие, скрининг на острые кишечные инфекции отрицательно, на УЗИ следы недавно перенесенной, видимо, инфекции с кишечным синдромом. Здесь ничего не нужно делать. Ребенка что-то вообще в целом беспокоит? Если ничего, то постепенно все восстановится

Question 5

Рефлюкс-эзофагит

3 ответа

26 марта

Фгдс - недостаточность кардии. Краевой катаральтный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный антральный гастрит.Иногда после еды покалывает слева сверху.Какая схема лечения и питания подойдет?

Федор, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T19:53:59+03:00

Федор, здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления пищевода (часто бывает при забросе желудочного содержимого в пищевод и раздражения слизистой), а также воспаления слизистой желудка. В таких случаях рекомендуют исключить хеликобактерную инфекцию для определения лечебной тактики. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген. Бывает ли помимо покалывания изжога, отрыжка?

Question 6

Язвенный колит

1 ответ

26 марта

Добрый день . Подскажите пожалуйста как лечить язвенный колит . Была на колоноскопии Заключение: Органической патологии терминального отдела подвздошной кишки нет:Эндоскопическая картина язвенного колита, тотальное поражение. Острая форма. Фаза выраженной активности в прямой...

Леся

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T20:07:09+03:00

Здравствуйте! Лечение язвенного колита зависит от степени атаки (интересует уровень СОЭ в крови, гемоглобина, температуры тела, пульс, частота стула), какие симптомы беспокоят и как давно? Какие-то препараты уже получаете?

Question 7

Болит желудок после сока

3 ответа

26 марта

На голодный желудок выпила свежевыжатый сок, боль в желудке возникла почти сразу, сложно выпрямиться и ходить. Потом долго не ела ничего, съела маленькую порцию кускуса — стало лучше на минут 15, потом опять боль. Выпила ношпу и панкреатин — не помогло. Съела куриный бульон,...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-26T19:50:01+03:00

Здравствуйте. Ранее выполняли узи органов брюшной полости? Более справа чаще характерные для желчевыводящей системы или кишечника. При боли в желудке они локализуется всё же больше посередине выше над пупком.
В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр врача для искоьаеоия острой патологии.
Эффективным при болях может быть прием Бускопан или Пепсан.

Question 8

Беспокоит желудок

2 ответа

26 марта

Здравствуйте)не так давно стал беспокоить желудок,впервые в жизни!никак не могу решить на фгдс ,но решила сдать гастро панель ,и вот пришли результаты.Что посоветуете ?)

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T20:11:36+03:00

Здравствуйте! Золотой стандарт диагностики- это, конечно же, фгдс. Я очень понимаю Ваши переживания и неготовность выполнить ФГДС🙏🏻 По гастропанели можно предположить активный воспалительный процесс (вполне вероятно хеликобактерной природы). Однако анализ крови на антитела (в рамках гастропанели) не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген к хеликобактеру. А какие именно симптомы Вас беспокоят и как давно?

Question 9

Расшифровать анализ кала

3 ответа

26 марта

У ребенка 1,10 часто стул не плотный, имеет чаще очень неприятный запах - рашили сдать анализ, помогите расшифровать.

Алина

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-26T17:46:36+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Question 10

Немного поднывает правый бок, соэ 24,срб 7,аст,алт,билирубин общий и прямой, фщ, гамма гт - в норме. По узи камней в желчном нет, но ставят холицестит

1 ответ

26 марта

Можно ли пропить флемоксин солютаб и метронидазол?

Светлана

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-26T18:01:25+03:00

Светлана, здравствуйте!
Препараты Флемоксин Солютаб и Метронидазол во взаимодействие не вступают и могут применяться в одной схеме лечения. С учётом указанных результатов анализов в вопросе противопоказаний для назначения данного сочетания препаратов нет. Хочется отметить, что данные препараты должны быть назначены врачом строго по показаниям.

Question 11

Камень большого размера в желчном пузыре.

3 ответа

26 марта

9 и 16 марта ночью были сильные боли в животе.Села на диету,боли больше не беспокоили.24 марта сделала УЗИ ОБП.Нашли в желчном камень размером 37 мм.Какие мои дальнейшие действия?

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-26T17:09:06+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать крупному камню желчного пузыря. К сожалению препараты УДХК (урсосан, урсофальк) при наличии крупных камней не применяются, дабы не способны растворить столь крупные образования, а единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, на фоне камней страдает печень и поджелудочная железа. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений к минимуму.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 12

Атрафический гастрит , гиперплазия, хелика(+)

1 ответ

26 марта

Здравствуйте! Подскажите . Врач назначил после второй биопсии Нольпаза, легло, Хелинорм всё пропила 2 недели . Ещё сомастоятельно себе прописала я Ребагид . Всё равно болит желудок. Подскажите что можно ещё принимать . Слышала лечат ещё Регострим Гастроскоп. Спасибо!

Светлана

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-26T20:34:03+03:00

Здравствуйте.
атрофический гастрит не болит.
боли могут проявлением диспепсии на фоне хеликобактера.
хелинорм хеликобактер не убирает.
также атрофия и гиперплазия возникают на фоне хеликобактера.
что показала биопсия?
загрузите фгдс, результат гистологии.
также рекомендуют сдать общий анализ крови(тк на фоне хеликобактера плохо усваивается железо, что может приводить к снижению гемоглобина).
также, учитывая атрофию, рекомендуют сдать кровь на витамин в 12.

если хеликобактер определяли только при фгдс, рекомендуют его подтвердить другим методом
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 13

Прием урсосана

3 ответа

26 марта

У меня рефлюкс желчи в желудок. Помимо прочих препаратов, 1 специалист сказал пить урсосан по 500мг/3 раза после еды. Решил узнать другое мнение, другой врач сказал пить 750 мг. На ночь. Какая логика, смысл одной и другой схемы?На ночь- значит после еды на ночь, или по...

Алексей, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-26T16:41:10+03:00

Здравствуйте
Дозировка зависит от вашего веса
Расчет урсосана идет 10-15 мг / кг веса
Чтобы расчитать точную дозу урсосана для вас , напишите пожалуйста ваш вес
И подскажите пожалуйста какие у вас жалобы ?

Question 14

Алкоголь и камень в желочном

2 ответа

26 марта

У меня камень в желочном пузыре 6 мм (холестериновый,на кт не визуализировался),анализы все в норме (прилагаю файл),нахожусь на лечении урсосаном 1,5 месяца,сижу на диете ,без жаренного ,жирного,копченого,сладкого,соленого,примерно стол №5,завтра у меня день рождения,возможно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-26T18:27:45+03:00

Здравствуйте! Любой алкоголь, любой крепости является нагрузкой на желчный пузырь и систему желчевыводящих путей, что увеличивает потенциальные риски желчной колики, ведь камни это всегда очень не предсказуемая история, поэтому в подобной ситуации рекомендуют отказаться от алкоголя во избежании негативных последствий.

Будьте здоровы!

Question 15

Диарея от Ребагита

2 ответа

26 марта

Моей маме при атрофии слизистой желудка назначили Ребагит по 1 табл*3 раза в день. После каждого приема был жидкий стул. Ребагит отменила, но уже второй день после каждого приема пищи диарея продолжается. Подскажите какие препараты можно принять, чтобы убрать эти последствия

Полина, Кострома

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-26T16:44:41+03:00

Здравствуйте
Да ребагит иногда вызывает диарею как побочный эффект, и после отмены она может сохраняться 2-3 дня.
Рекомендуется принять Смекту (по 1 пакетику 3 раза в день) или Энтеросгель для закрепления стула и выведения остатков препарата 2-3 дня
- пробиотик , например энтерол но 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Скажите, есть ли у мамы температура или боли в животе, и сколько раз в день сейчас стул?