Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 марта

Принимаю лечение уже 15 дней. Три дня как заменила разо на омез (на омезе улучшений больше). С врачом договорились что пока я не буду проходить терапию антибиотиками, так как недавно прошла сложный курс из трех антибиотиков по другой проблеме. До болей в животе принимала три...

Лариса

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-27T14:17:32+03:00

Здравствуйте Лариса! С учетом вашего сообщения возможна замена разо на омепрозол 20 мг х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи-1 месяц, учитывая заброс желчи в желудок рекомендуется прием урсосана или урсофалька 250 мг по 1 капсуле на ночь-14 дней, для нормализации моторики желудка и кишечника - тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до еды-1 месяц, для купирования воспаления слизистой оболочки желудка -ребагит (ребамипид) 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи- 1 месяц. Для решения вопроса о необходимости эрадикации хеликобактер пилори показано определение антигена в кале методом ПЦР через 4-6 недель после последнего приема омепрозола.

Question 2

Лечение от кандидоза в желудке

1 ответ

27 марта

Лечусь от вагиноза,после лечения несколько раз уже был рецидив,гинеколог отправила меня к гастроэнтерологу,мне назначили лечение от кандиды в желудке и диету,анализы сдала, пришли все хорошие,но лечение оставили прежнее,меня смущает такое количество лекарств, думаю перестать...

Виктория

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-27T14:18:21+03:00

Усова Ирина Ивановна

В таком случае оставить пробиотик и фибраксин до 4 недель.

Question 3

Слизь в стуле у ребенка

3 ответа

26 марта

Здравствуйте , ребенку 7 лет, в стуле появилась белая слизь и иногда желтоватая в конце стула! Температуры нет и на живот не жалуется, но раньше мучались с животом после молочки и от нервов бегала в туалет, сейчас тоже переживает и кушает медленноНасколько опасна такая слизь?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T08:52:31+03:00

Здравствуйте.
Слизь вырабатывается на постоянной основе бокаловидными клетками слизистой оболочки кишечника и её основная функция это облегчения продвижения каловых масс и соответственно безболезненного акта дефекации. Увеличение количества слизи может происходить по разным причинам: рацион питания, употребление много раздражающей пищи (кислого, острого, горького), перенесённые кишечные инфекции, нарушения стула запоры/диарея, ускорение перистальтики кишечника на фоне переживаний/стрессов, воспалительные процессы в слизистой,прием лекарств/витаминов/БАДов и тд.
Подскажите пожалуйста, проходили ли Вы какие-то обследования? Есть ли у ребёнка склонность к нарушения стула - запор или диарея? Не принимает ли ребёнок витамины/БАДы? Не было ли перенесённых инфекции в ближайшее время?

Question 4

Отравление не ясного

1 ответ

25 марта

Здравствуйте! Помогите пожалуйста 26 февраля был самопроизвольный аборт, чистка антибиотики, выписали,занимаюсь кератином после процедуры на следующий день, начало болеть горлочамто бывает такое хранический танзилит,вечером этого же дня начался понос без боли в животе просто...

Нази, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T08:37:22+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса (в тч выкидыш, это тоже стресс большой для организма), тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель

Question 5

Долгие неприятные симптомы после родов (вздутие, боль, поносы)

1 ответ

26 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста. Во время беременности, примерно 2,5 г. назад появились симптомы изжоги. Думала это нормально во время беременности. После родов сильно болел живот, не могла до него дотронуться почти год, после родов не могла сходить в...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-27T22:14:00+03:00

Верно.
Итоприд лучше совмещается с Метеоспазмилом.
С Тримедатом тоже можно. Но чисто по опыту, оба препарата влияют на моторику кишечника, чтобы не было дискомфортно. Не у всех такое бывает, но возможно.

Так же стоит обратить внимание.
Если планируете уточнять Хеликобактер и сдавать на кальпротектин, то Рабепразол (и ему подобные из его группы, например Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол) пока не рекомендуется. Он смажет картину и даст ложный результат.
После Рабепразола можно только через 2 недели сдать на Хеликобактер, а на кальпротектин черед 3-5 дней.
Поэтому лучше сдать до начала лечения, или уже потом после окончания курса лечения.

Так же Итоприд, и Тримедат , в том числе и слабительные, и пробиотики не рекомендуется принимать перед дыхательным водородным тестом на СИБР (за 1 неделю рекомендуется исключить).

Question 6

Запор после операции

1 ответ

26 марта

Добрый вечер. Сегодня четвертый день после операции под общим наркозом (абдоминопластика). Стула не было со дня операции (5 дней). Я в тугом корсете, снимать его запрещено. Чувство аппетита прекрасное, даже повышенное. Питаюсь как обычно. Вчера воспользовалась свечами...

Мария

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-27T09:11:22+03:00

Мария, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
В периоде после операций отсутствие стула до 3/5 дней является нормой при условии отсутствия болей в животе . С учётом того, что вы питаетесь нормально, без ограничений , то вероятно всего стул будет в ближайшее время.
Также можно помочь организму - добавить клетчатку в форме псилиум - 2 чл на стакан воды - запить после 1 стаканом. Важно выпивать жидкость в течение дня- до 1-1,5 л в сутки.

Question 7

Вздутие, газообразование

2 ответа

26 марта

Здравствуйте. Много лет мучаюсь от вздутия и повешенного газообразования. В редких случаях бывает колит. Основная часть газов скапливается в кишечнике ниже пупка. И в основном приходится на утреннее время , после пробуждения. Или после пробуждения в дневное время тоже....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T04:32:44+03:00

Здравствуйте! Всё же инфекция хеликобактер пилори это проблема желудка, какого то прямого отношения к газообразованию она не имеет.

Газообразование и вздутие это крайне не спецефичные проблемы, которые могут сопровождать большое количество проблем кишечника. Они могут быть как функциональные, например при СИБР или СРК, а могут быть и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при газообразовании и вздутии рекомендуют применение ветрогонных препаратов на основе симетикона или диметикона (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.

Будьте здоровы!

Question 8

Боль в животе,рвота

1 ответ

26 марта

Здравствуйте!Пожалуйста подскажите,как быть в данной ситуации.Ребенок 3 года.вечером около 20:00,заболел живот,ребенок стал вялым,пожаловался на боль в спине,ручкой показывал где то между лопаток посередине (примерно)температура в норме.поехали в больницу,сделали узи,сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2026-03-26T22:58:02+03:00

Здравствуйте. Ваше беспокойство абсолютно обоснованно. Если в течение следующего часа боль не уменьшится, рекомендуется вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться для повторного осмотра детским хирургом.
Часто острая хирургическая патология при начальных проявлениях сравнима с кишечной коликой или инфекционными заболеваниями. Поэтому при сохранении болей требуется осмотр, забор анализов, УЗИ в динамике через несколько часов. Лучше перестраховаться.
Если хирургическая патология вновь будет исключена, то утром необходимо обратиться к педиатру.
Скорейшего выздоровления Вашему малышу.

Question 9

Проблема с ЖКТ

2 ответа

26 марта

Основная проблема у ребёнка 4 лет - это не сформированный стул, зловонный, кашеобразный, пористый, много остатков пищи, часто пукает. Иногда жалуется на боли в животике, то слева, то справа. Стул может быть слишком объемным от 1 до 3-х раз в день. Зуб в попе, скрежет зубами....

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-28T08:02:40+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами. Целиакия не подтвердилась, печеночные показатели в порядке ( Алт, аст)
Обращает на себя внимание повышение билирубина, но оно не критичное. Вероятнее всего связано с кишечной паразитарной инфекцией ( острицы судя по описанию). В подобных ситуациях рекомендуют однократный прием Немозол 400 мг или 20 мг суспензии, а так же пролечивают в этой же дозе всех остальных членов семьи. Соблюдение мер личной гигиены.
По узи органов брюшной полости нет патологии, изгиб - это анатомическая особенность.
Через 3 недели после лечения рекомендуют контроль биохимии крови.
Если стул не восстановится после Немозол, тогда рекомендуют добавить пробиотик Биогая и сорбент.
Все препараты перед применением рекомендуют очно обсудить с врачом.

Question 10

Вздутие, урчание, отрыжка воздухом, не всегда оформленный стул

1 ответ

26 марта

Здравствуйте, после приема пищи через минут 15-20 начинается отрыжка воздухом без запаха, вздутие, урчание( урчание даже на пустой желудок) и сразу хочется в туалет, после туалета все проходит. Стул бывает постоянно разный оформленный, кашей и водянистый. Длится уже где-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-28T05:54:01+03:00

Здравствуйте.
По описанию жалоб и результатам обследований картина чаще всего соответствует функциональному нарушению моторики кишечника, вариант синдрома раздраженного кишечника с ускоренным транзитом. Колоноскопия без значимой патологии, это позволяет исключить воспалительные заболевания кишечника и онкологию. По ФГДС выявлена поверхностная гастропатия, она такие симптомы, как правило, не объясняет.
По УЗИ признаки жирового гепатоза и изменений поджелудочной железы, такие находки не являются причиной диареи и урчания. Диагноз хронического панкреатита по одному УЗИ не подтверждается, поэтому отсутствие эффекта от ферментов объяснимо.
Такая последовательность симптомов после еды чаще всего указывает на ускоренную реакцию кишечника на прием пищи, когда усиливается перистальтика и возникает быстрый позыв к дефекации с последующим облегчением. Дополнительно может присутствовать избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, что усиливает урчание и вздутие.
В таких ситуациях обычно применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день до еды курсом 4 недели. При выраженном газообразовании и урчании может использоваться рифаксимин 550 мг 2 раза в день курсом 10-14 дней. При эпизодах жидкого стула допустим лоперамид 2 мг ситуационно.
Также важно скорректировать питание: уменьшить кофе, жирную и сладкую пищу, ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP, такие как молоко, выпечка и избыток фруктов.

Question 11

Лимфоузлы по УЗИ брюшной полости

2 ответа

26 марта

Здравствуйте, сегодня были с дочкой на УЗИ брюшной полости,дочке 13 лет на днях будет. Получили заключение,там написано - В проекции левого подреберья (область малой кривизны желудка, в сальнике) визуализируются множественные, преимущественно округлые лимфатические узлы, у...

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-26T22:52:27+03:00

Здравствуйте.
увеличение лимфоузлов в брюшной полости может быть после перенесенных орви, кишечных инфекций, гельминтозах.
также может быть после вакцинации.
как правило, если это связано с вакцинацией, то они проходят самостоятельно в течении 1-2 недель.

что-то беспокоит?
почему делали узи обп?
рекомендуют посетить очного врача для осмотра.
если что-то беспокоит, то рекомендуют сдать
общий анализ крови
кровь на срб.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Question 12

Распирание в животе и диарея

1 ответ

26 марта

Здравствуйте, дня назад после алкоголя (пиво, 2 литра) случилась диарея. Проснулся через 2 часа после того как лег, от сильной диареи. Из симптомов: диарея, тянуло низ живота и сильно болела поясница(сильное кратковременно жжение)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-26T21:05:56+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно указанным жалобам и истории болезни, можно предположить кишечную инфекцию на фоне употребления пива. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас сейчас беспокоит? Диарея продолжается? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 13

Здравствуйте почему у меня высокий феритин

1 ответ

26 марта

Здравствуйте я 11.02.26 сдавала на феритин и он у меня 774 пью антибиотики против туберкулёза для печени гептрал

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-26T21:12:32+03:00

сейчас ферритин вероятно завышен как маркер воспаления-на фоне туберкулеза, на фоне воспаления в печени.
поэтому для исключения перегрузки рекомендуют сдать
Коэффициент насыщения трансферина железом;
трансферин
ферритин в динамике.
узи обп.

если коффициент насыщения трансферина железом в норме, то перегрузки железом нет.
и причина повышения ферритина-воспаление.
если трансферин низкий, то рекомендуют есть больше белковой пищи-как вариант , рекомендуют добавить белковые коктейли-нутридринк, а также включать в рацион рыбу, яйца, бобовые, мясо.

Question 14

Реактивные изменения п/ж ребёнок 5 лет

2 ответа

26 марта

Здравствуйте. Дочка 5 лет два раза за последние пол года переболела кишечной инфекцией. До этого ни разу не было. Первый - в октябре. Второй 3,5 недели назад. Второй раз тяжело, лежали в больнице 4 дня, капали. Оба раза неукротимая рвота, стула не было - запор. Температуры не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-27T09:03:07+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Подобные изменения поджелудочной железы являются следствием нарушений работы кишечника после перенесённых вирусных инфекций. Все системы желудочно-кишечного тракта взаимосвязаны друг с другом, нарушение работы кишечника влияет на работу а поджелудочной железы.
В подобных ситуациях рекомендуется правильное питание, исключить острое, жирное, копчёности, газировки, фастфуд и др вредности. Кушать небольшими порциями 3-4 раза в день.
Как правило этого достаточно. И конечно, если имеются симптомы со стороны кишечника, то работать с ним .

Question 15

Анализ кала на переваривание пищи

2 ответа

26 марта

Ребенок плохо набирает в весе и росте…. Нам 5 апреля будет 1,10 а вес 10 кг и рост 79 мальчик. Роды в срок. Все было хорошо. И я начала замечать что у ребенка стул не однородный и он меньше чем другие…( очень активный и кушает хорошо. Но постоянная аллергия на что не могу...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-27T09:17:37+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным копрограммы имеются небольшие отклонения, которые могут быть следствием незрелости фементативной системы в силе возраста или проблем с желчным пузырём, кишечником .
Умеренное количество йодофильной флоры может быть следствием бродильной диспепсии, дисбиоза в кишечнике, нарушения работы жёлчного пузыря.
Важно услышать симптомы со стороны жкт у ребёнка ?