Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Калапроктин

28 марта

Добрый день !Данные прикладываю узи и калапррктинаУ меня Нарушился стул То овечий кал то длинный кал Крови нет было месяца три назад проктолог сказал анальная трещина Полечила но не до концы Болит живот но не сильно туповатые боли в разных местах живота И болит правый бок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-28T19:04:22+03:00

Здравствуйте.
по узи повышенное газообразование в кишечнике.
в печени образования по типу гемангиом-сосудистые образования-доброкачественные.
застой в желчном.
изменения в поджелудочной(может быть метаболического характера, вес и рост какой?).
фекальный кальпротектин повышен, что говорит о воспалении в кишечнике.
может быть при сибр повышен повышен показатель.

какие препараты принимали перед сдачей фекального кальпротектина.?
не применяли ли свечи?

рекомендуют сдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA-исключить целиакию

Question 2

Помогите с диагнозом и лечением

1 ответ

28 марта

Доброго дня. Простите за длинный текст, нужно понять, верно ли назначено лечение и что еще можно сделать, чтобы облегчить состояние. Какие анализы, свечи и тдДано: Супруг иностранец, живет в другой стране. Постоянно жалуется на боли в желудке, животе, проблемы со стулом....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-28T19:12:54+03:00

Здравствуйте
По описанию нельзя исключать воспалительное заболевание кишечника -хронический илеит и дистальный колит умеренной активности. Это серьёзнее, чем просто "расстройство желудка", и требует более прицельного обследования и лечения. Рифаксимин и пробиотики в данном случае недостаточная терапия, они не лечат хроническое воспаление такого характера.

Рекомендуется исключить болезнь Крона и язвенный колит
Рекомендуется дообследование
-анализы крови на ASCA (антитела к Saccharomyces cerevisiae) и pANCA они помогают различить болезнь Крона и язвенный колит.
Также рекомендуется МРТ кишечника с контрастом (МР-энтерография) чтобы оценить тонкую кишку, которую колоноскопия полностью не видит. Дополнительно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, железо, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, витамин DКальпротектин 250 это всё ещё активное воспаление, норма до 50.

По лечению если подтвердится воспалительное заболевание кишечника, стандартом лечения дистального колита являются свечи или клизмы с месалазином (5-АСА) например, Салофальк или Пентаса в форме свечей и клизм, это местное противовоспалительное действие прямо в зоне поражения. При болезни Крона с поражением подвздошной кишки может потребоваться системная терапия , например ,будесонид или месалазин внутрь. Эссенциале и ферменты вспомогательные препараты, они не лечат воспаление.
Самое главное вашему супругу нужна консультация гастроэнтеролога, специализирующегося именно на воспалительных заболеваниях кишечника , а не общего терапевта.

Скажите, пожалуйста в какой стране находится супруг и есть ли возможность попасть к узкому специалисту-гастроэнтерологу? И какие у него сейчас основные симптомы это больше боли, диарея, или вздутие?

Question 3

Гэрб? Помогите разобраться с диагнозом

1 ответ

28 марта

Здравствуйте! Проблема началась с марта 25 года, из симптомов - отрыжка воздухом. На февраль 2025 ФГДС, поверхностный антральный гастрит. УЗИ и обследования прилагаю. С июня 2025 года начались проблемы с горлом и на вплоть до ноября 25го, не могли найти причину постоянного...

Яна, Домодедово

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-29T12:28:13+03:00

Грыжа маловероятна: при нескольких ФГДС и УЗИ с нагрузкой ее обычно выявляют, если она есть и значима.
В подобных случаях играет роль не органическая проблема, а сочетание дыхания и реакции нервной системы.

Question 4

Попала незамерзайка в рот

3 ответа

28 марта

Утром муж промывал стекла и мне случайно попали буквально две капли незамерзайки на губы. Муж говорит, что ничего страшного, а я паникёрша ((( Состав этой штуки не знаю, скажите, в теории, насколько это опасно?

Ангелина, Самара

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T12:33:35+03:00

Здравствуйте, нет это не должно быть опасно, так как попало малое количество вещества .
Вы протерли или помыли губы после того , как попало ?

Сколько времени прошло уже ?

Обычно может быть только местное раздражение например на губах , и то оно появлялось в первые минуты после попадания

Question 5

После антибиотика ( ципролет500) на 3 день заболел желудок

1 ответ

28 марта

После липоредукции подбородка назначили 5 дней пропить антибиотик Ципролет 500 мг 2 раза в день. На 3 день вечером после антибиотика примерно через час начал болеть желудок, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T12:30:42+03:00

Да, в целом для желудка ингибиторы протонной помпы , например нексиум , о котором я выше писала.
Дюспаталин можно если спазмы будут и боли до 2 раза в день по 200 мг
Если будет жидкий стул то Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки , обычно назначают курсом на 10-14 дней.

Question 6

Лямблии и кишечная палочка

3 ответа

28 марта

Здравствуйте! Я живу на Бали, у меня были обнаружены Enteropathogenic E.coli и Giardia lamblia. Я пропил курс препарата Макмирор, и вернулся к обычной привычной жизни и диете. Спустя пару недель снова началась водянистая диарея и крутит живот, сегодня уже 3й день этих...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-28T11:40:45+03:00

Игорь, здравствуйте! Жалобы могут быть связаны как с лямблией, так и с синдромом избыточного бактериального роста. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 7

Проблема с животом

2 ответа

28 марта

Здравствуйте, Скажите у меня постоянно бурлит в животе и отрышка с не приятным вкусом. Чем поличить? Спасибо

Евгений

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-28T11:35:27+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также можно предположить слабость кардиального сфинктера между желудком и пищеводом, который пропускает газы вверх в ротовую полость. В таких случаях рекомендуют прием тримебутина (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели. А также назначают дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 8

Длительное время диарея

2 ответа

28 марта

Мой муж приехал с армии в июле 2025 года и по сегодняшний день (28.03.2026) его беспокоит диарея.С июля по 07.02.26 года его беспокоил жидкий стул с чередованием хорошего( 2 дня хороший кал,2 дня диарея).Обратились к врачу-терапевту с проблемой диареи,вздутия и метеоризма.До...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-28T12:13:48+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 9

У ребенка 5 месяцев, после температуры началась диарея, по анализам нарушение микрофлоры

1 ответ

28 марта

Ребенок 5 месяцев заболел ОРВИ, после болезни начал болеть живот, появился жидкий стул и высыпания на коже по типу крапивницы на весь прикорм, который ввели. Сдали копрограмму и анализ на дизбактериоз. Анализы во вложении. К аллергологу обращались, сказал все дело в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-28T17:33:01+03:00

здравствуйте! Вирусы ОРВИ могут вызывать воспаление не только в органах дыхания, но и в кишечнике. В подобных ситуациях нельзя точно утверждать, связан ли жидкий стул с выделенными бактериями, но В подобных ситуациях рекомендуют уменьшить их рост, безвредно это можно сделать с помощью бактериофагов. препаратом выбора учитывая анализы можно выбрать Интести бактериофаг. Его применяют в дозировке 10мл 3-4 раза в день внутрь 10 дней, пробиотики после курса лечения бактериофагом - Биогая курсом на 30 дней.
По копрограмме есть небольшие признаки воспаления, но все не критично.

Question 10

Не могу сходить в туалет на фоне лекарств, что делать?

1 ответ

28 марта

сейчас пью лекарства , такие как:контролок , гевискон , Ганатон , ребагит , пепсан и урсосанВчера был первый день приема, сегодня не могу сходить в туалет, давит низ живота, предполагаю что кишечник, до этого проблем со стулом не было никаких вообще, что делать? Назначили...

Владислава, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-28T21:33:12+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Для урсосана вообще не вижу показаний

Question 11

Высокие показатели биохимии крови по показателям печени, по УЗИ незначительное увеличение печени и умеренное увеличение селезёнки,диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Сахар 6,65.

3 ответа

28 марта

Могут ли расти показатели на фоне приёма статинов?

Юрий

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-28T14:49:09+03:00

Для нормализации функции печени возможно рассмотреть комбинацию из двух препаратов- адеметионина и УДХК.
Примерная схема терапии может выглядеть так :
Гептра 400 мг 2р в день до 1 мес, затем УДХК (урсосан, урсофальк) 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес
При массе тела 95 кг эффективной считается дозировка 1500 мг в сутки, т.е урсосан 500 мг 3р в день после приема пищи 6 мес
Метаболические изменения печени считаются полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Через 14 дней контроль АСТ, АЛТ, ГГТП
Что касается повышения уровня сахара, то с этим вопросом стоит обратиться к эндокринологу. Возможно будет необходимо выполнить дообследование в виде гликированного гемоглобина.

Повышение уровня мочевой кислоты оказывает негативное влияние на опорно-двигательную систему, вызывая боли, а также на почки .
В такой ситуации возможно рассмотреть применение аллопуринола, начиная с минимальных дозировок ( обсудить вопрос с эндокринологом )

Question 12

Тяжесть после еды , запоры , боли в животе

3 ответа

28 марта

Беспокоят постоянные запоры даже на фоне приема псилиума , и гуталакса . После еды тяжесть в желудке , иногда побаливает , газообразование и дискомфорт в животе . По результатам фгдс : поверхностная гастродуоденопатия. Следы желчи в желудке. Недостаточность кардиального жома....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T10:59:42+03:00

Поняла вас. В целом для нормализации стула мы рекомендуем комплексный подход :
1) питание : по возможности добавлять больше овощей и фруктов. Очень хорошо помогает киви по 2 штуки в день . Желательно чтобы в целом половина тарелки была клетчатка .
2) лекарственные препараты : хорошо работают препараты на основе макрогола , например форлакс по 1 пакетику утром ежедневно, если нет эффекта в течение 3-5 дней можно увеличить до 2 раз в день . Препарат можно принимать длительно он не вызывает привыкание . При боли в животе так же можно принимать симптоматически спазмолитики , например дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки или Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки

В целом если стул наладится , то общее состояние должно тоже наладится .

Так же в планом порядке я бы рекомендовала сдать дыхательные водородный тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста) . Он тоже может вызывать вздутие , нарушение стула .

Question 13

Частые боли в животе, вздутие, диарея.

1 ответ

28 марта

Здравствуйте. Очень длительное время мучаюсь с ЖКТ. Много раз проходила лечение гастроэнтерола, хватает не надолго. Уже практически ничего не ем, за год похудела на 13 кг. То что раньше ела сейчас не могу, начинаются боли, вздутие, дирея. Диету очень строгую соблюдаю, ем в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-28T10:20:03+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, также (несмотря на отрицательный дыхательный тест на СИБР) можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (поскольку тест может быть ложно-отрицательным). По колоноскопии терминальный илеит, по биопсии это не болезнь Крона, как раз может быть на фоне СИБР, назначение буденофалька очень сомнительно в таких случаях. Вы указали, что были курсы альфа-нормиксом, а по какой схеме и как долго? И проверяли ли кальпротектин и как давно?

Question 14

Жидкий стул

3 ответа

28 марта

Добрый день, в данный момент ставлю уколы Велгия, для нормализации веса… Спустя полгода уколов, появились странные ощущения, после еды начинается сильное бурление под ребрами слева и потом жидкий стул, болей нет, температуры не было… Пропила энтеросгель 2 дня все прошло и...

Наталья, Чебоксары

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-28T11:02:24+03:00

Здравствуйте.
Велгия влияет на моторику желудочно- кишечного тракта, может замедлять опорожнение желудка.
Симптомы в виде бурления, диареи и вздутия могут свидетельствовать о развитии синдрома избыточного бактериального роста, проявлении панкреатической недостаточности, нарушении желчеоттока либо длительной адаптации к препарату.

В подобных случаях требуется обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),кал на панкреатическую эластазу-1, также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Ограничьте:
-Жирное мясо (свинина, баранина), жареное, сливочное масло, майонез, фастфуд, наваристые бульоны.
-Молоко и сладкие молочные продукты. Кисломолочные (кефир, йогурт без сахара) с осторожностью.
-Сырые овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки и FODMAP.
-Сдобу, свежий хлеб, сахар, газированные напитки.
-Алкоголь и кофеин.

Включите в рацион:
-Термически обработанные овощи (кабачки, тыква, морковь, картофель).
-Нежирное мясо и рыбу (курица, индейка, хек, треска, судак).
-Крупы (рис, гречка, овсянка на воде).
-Супы на вторичном бульоне или овощные.
-Яйца всмятку или омлет на пару (без желтка).
-Напитки (вода без газа, слабый зеленый чай, отвар ромашки, фенхеля).

Для нормализации моторики жкт можно использовать прокинетики на основе тримебутина ( Тримедат/ либо необутин).
Также показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( энтерол). Препарат купирует диарею и нормализует биоценоз кишечника.

Question 15

Горечь во рту, чувство переполнения в желудке, вздутие живота, газообразование, боли , изжога

3 ответа

28 марта

Добрый день!Помогите пожалуйста разобраться в диагнозе и подсказать необходимое лечение.Уже неделю беспокоит сильная горечь и кислота в горле, есть даже как будто макрота, чувство тяжести в животе от приема пищи, вздутие живота, газы, режущие и колющие боли хаотичного...

Елена, Москва

Вопрос закрыт