Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 марта

Здравствуйте. Дочери 4 года, в феврале переболели ветрянкой, принимали Нурофен и ацикловир. С того времени появились белые кусочки в кале в большом количестве. Такое же было в октябре после лечения антибиотиками,там справились курсом баксет 20 дней. В этот раз баксет не...

Валентина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-28T09:45:52+03:00

Валентина, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас фото кала? Если есть приложите, пожалуйста, к вопросу. Какая консистенция стула у ребенка: оформленная,склонность к запорам, полуоформленному стулу? И подскажите пожалуйста, как долго беспокоят примеси в кале в виде "белых кусочков"?

Question 2

Проблемы с желудком.

4 ответа

28 марта

Жидкий стул утром 2-3 раза малыми порциями.Газообразование с неприятным запахом.При надавливании побаливает живот в нижней части слева.

Александр

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-28T09:37:59+03:00

Александр, здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, как давно Вас беспокоят данные жалобы? Проходили ли Вы какие-нибудь обследования? Принимаете ли Вы какие-нибудь препараты?

Question 3

Появляются язвы на ногах и чешутся руки после приёма пищи

1 ответ

28 марта

Здравствуйте,у мамы начиналось 4года назад, после любого приёма пищи начинают чесаться руки от кисти до локтя, зуд кожи, ощущение жжения или мелкое покалывание от стопы до спины. Если употреблять хлеб, творог, уже и кефир, яблоки, баклажаны, кв.капусту,лук,сладости и немного...

Юрий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-28T12:24:35+03:00

Здравствуйте.
По данным -сочетание кожных изменений и функциональных нарушений пищеварения. Биохимия и УЗИ без значимой патологии. По онкологии данных за системное заболевание нет.
С учетом заключений более вероятна кожная форма васкулита или хроническая венозная недостаточность с экземой. Такие состояния могут усиливаться после еды за счет сосудистых и иммунных реакций, что объясняет связь с едой.
ЖКТ дает сопутствующие симптомы: билиарная дисфункция и колит могут вызывать горечь, нестабильный стул и дискомфорт, но не объясняют язвы на коже. Назначенная схема с мебеверином , урсодезоксихолевой кислотой и пробиотиками в целом допустима как поддержка кишечника.
Основной акцент обычно делают на коже и сосудах: наблюдение у дерматолога и ревматолога . При такой картине часто применяют местную противовоспалительную терапию, венотоники курсами. Так же важен контроль гликемии (сахар крови), так как это может влиять на заживление кожи.

Question 4

Кровь в стуле ребенку 3,5 месяца

2 ответа

28 марта

Ребенку лечили мочевую инфекцию в месяц антибиотиками, посадили на безотказную смесь, начались запоры и срыгивания, часто болел животик, ночью плохо спал постоянно поднимал ножки, сдали капрограмму калл на дизбактериоз и углеводы, начали лечения бактерфагами,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-28T15:31:16+03:00

В таких ситуациях обычно используют полный переход на лечебную смесь без постепенного введения, чтобы быстрее убрать провоцирующий белок.
Смеси с глубоким гидролизом, такие как Нутрилон Пепти Аллергия, применяют курсом 2-3 недели с оценкой эффекта. В первые дни может меняться стул, это допустимо.
Ребенок сейчас полностью на искусственном вскармливании?

Question 5

Жидкий стул зелёного цвета

4 ответа

28 марта

Здравствуйте. Я неделю назад сделала синус лифтинг. Мне прописали пить антибиотик азитромицин в течении 3 дней. С ним я употребляла энтерол. В течении времени что я пила лекарства у меня случился запор. В туалет не ходила в течении 4 дней. После 2 дня нормально ходила, но на...

Кристина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-28T07:47:14+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Флориоза по 1 п в день - 1 раза в день 30 дней, Смекта по 1пак 3 раза в день через 2 часа после еды 5 дней ( крепит лучше чем полисорб), Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Question 6

Анализ на кал, нужно ли отменять препараты перед сдачей?

3 ответа

28 марта

Аналилы: кальпротектин,дисбактериоз,скрытую кровь.сейчас пью лекарства , такие как:контролок , гевискон ,Ганатон , ребагит , пепсан и урсосанМогу ли сдавать или результат на фоне этих препаратов будет не информативным?

Владислава, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-28T09:48:39+03:00

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. Этих исследований вполне достаточно, чтобы оценить работу кишечника.

Question 7

Боли в животе у ребенка

1 ответ

28 марта

Здравствуйте, утром ребенок (4 года 9 мес) проснулся с болью в животе. Была температура 37.6.Съездили в приемный покой, сдали кровь, сделали УЗИ. По крови лейкоциты в пределах нормы(8.2), но процент лимфоцитов 15.20 (норма 18-40) - понижен, процент гранулоцитов 78.6 (норма...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-03-28T21:38:35+03:00

Если это вирусная инфекция, такая возможность существует, соблюдайте обычные меры предосторожности - проветривание, влажная уборка, мытьё рук

Question 8

Подъём температуры, жалобы на боль в животе, стул почти жидкий

2 ответа

28 марта

У ребёнка 2.3 года примерно неделю назад стал побаливать схваткообразно животик. Схватит, поглажу ему, пукнет и дальше бегает. И так несколько раз в день. Думала может на гороховый суп (хотя ранее тоже его ели), А четыре дня назад жалобы участились и какать стал два раза в...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-28T09:23:08+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже на лёгкую кишечную инфекцию, вероятнее всего вирусной природы. При тошноте и рвоте детям обычно рекомендуют коротким курсом суспензию мать ри, а также учитывая симптомы продолжают прием сорбентов, пробиотики – лучше энтерол он будет крепить стул, обильно я питье. Что касается анализа программы, критических отклонений нет. Анализ на дисбактериоз скорее всего никакой полезной информации не даст в этой ситуации. Так как нельзя в анализе кала выяснить состав микрофлоры кишечника, этот анализ признан не информативным в современной гастроэнтерологии. Если через несколько дней после симптоматического лечения стул не восстановится, тогда рекомендует подключать кишечные антисептики. Все препараты лучше очно согласовать перед приемом.

Question 9

Что делать, если болит правый бок ?

1 ответ

28 марта

Подскажите пожалуйста, является ли данный вывод паталогией ? Может ли поджелудочная железа потерять свою функцию ? И может ли это быть сахарный диабет

Илона, Макеевка

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-28T01:04:49+03:00

Здравствуйте! Для оценки состояния , функции органа и исключения патологии, рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию крови (Алт, Аст, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, Амилаза, липаза, сахар), УЗИ органов брюшной полости.
До получения результатов может быть рекомендован Мебеверин 200 мг при болях, затем коррекция терапии по результатам обследований.

Question 10

Почему болит в правом подреберье

1 ответ

28 марта

Тяжесть после еды, боль в правом подреберье, вздутие и колики в животе

Анна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-28T01:06:44+03:00

Здравствуйте! Для оценки состояния , функции органов и исключения патологии, рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию крови (Алт, Аст, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, Амилаза, липаза, сахар), УЗИ органов брюшной полости.
Так же причиной вздутия в животе, может являться избыточный бактериальный рост в кишке. Для исключения, рекомендуется проведение дыхательного водородного тест на СИБР.
До получения результатов может быть рекомендован Мебеверин 200 мг при болях, затем коррекция терапии по результатам обследований.

Question 11

Гепатомегалия за счет обоих долей печени ,что это ?

4 ответа

28 марта

Здравствуйте,у брата 30 лет были жалобы на жкт,сдал анализы и сделал узи ,по результатам узи гепатомегалия за счет обеих долей. УЗ-признаки застойных явлений в желчном пузыре. Увеличение размеров желчного пузыря. Диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы.В...

Светлана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-28T04:43:28+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа (гепатомегалия), их плотность и структура, то есть органы накапливают в себе жировую ткань. В целом эти изменения не опасные, чаще всего являются результатом неправильного, не рационального питания и не редко встречаются у людей с избытком массы тела. Эти изменения не требуют какой то медикаментозной коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с накоплением жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

Подобная картина желчного пузыря может указывать на наличие густой, вязкой желчи, что потенциально несёт риски образования камней. Первостепенно в подобной ситуации рекомендуют наладить режим питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Когда нет длительных интервалов в приёме пищи, риски застойных явлений в желчном пузыре значительно снижаются. И в рамках очного приёма гастроэнтеролога рекомендуют решить вопрос о целесообразности применения средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк) для улучшения текучести желчи, чтобы вновь сделать её жидкой и текучей.

Будьте здоровы!

Question 12

Расшифровка анализов ФГДС

5 ответов

27 марта

Делала ФГДС просто так, без жалоб. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Есть вопросы: 1) Биопсию не брали и это меня сильно волнует. Сказали, что есть единичные эрозии и их надо пролечить. Разве можно ставить диагноз «эрозивный антральный гастрит» без биопсии? 2)...

Валерия

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-28T00:02:42+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают отек и линейную гиперемию слизистой, что характерно для воспаления слизистой. Так же описаны несколько единичных некрупных эрозий.
Да, воспаление(гастрит) и наличие эрозий врач эндоскопист выставляет на основание визуальных изменений слизистой.
Уточните пожалуйста про уреазный тест, это был экспресс хелик тест или полноценный с13 дыхательный уреазный тест?
Причиной появления воспаления и эрозий является дисбаланс агрессивных воздействий и защитных свойст слизистой желудка. Одной из причиной действительно является хеликобактер пилори, так же может быть прием НПВС, хронический стресс,курение, дуоден-гастральный рефлюкс.
Тактика лечения зависит от наличия хеликобактерной инфекции, если Вы сдавали экспресс тест, то его необходимо подтвердить ещё одним исследованием, лучше если это будет кал на АГ хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если тест будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии. Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
Если отрицательный, то противовоспалительная терапия: ИПП+ препараты висмута(де-нол).
После лечения, лучше пройти контрольную гастроскопию. И если будет хеликобактер, то через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.

Question 13

Повторное лечение H.pylori

1 ответ

27 марта

Собираюсь лечить H.pylori .Курс лечения на вашем сайте получил. Хотелось бы знать , а различные БАДЫ для профилактики и лечения эффективны ? Например Хеликобакт или Хелинорм. Они совсем недешевы . Если в них смысл или это спекуляция на тему

Игорь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-28T01:18:41+03:00

Здравствуйте, Игорь.
Хелинорм и Хелибакт не обладают доказательной эффективностью, и не входят в стандарты клинических рекомендаций.
При лечении инфекции Хеликобактер, самое главное пройти эрадикационную терапию, которая включает антибиотики. Это единственное эффективное лечение. Если удастся удачно устранить бактерию, то никакие препараты для профилактики, в виде БАДов, не рекомендуются.

Question 14

Желчекаменная болезнь

4 ответа

27 марта

12.02.26 Появились тянувшие боли ниже пупка после еды через 1,5-2 часа. Начала лечение Ланцид,Микразим, Тримедат, Улькавис, на узи 20.02 ничего не обнаружено, колоскопия и гастроскопия проведена, кроме хронического гастрита не обнаружено.12.03 падаю с лестницы спиной, боли в...

Анна, Иваново

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-27T22:03:11+03:00

Здравствуйте.
для того чтобы определить плотность камня рекомендуют выполнение кт обп с определением плотности камня.

но как правило, чаще рекомендуют удаление желчного при обнаружении камней, так образовавшись однажды, даже при успешном растворении, вероятность повторного образования камней в желчном велика.

также если бывают приступы болей в правом подреберье, то рекомендуют его удаление.
для оценки состояния желчного, печени и поджелудочной рекомендуют сдать
общий анализ крови
кровь на о.белок, альбумин, о.билирубин, непр.билирубин, пр. билирубин, алт, аст, щф, ггтп, амилаза.

Question 15

Боль в правом подреберье

4 ответа

27 марта

Уже давно беспокоит боль справа, и совсем недавно выяснилось что это проблемы с желчным. Пила бессмертник стало хуже. К доктору через 5 дней.Боли тупые, распирающие, запор и отрыжка. Стараюсь питаться по диете. Ночью тяжесть не дает спать. Прикладываю узи и последние анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-27T23:33:38+03:00

Здравствуйте , по анализам крови все спокойно , данных за воспалительный процесс нет.

По узи органов брюшной полости в желчном пузыре есть взвесь и подозрение на полипы( если они выявленные в первые , это могут быть и сгустки желчи , которые прилипли к стенке ), обычно в таких случаях с врачом на очном приеме рассматривается вопрос о приеме желчегонных препаратов на основе урсодезоксихолиевой кислоты ( урсосан , урсофальк). Стенки не утолщены и не уплотнены , что косвенно исключает в нем воспаление. Поэтому с большой долей вероятности боль связана не с ним .

С большой долей вероятности из за того , что есть запоры и вздутие , то газы растягивают кишку и дают болевой симптом .

В таких случаях до приема врача , возможно рассмотреть прием спазмолитиков , например дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки или Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки.

Принимаете ли вы какие либо слабительные? С какой периодичностью у вас стул ?