Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Периодически болит желудок, по ночам особенно ощущение, как будто что-то двигается по пищеводу и/или застряло, от этого неприятная боль, периодами, потом проходит

3 ответа

26 марта

Добрый день! В 2023 году обнаружена бактерия, ЭГДС от 2023 года прикладываю. Лечила месяц, очень много таблеток и антибиотики, повторно тест не сдавала. Периодически болит желудок, по ночам особенно ощущение, как будто что-то двигается по пищеводу и/или застряло, от этого...

Кристина, Людиново

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-26T12:07:48+03:00

Здравствуйте, Кристина
ознакомилась с протоколами обследований
Динамика по ФГДС положительная, по последней ФГДС ничего критичного не описано - поверхностное покраснение слизистой желудка. Симптомы, которые Вы описываете больше укладываются в картину функциональной диспепсии - (это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов.
Для лечения рекомендуется курс ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + регуляторы моторики (прокинетики) например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3р вдень до еды 4 недели + тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Если ситуация на фоне лечения сохраняется рекомендуется проведение рентгена пищевода в барием для оценки состояния пищевода " со стороны" + окружающие ткани для исключения возможных дивертикулов, грыж пищевода

Question 2

Узи через год после удаления желчного

3 ответа

26 марта

Добрый день. Год назад был удален желчный. Сейчас периодически беспокоят боли справа под рёбрами, не сильные, иногда ощущается как пульсирующий резкий толчок. С приёмом пищи вроде не связано появление болей. Решили сделать узи и билирубин сдала (он немного повышен). Просьба...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-26T11:12:53+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как часто беспокоят приступы болей? Проблемы со стулом, повышенного газообразования нет? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепите результаты УЗИ брюшной полости..

Question 3

Выявили небольшие эрозии перед удалением миомы матки лапароскопией

4 ответа

26 марта

Здравствуйте. 2.04.26 предстоит операция по удалению субсерозной миомы матки (лапароскопия). Сегодня на ФГДС нашли две небольшие эрозии в желудке. Попросила врача не указывать их в заключении, т к переносить операцию никак (сама врач - уже пошла запись пациентов после...

Марина, Уфа

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-26T11:16:02+03:00

Профилактически можно использовать Форлакс по 1 пак в день утром до еды, но на практике данные препараты крайне редко вызывали запоры

Question 4

Частые срыгивания у малыша и плач после кормления

2 ответа

26 марта

Здравствуйте, у дочери (04.01.2026 г.р.) частые срыгивания, редко отсутствуют - практически в течение всего бодрствования, лишний раз боюсь с ней заниматься чем-то, выжидаю час прежде, но и это не помогает, если становимся столбиком так вообще половина съеденного выходит (про...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-26T11:04:07+03:00

Для этого возраста ребенка характерен период колик, микрофлора кишечника только устанавливается, этот период может проявляться беспокойством ребенка, газообразованием, что доставляет ребенку дискомфорт

К сожалению, нет 100 % эффективных средств от колик, как правило, рекомендуется применять вспомогательные действия чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением, делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке, выполнять позу высаживания это способствует лучшему отхождению газов и стула

Question 5

Как решить проблему со стулом

2 ответа

26 марта

Добрый день! Беспокоит несколько вопросов:1. Не постоянный стул, бывает 1р в 3 дня, сейчас принимаю необутин, 1т. 2-3 р. В день, как себе помочь?2. Подготовка к сибр, фгс и фкс, прием необутина не повлияет?3. Ощущение в животе как будто все встало, при этом есть ощущение что...

Гузель, Челябинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T10:32:33+03:00

Здравствуйте!
1. Необутин в таких случаях может только сильнее закрепить стул, рекомендуют обычно заменить еа мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды
2. Прием необутина может исказить результат, тк препарат обладает прокинетическим действием
3. В таких случаях можно предположить как функциональное нарушение со стороны кишечника, так и СИБР, поэтому рекомендуют пройти водородный дыхательный тест для определения дальнейшей лечебной тактики

Question 6

Камень в шейке желчного у ребенка 6 лет

2 ответа

25 марта

Ребенку 6 лет, обнаружили камень в желчном пузыре размером 7-8мм. Далее начали пить урсофальк, через 1,5 месяца камень оказался в шейке. Лежит там неподвижно. Закрывает половину диаметра протока, отток желчи проходит спокойно. Участковые гастроэнтеролог и хирург отправляют на...

Кристина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-25T14:55:42+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
В подобных ситуациях действительно рекомендуется оперативное лечение , так как при приёме урсольфак камень может обтурировать проток и заблокировать желчеотделение.
А имеются ли симптомы желтушности кожи, склер, изменение цвета стула и мочи ?

Question 7

Тест на хеликобактер

4 ответа

26 марта

Доброе утро. Недавно сделала ФГДС, мучили боли в области эпигастрии, эндоскопист посмотрел, сказал все не так плохо, дал рекомендации по питанию, которым я следовала, боли ушли, но было постоянное ощущение переполненного желудка, периодически изжоги и тяжесть. Вчера сделала...

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-26T11:56:33+03:00

Да я могу оказать индивидуальную консультацию. Но как писала выше ☝️ в случае эрадикационной терапии, наблюдение очного врача необходимо

Question 8

Анализы после холецистэктомии

3 ответа

26 марта

04.03 прошла экстренно операция по удалению воспаленного желчного пузыря. До этого 24.01 был приступ, камень застрял в протоках и воспалились печень, поджелудочная и сам желчный. На момент первого приступа алт - 540, аст - 628.При выписке из стационара алт - 176, аст - 60.В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-26T10:55:06+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня ГГТП при нормальных значениях АСТ, АЛТ может свидетельствовать о повышенной нагрузке на печень вследствие отложения капелек жира в ней, т.е развитие жирового гепатоза.
Основной группой препаратов являются УДХК ( урсосан, урсофальк и т.д). Однако данная группа усиливает и желчеотток, что не рекомендуется в течение 3 мес после оперативного удаления желчного пузыря.

В такой ситуации рекомендуется контроль массы тела, регулярная двигательная активность
Рассмотреть коррекцию питания по "правилу тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Диеты по номерам столов давно не применяются в практике. Стол 5 содержит достаточно большое количество углеводов, что также может оказывать повышенную нагрузку на печень
Также стоит оценить липидограмму, т.к Повышение НЕхороших фракций холестерина может оказывать негативное влияние на печень

Question 9

Хеликобактери

3 ответа

26 марта

Здравствуйте. Лечусь от Хеликобактери второй день по схеме Разо 20Де нол 240Амоксициллин 1000Кларитромицин 500Очень сильно заболело в области желчного и печени. Есть загиб Раньше такие реакции организма были на ремантадин. На горькие таблетки Как быть ?

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-26T09:34:34+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что это реакция
на кларитромицин ,он горький и может давать такую реакцию, плюс нагрузка на печень от антибиотиков. При загибе желчного пузыря желчь застаивается, и антибиотики усиливают спазм.

В подобных ситуациях рекомендуют
принимать спазмолитик , например ношпу 2 таб , снять спазм
Рекомендуется пить больше водички
Скажите боль тупая/ноющая или острая/схваткообразная, и есть ли тошнота или горечь во рту?

Question 10

Болит солнечное сплетение,крапивница

1 ответ

26 марта

Здравствуйте болит часто солнечное сплетение очень сильно и отдает в шею ,сделала фгдс ,узи анализы все прикрепляю , уже около 3 месяцев болит , думаю это из за тирозола им лечу щитовидку ,первый врач выписал нексиум ,на 1.5 месяцев ничего не прошло , неделю назад была у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T13:17:42+03:00

Смотрите, вообще не рекомендуют строгую диету, питание остается прежним, вообще советуют вести пищевой дневник (таким образом часто пациенты замечают даже связь между приемом определенного продукта и симптомами). Если от травяного чая и цикория не усиливаются симптомы, то -пожалуйста 🙏🏻

Question 11

Болит желудок от препаратов

3 ответа

26 марта

Здравствуйте!Моей маме 59 лет. У нее заболела под лопаткой спина, после того как она чихнула. 23 марта она обратилась к терапевту, ей сделали 2 обезболивающих уколов и назначили делать уколы. Препараты Калмирекс, Кетопрофен, Дексаметазон буфус. Диагноз поставили грудной...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T09:08:36+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), что как раз могло быть спровоцировано приемом препаратов. В таких случаях рекомендуют ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой), для купирования боли в моменте эффективен пепсан р по 1 саше внутрь (до 3-4 раз в день)

Question 12

Хочу спросить

2 ответа

26 марта

Здравствуйте у меня такой вопрос , вылез геморрой сходила к практологу написал геморрой не обострение назначил лечение, лечусь ну у меня другие проблемы не ходила 5 дней в туалет, пила форлакс что назначил врач практолог, как выходит по немного 3 дня как не тугой мягкий ,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-28T12:37:22+03:00

Это нарушение моторики при функциональных расстройствах бывает
В подобных случаях рекомендуют прокинетики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели

Question 13

Спазмы в животе, рвота, диарея

4 ответа

26 марта

Здравствуйте! Вчера вечером сорвала себе пищеварение - поела роллов, запила яблочным соком. В 3 ночи проснулась от невыносимого чувства тошноты, вызвала рвоту, дальше организм уже выдавал ее периодически сам. Стул постепенно стал жидким со слизью + вода. Спать не могу -...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-26T08:28:07+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, это острая кишечная инфекция, наиболее частая причина - кишечные вирусы, симптомы обычно проходят в течение 3-5 дней, иногда чуть дольше.
В плане лечения сейчас целесообразно:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
- при болях в животе но-шпа 40 мг по 1-2 таб. до 2-3 р./сутки ЛИБО мебеверин 10 мг по 1 таб. до 3 р,/Сутки ЛИБО тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки.

Question 14

Поджелудочная, желчный ? Что делать ?

1 ответ

25 марта

Здравствуйте. Постараюсь коротко. Мне 42 года. Есть хронический гастрит, остеохандроз. Всегда ел что хотел, выпивал пиво только по выходным. К слову весь прошлый год была диарея, но я думал что из за пива. Еще практиковал КЕТО (жирную еду) в том году. После нового года и...

Андрей, Братск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-24T11:16:27+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Учитывая, что начали уже рифаксимин, то дальнейшая диагностика будет неинформативной (антибиотик может смазать диагностическую картину). Есть ли стрессы, повышенная тревожность? Как давно и по какой схеме начали рифаксимин и дюспаталин?

Question 15

Болит живот

2 ответа

26 марта

Боль в животе справа внизу, болит также при движениях уже длится года 2, стул стал зеленоватый, выявили большой дисбактериоз и хеликобактер. Вообще все началось два года назад, когда я на протяжении полугода пропила 4 вида антибиотиков. Сдавала анализы приложу файлы. Сегодня...

Татьяна, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-26T10:50:44+03:00

Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с протоколами обследований
Зеленоватый стул и боли со стороны кишечника скорее обусловлены нарушением микрофлоры и моторики кишки, обнаруженный хеликобактер на данные процессы не влияет, в целом пролечить его можно планово после стабилизации состояния по кишечнику, действительно 2 антибиотика могут усугубить ситуацию, поэтому с эрадикационной терапией допускается повременить.
С учетом симптомов наиболее актуально использовать альфа-нормикс в сочетании с про или пре биотиком, чаще мы рекомендуем энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней н бифицин тоже можно, согласно инструкции курс приема 1 капсула в день во время еды - 1 месяц, также актуально добавить спазмолитик (нормокинетик) для купирования боли и восстановления моторики , например бускопан до 4 недель или дюспаталаин в течение 4-6 недель.
Любые из лекарственных препаратов могут оказывать влияние на моторику кишечника, поэтому не исключено влияние роаккутана, солпадеина на работу кишечника, но чаще всего конечно выраженное влияние оказывают интенсивные курсы антибиотикотерапии