Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 марта

Около 2 месяцев начал болеть живот. Болит живот в разных местах. Делала 3 недели назад узи брюшной полости - ничего не показало. Гастроскопия и колоноскопия были в конце июля 2025 года. Ставили гастрит, удалили полипы из кишечника. На данный момент принимала 16 дней Необутин....

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T09:24:05+03:00

Здравствуйте! Обычно для оценки работы внутренних органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Так же при наличии болевого синдрома в животе, рекомендуют оценить уровень фекального кальпротектина. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. К сожалению не всё воспаление видно на ФКС (колоноскопии), поэтому кальпротектин в подобной ситуации, является важным диагностическим мероприятием.

Так же боли в животе не редко являются результатом скопления газа в кишечнике, что часто сопровождает такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Будьте здоровы!

Question 2

ФГДС, Эрозивный эзофагит , Очаговая эритематозная гастропатия.

3 ответа

27 марта

Доброго дняФГДС делаю ежегодно, подскажите, пожалуйста, есть ли что-то критичное? Врач сказал посетить гастроэнтеролога, чтобы выписали нужные лекарства, посоветовал попить альфазокс, так как идет выброс желчи (на всякий случай прикрепила фото с самой процедуры).

Виктория

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-27T09:35:24+03:00

Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Виктория, по результатам ЭГДС описывают ГПОД. Это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Эрозивный эзофагит степени А по Лос-Анжелесской классификации (может быть лекарственный эзофагит, если какие-то лекарственные препараты вы принимаете).
Эритематозная гастропатия - проще говоря покраснение слизистой.
И дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) - это заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок. Может быть абсолютно нормальным.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сперва проведите диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечите.

И может оказаться эффективным:
После теста рассмотреть вопрос о приеме рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 1 месяца. По результатам теста будет проводиться коррекция терапии.

И после лечения ЭГДС повторите.

+ посмотрите билирубин прямой и непрямой.
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.

Question 3

Слизь в стуле

1 ответ

27 марта

В дополнении к своему предыдущему вопросу. https://sprosivracha.com/questions/4198448-sliz-i-krov-pri-defikaciiСегодня 5й день диеты, рис, чай из ромашки без сахара, стул имеет зловонный запах асоциируется с запахом в свинарнике, на поверхности стула густая слизь,сегодня была...

Руслан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T20:37:12+03:00

Руслан, стул не вызывает больших вопросов на самом деле, есть слизь, частички непереваренной до конца пищи (что также является вариантом нормы при учете вероятном нарушении моторики кишечника). Если симптомы терпимые, то все же по возможности рекомендуют отсрочить лечение до приобретения рифаксимина🙏🏻

Question 4

Ломит желудок и температура

2 ответа

27 марта

Здравствуйте!Вчера утром выпила натощак холодный домашний компот, после чего желудок стало ломить. Ломило желудок целый день, но не сильно. Сегодня утром температура 37, с утра стул был нормальный. На завтрак смогла выпито только кисель, после чего два раза стул уже был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T08:15:01+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 5

Поджелудочная жезеза

3 ответа

27 марта

Проходила узи для обследования! Узист сказала белое! Показывала! Настолько это опасно? Как лечить? Вообще цвет изменится ли? Фото прикрепила!

Оля, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T20:14:14+03:00

Ольга, скорректировать однозначно можно, как раз рекомендуют следить за диетой, предпочтение отдать овощам и фруктам в рационе, а также ввести ежедневную физ. активность

Question 6

Эрадикация хеликобактера. Побочки

4 ответа

27 марта

Доброго дня . Проходу курс лечения хеликобактера : Рабепразол 2 т утро - 2 т вечер Висмут 2 т утро- 2 т вечер Амоксицилин 1000 утро - вечер Кларитромицин 500 утро- вечер Энтерол 1 т утро- 1 т вечер На 5 день началось сильное бурление в животе и диарея , на шестой -...

Ольга

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T07:59:46+03:00

В данном случае рекомендуется увеличить приём препарата Энтерол по 2 кап 2 раза в сутки, препарат Смекта можно принимать, но данный препарат относится к адсорбентам и принимать его следует с интервалом не менее 2-3 часов относительно других препаратов.
При нарастании диарейного синдрома /ухудшения самочувствия несмотря на принятые меры рассматривается вариант отмены препаратов.

Question 7

Повышение ферментов печени в послеродовой периоде

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! Женщина, 37 лет, 4 месяца после третьих естественныз родов (ГВ). Рост 164,5 см, вес 53,5 кг (снизился на фоне гв, стресса , и диеты номер5)Во время беременности последний анализ крови в 30 недель всё в норме было. Роды в 39 недель) был осветлённый калПомогите...

Екатерина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-28T01:54:21+03:00

Здравствуйте.
У вас нет опасной патологии, идёт восстановление.

АЛТ и АСТ уже почти нормальные — это главное.
Повышенная ЩФ — из-за застоя желчи, это видно по сладжу в желчном и рефлюксу.
После родов и на ГВ такое бывает часто.

ЩФ снижается медленно, это нормально.

Что делать:
продолжать урсофальк
не держать строгую диету, жиры немного нужны
питаться регулярно
контроль анализов раз в месяц

Витамин D и железо — правильно добавили.

Сейчас это не опасно. Желаю здоровья.

Question 8

Боли в кишечнике

2 ответа

26 марта

Началось всё с болей в животе. 19.09.2025 года была прооперирована, был абсцесс сигмовидной кишки, абсцесс убрали, залечили, но после операции боли сохранились. Характер боли - тянущий, тупой. Дополнительно прошла обследование КТ, колоноскопии, были сданы анализы ( ОАК, ЦРБ,...

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-26T17:16:20+03:00

Для купирования болевого синдрома можно принимать спазмолитик Дюспаталин по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды, прием не менее 6-8 недель.

Question 9

После удаления желчного пузыря прошло 24 дня, до сих пор цвет кала оливковый всегда, бывает плохооформленый, мажущий. что делать

4 ответа

27 марта

после удаления желчного пузыря прошло 24 дня, до сих пор цвет кала оливковый всегда, бывает плохооформленый, мажущий. что делать

Евгения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-27T07:59:44+03:00

Здравствуйте! После удаления желчного пузыря период адаптации протекает не менее 3 месяцев: могут быть симптомы со стороны билиарного тракта: дискомфорт, покалывания в правом подреберье, изменение консистенции и цвета стула. Как часто стул? Есть ли вздутие, метеоризм?

Question 10

Проблемы с кишечником, ребенок 7 лет

3 ответа

27 марта

Добрый день. Ребенку 7 лет в течение трех ночей просыпается и идет в туалет, говорит болит живот. При этом был стул вечером и днем в садике, не жидкий. Ночью просто газообразование, без стула. Говорит потом э, когда газы проходят,становиться легче. Также утром сразу идет в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-27T08:08:32+03:00

Здравствуйте. По описанию очень похоже на перенесенную лёгкую кишечную инфекцию. В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимию крови и Срб ( оценить воспаление), кал на паразитов методом обогащения, посев кала на энтеропатогенные бактерии. Этого минимума достаточно для первичной консультации. Доктор осмотрит ребенка и назначит лечение.

Question 11

Неоформленый стул

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! Подскажите что делать с такими результатами анализов и УЗИ? Что нужно пропить.Из жалоб неоформленый стул ( либо густая каша, бывает жидкий, цвет в основном жёлтый. Иногда ощущения выпирание чего то в правом боку , и иногда покалывает и в правом подреберье и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T09:47:54+03:00

Размеры по УЗИ это очень субьективный параметр, если в просвете нет песка, камней, то в целом ничего страшного нет.

Question 12

Давление и сердце

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! Скажите на сколько всё серьёзно по УЗИ сердца ! Давление поднимается до 145/95 и приходит в норму само без таблеток 125/85-90.пульс в основном 90-98.пульс снижаю до 85 ивабрадином 2,5мг.узи почек и надпочечников в норме, анализы тоже, с щитовидкой всё хорошо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T05:14:47+03:00

Здравствуйте! Пожалуйста, переадресуйте вопрос профильным докторам - кардиологам, это их профиль. Если возникнут трудности, то обратитесь в техническую поддержку сайта, там обязательно помогут.
Будьте здоровы!

Question 13

Рвота у ребенка

2 ответа

27 марта

Ребенку годик и 8 месяцев. На днях перенесли какой то вирус , горло красное было. Температура 38.5. Позовчера вечером была рвота. Все чтоикушал на ужин и выпил перед снлм все вышло. Поноса нету. 2 дня не какал. Сегодня днем температура была 37.3, вечером не было температуры....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-27T05:01:51+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, это вирусная кишечная инфекция, диарея не всегда при этом бывает. Симптомы обычно длятся 3-5 дней, иногда немного дольше.
Основной способ предотвратить рвоту - поить ребёнка понемногу, буквально по 1-2 ч.л. или глотка за раз с интервалом 3-5 минут. Если рвота всё равно частая, то от рвоты можно дать ондансетрон 2 мг 1-кратно.
Если рвота после болезни пройдёт, то дополнительно обследоваться не нужно будет.

Question 14

Положительный хеликобактер

3 ответа

27 марта

Заключение фгдс: Хронический слабо выраженный, неактивный гастрит со слабой атрофией желез, ассоциированный с Н.р.(++). Полип из фундальных желез.Выписали Амоксицилин 1000 мг 2р/д 14 дней, Кларитромицин 500 мг 2р/д 14 дней, Омепразол 20 мг 2р/д 14 дней, но не объяснили как...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T05:12:51+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты, проводимые во время ФГДС, являются как раз такими, малоинформативными видами диагностики, которые часто дают ложные результаты и обычно не являются поводом к меликаментозной коррекции.

Крайне важно подтвердить или исключить факт наличия инфекции методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Хеликобактер пилори лечат только при лабораторном подтверждении, вслепую, без диагностики, этого делать не рекомендуют.

Касательно времени приёма препаратов, то обычно их рекомендуют развести следующим образом :
-ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) за 30 минут до еды
-амоксициллин за 20 минут до еды
-кларитромицин во время еды, так побочного эффекта в виде горечи во рту будет значительно меньше

Согласно клиническим рекомендациям, единственным средством для профилактики антибиотикоассоциированной диареи являются только сахаромицеты булларди (энтерол), которые защищают слизистую оболочку кишечника и предотвращают развитие диареи.

Будьте здоровы!

Question 15

Подготовка к узи брюшной полости

4 ответа

27 марта

Здравствуйте, необходимо проведение узи органов брюшной полости, в настоящее время принимаю регулярно урсосан, дюспаталин, мезим и циклодинон, требуется ли их отменять перед узи, если да, то за какое время ?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-27T03:53:17+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: отмены препаратов перед исследованием не требуется, единственное, что необходимо - это прийти на исследование натощак, не кушать хотя бы в течение 6 часов.