Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 марта

Подскажите пожалуйста, диарея до 5 раз в день с примесью желчи, иногда слизь с желчью, сейчас боль в желудке и немного справа,ем , и через час сразу в туалет, на отравление не похоже, сдать анализы и узи пока немогу , подскажите чем остановить диарею, уже больно ходить в...

Ольга

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-28T01:52:22+03:00

Здравствуйте, Ольга! По описанию симптомов, наиболее вероятна желчная диарея, на фоне нарушения функции желчевыводящей системы. В таких случаях, может быть рекомендован сорбент-Смекта 1 пак 3 раза в день, до 5-7 дней. А так же для закрепления стула- лоперамид, посе каждой дефекации, но не больше 5-6 таблеток. При болях - Мебеверин 200 мг.
Важно соблюдать щадящую диету , частое , дробное питание с ограничением жирной пищи. При сохранении симптомов необходимо дообследование. Пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на кальпротектин. Сдать общий анализ крови, биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза). С результатами консультация гастроэнтеролога, для коррекции терапии.

Question 2

Грыжа пищевода,рефлюкс

2 ответа

27 марта

Здравствуйте. Мужчина,33 года. 6 лет назад по гастроскопии был рефлюкс и большое количество хэликобактер. Пролечился,почти ничего не беспокоило эти года. Иногда была изжога. Полтора месяца назад резкое обострение. Изжога 24/7, постоянный рефлюкс особенно в ночное время....

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-27T22:38:11+03:00

Здравствуйте , то, что приняли эликвис ничего страшного.

По данным гастроскопии выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ее рекомендуется в плановом порядке подтвердить с помощью рентгена желудка и пищевода с барием. Так же есть недостаточночть кардии(клапана между желудком и пищеводом), что приводит к забросу кислоты в пищевод.В пищеводе слизистая гиперемирована, имеются эрозии(поверхностные дефекты),что говорит о воспаление пищевода с повреждением слизистой.
Слизистая желудка и 12 перстной кишки без выраженной патологии.

В плане терапии в таких случаях рекомендуется:
ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на 2 месяца
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Так же важно соблюдать ряд правил:
-Кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Question 3

Ноющие боли желудок после еды иногда

3 ответа

27 марта

Была на фгдс и мне поставили диагноз атрофический гастрит. И еще биопсию взяли и так показала бактерию халибактер. Лечится ли. В интернете написано что рано или поздно может привести к онко. Раньше кровь сдавала на эту бактерию и не нашли, Если честно беспокоюсь

Семеновна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-28T00:40:11+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают эндоскопические признаки атрофии слизистой, по приложеным фотографиям действительно признаки атрофии есть. Только по приложеным фото, сложно оценить распространение атрофии.
Самым лучшим методом диагностики степени и распростаранение атрофии слизистой желудка это проведение гастроскопии с забором биопсии по системе OLGA. Берётся биопсия из 5 отделов желудка с наиболее повреждённых участков слизистой.
Сейчас переделывать не нужно, но на будущее для контроля лучше сделать.
Экспресс тест на хеликобактер пилори необходимо подтвердить ещё одним исследованием, лучше если это будет кал на АГ хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Хеликобактер пилори является источником хронического воспаления, которое приводит к атрофии слизистой.
Атрофия это уже сформировавшийся процесс, её нельзя и не нужно никак лечить, только убрав источник воспаления, мы можем остановить распростаранение процесса.
Не волнуйтесь! Атфрофия слизистой не равно онкологический процесс, просто нужно пролечить инфекцию, правильно питаться и проходить контроль гастроскопии.
Будьте здоровы 🌼

Question 4

Стул у ребёнка

2 ответа

27 марта

Добрый день. Длительное время меня настораживает стул у сына . Ему 8 лет. Заметила с лета , как садится кушать идет в туалет. Либо после еды. Итого может 4,5,6 раз за день сходить. Вес 31 с чем то. Самочувствие хорошее, аппетит хороший, живот не болит. Стул не жидкий: ну...

Даша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-03-27T21:37:19+03:00

Здравствуйте, если ребенок хорошо себя чувствует, хорошо набирает в весе,кал нормальной консистенции, то нет поводов для беспокойства. У всех разная моторика кишечника, у кого-то более активная, у кого-то более медленная. Это не является патологией, во время еды пища поступает в желудок, раздражает рецепторы и дает сигнал кишечнику для скорейшего опорожнения, это физиологическая особенность организма. Также если ребенок любит овощи и фрукты, они содержат много клетчатки, которая также стимулирует перистальтику кишечника.
С целью дообследовпния на всякий случай лучше сдать кал на яйца гельминтов и простейшие методом обогащения, копрологическое исследование, кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе.

Question 5

Воспаление кишечника?

2 ответа

26 марта

Здравствуйте! Ситуация такая, ещё в начале месяца 07.03.2026 меня начал беспокоить низ живота, то есть была болезненность внизу живота, диарея несколько раз и повышение температуры тела до 37,4 где то. Боль локализовалась в левой подвздошной области. Я обратилась тогда к...

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T19:50:21+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Вместо дюспаталин дуо может юыть рекомендован тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды

Question 6

Анализ кала на скрытую кровь FOB gold 421

4 ответа

27 марта

О чем может говорить анализ на скрытую кровь FOB gold 421 при кальпротектине

Оксана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-27T23:14:03+03:00

Но это один из вариантов , может быть и гемморой или десны дали положительный результат на скрытую кровь , так что вы не переживайте раньше времени .

Я рада была вам помочь 🙏🏼

Question 7

Диарея после антибиотиков у женщины 77 лет

2 ответа

27 марта

Добрый день! Моя мама после приема Панцеф 400 мг в течение 7 дней свалилась с сильной диареей. Температура поднималась до 38°, отсутствие аппетита, позывы в туалет до 15-20 раз за день. Начала принимать метронидазол 500мг/3раза в день, энтерол по 2 капсулы/2 раза в день,...

Наталья, Азов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-28T09:57:48+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Можно оставить метранидазрл

Question 8

Помогите расшифровать результаты колоноскопии и фгдс

2 ответа

27 марта

Здравствуйте. Очень переживаю по поводу своего здоровья. Беспокоят боли в правом подреберье, отдающие в спину. Боли тупые, ноющие. так же при нажатии на живот ощущаю боль внизу живота, когда сижу долго за рулем или ПК. Как бы вздутие, но без отхождения газов. 2 месяца назад...

Нина, Казань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-28T05:14:49+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям опасных изменений не выявлено. Колоноскопия выполнена полноценно, осмотр проведен до терминального отдела, слизистая без патологии - это исключает колит и онкологию на данный момент, поэтому повторять исследование через 2 месяца без тревожных симптомов обычно не требуется.
По ФГДС описано поверхностное воспаление слизистой желудка. Такое состояние часто связано со стрессом и погрешностями в питании и хорошо поддается коррекции. По УЗИ -признаки дисфункции желчного пузыря и билиарного сладжа без камней, именно это чаще всего и дает тупые боли в правом подреберье с отдачей в спину.
Вздутие и газообразование при такой картине обычно связаны с нарушением моторики кишечника после операции и на фоне стресса, это функциональное состояние, а не опасное заболевание. Копрограмма сейчас не используется для постановки диагноза и не отражает полной картины.
В таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту 10 мг/кг на ночь курсом 2-3 месяца, тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели, при вздутии симетикон 80 мг 3 раза в день до 14 дней, при запорах -лактулозу 15-30 мл или макрогол до нормализации стула. Важно регулярное питание и достаточное питье.

Question 9

Результаты колоноскопии и фгдс

2 ответа

26 марта

Прошла сегодня колоноскопию и фгдс. Особо ничего не беспокоило, но был слабоположительный анализ на кровь в кале, поэтому решила провериться.Подскажите, пожалуйста, насколько все плохо? Возможно схему лечения (собираюсь записаться к гастроэнтерологу по результатам, но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-26T19:57:42+03:00

Здравствуйте! Начну с фгдс: можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также имеется язвенный дефект слизистой желудка. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в таких случаях назначают примерную схему:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Однако точная схема будет зависеть именно от теста на хеликобактер пилори (!)

Касаемо колоноскопии: имеются признаки воспаления слизистой подвздошной кишки. Какой стул и как часто? Есть ди метеоризм, вздутие?

Question 10

Боли в кишечнике

4 ответа

27 марта

Сильные боли кишечника. Практически никакие обезболивающие не помогают(вплоть до сильных наркосодержащих). Сдано масса анализов и почти все в норме. Сказали дисбактериоз. Прошли курс лечения и никаких результатов. Запор по 6-7 дней, слабительные плохо помогают.

Даниса

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-28T00:19:46+03:00

Здравствуйте, Даниса.
Такая картина больше похожа не на «дисбактериоз», а на функциональное заболевание кишечника с выраженным спазмом и запором, иногда это бывает вариант СРК или нарушение моторики.
То, что обычные и даже сильные обезболивающие не помогают, типично для кишечной боли, потому что она связана со спазмом, а не с воспалением.
Сейчас ключевой момент это наладить стул, потому что задержка по 6–7 дней сама по себе усиливает боль.
Обычно в таких ситуациях делают акцент на мягком регулярном стуле, достаточном питье, постепенном увеличении клетчатки и препаратах, которые улучшают моторику и снимают спазм.
Также важно исключить органические причины, если давно не делали, это колоноскопия или КТ кишечника.
Если боль сохраняется такой интенсивности, лучше очно обсудить с гастроэнтерологом именно моторику кишечника, а не «дисбактериоз».
Желаю вам облегчения состояния и крепкого здоровья, Даниса.

Question 11

Помогите разобраться с анализами и самочувствием

3 ответа

26 марта

Добрый день уважаемые врачи. Началось всё второго января, посмотрела видео в интернете про вич и нашла у себя все симптомы этого заболевания. Начался страх и панические атаки. Я страдаю ими и тревогой с дипрессией с 16 лет.Появилась сильная дрожь в теле и зашкаливают тревога....

Дарья, Орёл

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-27T22:22:18+03:00

Понимаю Ваши опасения, но для начала необходимо обследоваться. Тогда будет конкретика.

Question 12

На копрограмме обнаружен скрытий кровь.

2 ответа

27 марта

Добрый вечер , уважаемый врачи .Понедельник вечером у меня появился трещина внутренний част заднего перехода . Два дня по немножко было кровь при позыва Среда мне надо было сдавать анализ на паразита . Сомневался но все такие сдала. Лаборатории мне предлагали делать общие с...

Мохичехра, Пенза

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-28T14:38:12+03:00

Кисты в печени и почках не нуждаются в терапии, за ними обычно наблюдают раз в год , чтобы не было роста . Причина появления кист точно не известна , но основная версия, что это несформировавшиеся протоки ,которые с возрастом заполняются жидкостью. Это не опасно.

Причиной длительного нарушения стула может быть по причине функционального нарушения кишечника ( нарушение моторики кишечника) , чаще всего связана с работой нервной системы .

Question 13

Желудок, поджелудочная или кишечник?

3 ответа

27 марта

Здравствуйте! Беспокоит периодическая тупая боль в районе левого нижнего ребра. Обычно возникает сразу после еды или бывает ночью будто жжет слабенько. Иногда в спину отдает. Два года назад делала фгдс и колоноскопию, было все хорошо. Изжог, тошноты, рвоты и проблем со стулом...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T18:03:23+03:00

Здравствуйте! Чаще всего боли в левом подреберье обусловлены именно кишечником, так как в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Каких то характерных проблем, которые могли бы указывать на проблемы поджелудочной железы, в описании нет.

Будьте здоровы!

Question 14

Жжение языка

2 ответа

27 марта

Здравствуйте. Давно очень сильно жжет язык. Сдавала мазок с языка на Кандиды, обнаружили. Лечила противогрибковым и препаратами толку нет. Потом сдала посев на чувствительность, результат роста нет. Кандидоз не выявлен. Еще взяли посев на микрофлору идентификация агента и...

Гуля

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-28T08:09:27+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото языка в хорошем качестве. Скорее всего этот дискомфорт не связан с этими бактериями. Есть ли кашель после еды? Отрыжка, изжога? Сдавили ли Вы общий анализ крови? Есть ли стрессы, переживания?

Question 15

Атрофический гастрит 2 стадия, степень 2

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! 15 лет мучаюсь с проблемой пищеварения, на последнем эгдс обнаружили атрофию антрального отдела и hp +++, сделал еще одно эгдс по протоколу OLGA в онкодиспансере, hp---- уже отрицательный. В макроскопическом описании антральный отдел: слабая атроыия желез стадия...

Олег

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-27T17:57:57+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но не все из них являются информативными. Все быстрые тесты во время ФГДС или биопсия на хеликобактер пилори, методами золотого стандарта НЕ являются и обычно не рассматриваются, как повод к меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Касательно атрофии, то это не рак и не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори, именно ей важно уделить большое внимание.

Атрофия считается состоянием не обратимым, поэтому какой то спецефической терапии атрофии не существует. Это состояние которое требует лишь динамического наблюдения, которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!