Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 января

Такая проблема месяца 2 назад я слез с диеты через неделю как я уже питался не по диете начало урчать и немного болеть под левым ребром тревожило меня это в основном только вечером и после приёма пищи сходил через месяц к гастро энтерологу прописала таблетки 2 недели пить...

Юрий, Ставрополь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T15:29:52+03:00

Юрий, учитывая прием эманеры, можно предположить, что по фгдс не будут вывлены находки

Question 2

Рвота, понос, температура

2 ответа

24 января

Добрый день, ребенку 13 лет, аутист.В 2 ночи пошел в туалет- итог мягкий стул и рвота( если вечером в 8 бутерброд с колбасой) , вышло все кусками, будто желудок встал. В 3 ночи опять рвота и понос, в 5 утра опять рвота и понос. Дала баксет и Хилак. Проснулся в 11-30 ,...

Валентина

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-01-24T11:10:07+03:00

Здравствуйте! Как правило, острый период у вирусных кишечных инфекций 3-5 дней, это то время, когда может быть и рвота и диарея и температура. Основное лечение по описанию, ребёнок получает. Важно следить за суточной потребностью в жидкости, не менее 30-50мл/кг/сут + 2мл/кг добавляется после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. В плане кормления исключается жирное, жаренное и сладости, а также важно кормить ребёнка каждые 3-4 ч, малыми порциями, но и длительный промежуток между едой также недопустим

Question 3

Тупая боль в правом подреберье

5 ответов

24 января

На протяжении 3 х дней тупые боли в правом подреберье, сделал УЗИ брюшной полости результаты прилагаю.

Егор, Барнаул

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-24T11:02:41+03:00

Здравствуйте, Егор
ознакомилась с обследованием
в желчном пузыре описаны признаки сгущения желчи и осадка, что в теории может давать болевой синдром, описано увеличение печени, что может встречаться как в рамках индивидуальных особенностей ( например при высоком росте), так и при избыточной массе тела и других нарушениях, поэтому дополнительно рекомендуется оценить функцию печени, исключить возможные нарушения по анализам крови ( сдается биохимия с показателями: алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции)
Как справляться с осадком:
рекомендуется терапия препаратами удхк (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, курс предварительный 3 месяца дополнительно спаоекс или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели. Через 3 месяца рекомендуется повторить узи для оценки эффективности проводимой терапии, если осадок еще сохраняется, то терапия продолжается
также из профилактических мероприятия, которые улучшают отток желчи:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела ( если есть ее избыток)
- избегание периодов длительного голодания, регулярное питание

Question 4

Боль в животе ,рвота ,диарея

4 ответа

24 января

Добрый день . Сегодня ночью началась боль в животе , отдает в стороны от пупка и вверх по белой линии . Боль схваткообразная ,накатывает приступами по 15-20 сек и отпускает .Утром добавилась диарея , как вода .( за 8 часов -3 раза ),Рвота за тоже время 2 раза ,после того как...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T11:19:48+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней

Question 5

Периодическая диарея, боли и газы в кишечнике

2 ответа

24 января

Жидкий стул желтого цвета в основном по утрам, периодические боли внизу справа Газообразование Отрыжка воздухом после еды Желудок не беспокоит Возникает какой-то сбой при употреблении более жирной пищи, сладкого и сливочного Пока сижу на диете ничего не беспокоит, как только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T11:24:24+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Светлый стул-частое следствие быстрого транзита каловых масс по кишечнику из-за ускоренной перистальтики. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1.Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При нормальных показателях рекомендуют длительный прием спазмолитических препаратов (до 2-3 мес), когнитивно-поведенческую терапию, пересмотр терапии антидепрессантом (смена/повышение дозы)

Question 6

Боль в животе

3 ответа

24 января

В октябре делала УЗИ брюшной полости, было все нормально, сейчас по УЗИ ставят реактивный панкреатит. Беспокоит боль в животе уже 2 недели, после приема пищи. Спиртное не употребляюКак раз вот в эти 2 недели я стала питаться правильно, исключила сладкое, жирное, соленое, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-26T18:55:33+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Всего Вам самого доброго, крепкого здоровья 🙏🏻

Question 7

Анализ кала

4 ответа

24 января

Добрый день Не получается набрать вес имею диагноз гастрит Пожалуйста прокомментируйте анализы

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-24T10:15:21+03:00

Марина , здравствуйте .

К сожалению копрограмма является мало информативным методом в рамках диагностики какой либо патологии, так как изменения в рамках непереданной пищи зависит от того , что вы еле накануне , вашей моторики кишечника . Самое главное данных за воспаление в кишечнике нет , так как отсутствуют эритроциты , реакция на белок и лейкоциты .

Липаза и амилаза в норме , что косвенно говорит об отсутствии ферментной недостаточности поджелудочной железы , однако золотым стандартом опережения , что ферментов не хватает - это кал на панкреатическую эластазу .

Жалобы кроме сниженной массы тела какие-то есть ?

Question 8

Тянет справа в области желчного и печени

3 ответа

24 января

Здравствуйте ,принимаю препарат «Вельгия» уже как пол года в связи с лишним весом . Сейчас ставлю дозировку 1мг. Питаюсь правильно ,иногда бывают погрешности . Вес ушел 10 кг ,-2 размера в одежде. Проблем никаких не было . Но недавно начало тянут в области желчного. Пошла на...

Маргарита

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-24T16:16:04+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Препараты группы семаглутида имеют побочное действие на работу жкт-они меняют перитстальтику желудка и других органов , жёлчного пузыря в том числе . За счёт этого эффекта риски образования густой желчи, сладжа и камней увеличивается.
Сам фактор быстрого снижения веса тоже является фактором образования камней в жёлчном пузыре.
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты удхк , разжижающих желчь . Обычно доза рассчитывается от веса. Какой вес у вас скажите пожалуйста?

Также в подобных ситуациях рекомендуется изменить питание, рекомендуется приём пищи 4-5 раз в день. Включать в рацион полезные жиры , особенно на завтрак .

Question 9

Дискомфорт в желудке около недели

3 ответа

24 января

Неделю назад у нас с дочкой началась диарея, длилась около 2 дней (думаю, что после съеденного арбуза) и я 2 дня пила полисорб. Потом начались боли в желудке, тяжесть, боль не острая, переодически бывает вздутие, и повышенное газообразование, несколько раз было ощущение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-24T10:52:02+03:00

Здравствуйте!
Не исключается что Вы могли перенести кишечную инфекцию в легкой форме, после чего нередко развивается нарушение моторики и перистальтики органов ЖКТ, то есть функциональное нарушение, которое провялятся болями, тяжестью и другими диспептическими явлениями.
Для восстановления работы ЖКТ обычно рекомендуется курс ИПП, из Вашего списка подойдет омез 20 мг по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели, нормокинетик - тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, можно нормобакт в тч 14 дней + соблюдение диеты lowFodmaop в течение месяца (исключаем газообразующие продукты), еще можно добавить прокинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Обычно ситуация стабилизируется в течение 2-3 недель, если симптомы сохраняются, то рекомендуются дообследования:
-ФГДС с прицельной биопсией при необходимости
- дыхательный водородный тест на СИБР
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал методом ПАРАСЕП
-клинический анализ крови

Question 10

Подскажите, пожалуйста, по результатам УЗИ

4 ответа

24 января

Сделал УЗИ. Прикрепляю результат. Есть отклонения и хотел бы узнать что делать

Петров, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-24T11:44:58+03:00

Вероятнее селезенка остается немного увеличенной как остаточные явления после ангины, поскольку селезенка является иммунным органом. Но динамика положительная.
По предоставленному общему анализу крови выраженных отклонений не выявлено, есть изменения в уровне магния и цинка, но их можно отрегулировать при помощи препаратов.
На счет холестерина - повышен "плохой" холестерин - в возрасте 25 лет рекомендуется придерживаться низкоуглеводной диеты (ограничение сладких продуктов) и добавить физическую активность, и через 1 мес контроль липидограммы. На счет ферритина - рекомендуется ввести в рацион больше мяса, субпродуктов, морская капуста, гречка и контроль ферритина так же через 1 мес.

Question 11

Подготовка к колоноскопии

2 ответа

24 января

Здравствуйте,через неделю предстоит колоноскопия,2 года подряд готовилась-эзикленом,было очень тяжело эту жидкость принимать,последний стакан-с рвотой…фортранс-тоже очень противный.Узнала,что есть препарат-Пикопреп,скажите,пожалуйста,можно ли им готовиться?Хочется быть...

Евгения, Павлово

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-24T21:55:05+03:00

Добрый вечер
Высокоусвояемая диета перед колоноскопией рекомендуется за 2–3 дня до исследования с целью уменьшения объёма каловых масс в кишечнике. Она подразумевает употребление легко перевариваемыз продуктов: белый хлеб, сухари, рис, манка, макароны, нежирное мясо и рыба в отварном или запечённом виде, яйца, нежирные кисломолочные продукты без добавок, прозрачные бульоны, вода, чай, кофе без молока.
Исключаются овощи и фрукты (особенно сырые), зелень, капуста, бобовые, орехи, семечки, ягоды, сухофрукты, грибы, газированные напитки.

Question 12

Гастропатия,Вэгдс, 13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath )

4 ответа

24 января

Здравствуйте. Вчера была на ВЭГДС. Поставили диагноз: острая очаговая гастропатия. Фото приложу ниже. Также я отказался от Бут, я неправильно поступила? Просто в интернете вычитала что лучше делать урезанный дыхательный тест. Жалоб на желудок не было, сделала просто для...

Катерина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-24T12:24:19+03:00

Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Т.е период менструации не противопоказан для выполнения дыхательного 13С-уреазного теста

Question 13

Тошнота рвота и понос

3 ответа

24 января

Добрый день! Вчера вечером чувствовала себя не очень хорошо, была слабость, к ночи стало тошнить и потом уже рвало. Была непереваренная еда еще обеденная. Рвало раза 4-5 через каждые 10-15 минут, потом еще и понос. Пила уголь, но бесполезно, все обратно. Как отпустило рвоту -...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-24T07:36:52+03:00

Здравствуйте. По описанию ваших жалоб у вас с мужем больше похоже на острую кишечную инфекцию или пищевое отравление. С приёмом Дюфастона это не связано.
Для вас сейчас самое главное - тёплое питьё маленькими глотками (можете в 1-литровую бутылку растворить Регидрон и пить его в течение дня) . При температуре от 38.5 и выше - парацетамол или ибупрофен (жаропонижающее).
Дюфастон 1-2 дня можно пропустить, но лучше посоветоваться с гинекологом.
Если будет ухудшение (рвота каждый час,будет тяжело пить воду, появится сухость во рту, слабость) , вызывайте скорую.

Question 14

Боли в животе

1 ответ

24 января

Боль справа чуть ниже подреберья. Камень в желчном. Но воачи говорят, что дело не в нем

Ольга

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-24T07:13:41+03:00

Здравствуйте, Ольга!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить что именно проблемы с печенью и желчным пузырем вызывают данные проблемы.

В таких случаях рекомендуют
✔️узи органов брюшной полости
✔️ общий анализ крови и срб
✔️ биохимический анализ алт аст щф ггпт бирирубин липидный спектр

Question 15

Диарея после колоноскопии

4 ответа

24 января

18 января в воскресенье мне сделали колоноскопию и удалили полип на широком основании 0,4 на 0,8 мм... После этого у меня до четверга не было стула, а в пятницу начался понос. Мне пришлось пить Имодиум... Я соблюдала диету, каши, овощной суп, пюре, жидкость и печенье...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-24T07:43:13+03:00

Здравствуйте. Такая ситуация после колоноскопии с удалением полипа чаще всего связана с реакцией кишечника на подготовку, само вмешательство и временное нарушение моторики. Сначала бывает задержка стула, затем возникает диарея за счет раздражения слизистой и дисбаланса микробиоты. Нексиум и необутин допустимы. Энтерол в таких случаях обычно применяют по 250 мг 2 раза в день курсом 5-7 дней, он помогает сократить диарею и восстановить микрофлору. Имодиум лучше использовать только при выраженной частой диарее и не постоянно, так как он может усилить спазм и повторную задержку стула.
При сохраняющемся жидком стуле обычно добавляют смектит по 1 пакетику 2-3 раза в день между приемами пищи курсом до 5 дней. Питание стоит оставить щадящим, но постепенно возвращать плотную пищу, так как слишком жидкий рацион сам по себе поддерживает понос. При отсутствии крови , болей и температуры специального дополнительного лечения не требуется