Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 января

Добрый день!Неделю назад на бумаге увидела небольшое количество слизи, а в ней микроскопические прожилки крови. А самом кале будто ничего нет.Сходила к проктологу, сказал, что трещин нет и отправил на колоноскопию, где нашли эрозии в прямой кишке ( фото приложу). Проблем как...

Софья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-23T10:29:14+03:00

Здравствуйте.
После перенесенной кишечной инфекции могли остаться воспалительные изменения в прямой кишке либо стоит исключать легкие формы воспалительных заболеваний кишечника
В подобных случаях необходимо дождаться результат биопсии и проконсультироваться с проктологом для назначения адекватного лечения с целью заживления слизистой прямой кишки.

На фэгдс отмечается воспалительные изменения со стороны слизистой желудка, выявлен хедикобактер и обращает внимание наличие дуоденогастрального рефлюкса ( заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок).
Скажите, вам назначена какая- либо терапия? Проводите ли эрадикацию?

Question 2

Расшифровка анализов

3 ответа

23 января

Здравствуйте , гастроэнтеролог сказал ребенку сдать анализы . Боли в животе после еды . Расшифруйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-23T12:42:49+03:00

Здравствуйте! По копрограмме нет признаков воспаления. По анализу кала на бактерии нельзя сделать выводов, потому что анализ не информативен. Считается, что выяснить состояние микрофлоры кишечника нельзя. Патогенной микрофлоры в анализе не выделено.

Боли локализуются в какой области? После любой еды или определенные продукты? Со стулом нет проблем ?

Question 3

Камни в желчном

5 ответов

23 января

Беременность. 28 недель. Была сегодня на узи, в желчном нашли камешки. Раньше ничего такого не было. Ничего не беспокоит. Подскажите от чего это могло произойти и можно ли это вылечить без оперативного вмешательства?

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T09:37:41+03:00

Вообще тактика зависит от показателей биохимии:ггтп, щелочная фосфатаза, алт, аст и билирубин (общий, прямой, непрямой), также имеют значение и размер камней, чтоб оценить прогноз на период беременности🙏🏻

Question 4

Повышен Алт и Аст

2 ответа

23 января

Здравствуйте, 2,5 месяца назад родила, сейчас час на грудном вскармливании, после родов обратила внимание что обесветился кал, во время беременности пила железо отследить не было возможности, после родов было пару приступов сильной тошноты и отрыжки, вообщем сдала кровь а...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T08:54:12+03:00

Здравствуйте! Вообще щелочная фосфатаза повышена изолировано (другие показатели желчного застоя - билирубин и ггтп в норме, что исключает желчный застой), после родов были ли у гинеколога, делали УЗИ органов малого таза? Какой у Вас рост и вес?

Question 5

Жжение в области желудка

5 ответов

23 января

В 26 декабря чувствую жжение в области желудка , бывает тошнота , и еще бывает болит справа в подреберье . 30.12 обратилась в приемный покой Выписали дюспаталин омепразол панкреатин , помогло плохо .15.01 обратилась к терапевту выписали Ребагит ИтопридПантопразолДе-нол После...

Светлана, Красноярск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T07:55:20+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Вообще лечение пантопразол + итоприд соответствует клиническим рекомендациям, но необходимо понимать, что эффект может быть накопительный отсроченный, в среднем оценивают через 2-4 недели (еще прошло с начала приема не так много времени). Дуоденальное зондирование вообще не такой информативный на сегодняшний день метод исследования. Если доктор хочет искать паразитов, то информативным является сдача кала на гельминты и простейшие методом парасеп

Question 6

Болит в области рёбер

1 ответ

23 января

Здравствуйте, появились боли в области рёбер, а также живота слева и справа, боль тянущая, не острая, до недавнего времени питался плохо, ел очень много хлеба, особенно перед сном, вес порядка 105 кг при росте 182. Сдал назначенные врачом анализы: повышены показатели аст...

Дмитрий, Рязань

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T06:58:13+03:00

Дмитрий, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации тящуние ощущения справа вероятно связаны с увеличением печени( гепатомегалия) и проблемами желчного пузыря.

В таких случаях рекомендовано
✔️ снижение веса
✔️Гептрал 400 мг 1 таб 2 раза в день 2 мес
✔️урсосан 500 мг 1 таб на ночь 1 мес

Question 7

Болит бок с правой стороны у ребенка

3 ответа

23 января

Доброе утро, подскажите пожалуйста у ребенка болел правый бок, обратились к хирургу сказал что с его стороны не выявлено, отправил к терапевту направили на узи сказали что желчный видимо реагирует прописали таблетки на 5 дней урсофальк 250 мг по 1 т. Бок перестал болеть...

Надежда, Братск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-23T09:35:39+03:00

Надежда, здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП у ребёнка желчный пузырь без признаков воспалительных процессов (толщина стеночки в норме), ширина самого органа находится в пределах нормы, длина слегка увеличена, но тут имеет место быть физиология ребёнка (его рост, вес) это ни в коем случае не является показанием для оперативного лечения и не рассматривается пока в рамках патологии; по поводу лимфоузлов, подскажите пожалуйста,не болел ли ребёнок в ближайшее время ОРВИ или кишечными инфекциями? Подскажите пожалуйста, болевой синдром когда именно беспокоит? Есть ли связь с приёмом пищи или с положением тела? После чего начали отмечать появление данных болей? Сдавали ли анализы?

Question 8

Может ли быть ошибка в анализе

5 ответов

23 января

Лечу эзофагит. Диагноз поставили 2 декабря, но проблемы начились в конце июля. Сразу обратилась ко врачу и сдала анализ кала на хеликобактер - был отрицательный. Потом проводила терапию разо. После окончания терапии изжога вернулась. Выждала две недели и снова сдала кал на...

Оксана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-23T03:02:33+03:00

Оксана, здравствуйте.
По правилам подготовки к анализу кала на Хеликобактер необходимо исключить следующие моменты:
За 4 недели: Отменить антибиотики.
За 2 недели: Отменить препараты висмута (Де-Нол) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Разо, Нексиум), а также антациды (Алмагель, Фосфалюгель).
За 3 дня: Исключить алкоголь, чай, кофе, красящие овощи/фрукты, соевый соус.
Разрешены каши, кисломолочные продукты, супы, натуральные соки.
Так что применение антацидов может искажать результаты анализов.

Question 9

Посоветуйте лечение

6 ответов

23 января

При фгдс выявили антрум гастрит и бульбит, посоветуйте лечение

Сергей

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-23T14:55:46+03:00

Тогда его можно заменить на другой препарат , например омепразол по 20 мг утром за 30 мин до еды ( так как возможно реакция именно связана с нексиумом)

Question 10

Чем заменить Метеоспазмил?

1 ответ

23 января

На приёме у гастроэнтеролога при осмотре живота стало больно когда врач надавливал на середину живота. Врач сказал, что газообразование и вздутие. Назначил Метеоспазмил. Чем его можно заменить, каким препаратом и в какой дозировке? Также был назначен Альфаксим, на вопрос...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-26T00:28:42+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В качестве замены препарата Метеоспазмил возможно рассмотреть препарат Дюспаталин Дуо по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды . Препарат Альфаксим рекомендуется к приему при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Альфаксим возможен к приему при подозрении на СИБР без уточняющих обследований, т.е. на основании симптомов заболевания.

Question 11

Боль в желудке и правом подреберье

5 ответов

23 января

Беременность ранний срок(около 4х недель). Начало тошнить по утрам, списала это всё на своё интересное положение. Но уже в течение 4х дней после еды начинаются боли в области желудка и правого подреберья, тошнота, несколько раз был понос, иногда морозит , нг температуру не...

Юлия, Запорожье

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-23T01:20:54+03:00

Здравствуйте,Юлия
По описанию возможными причинами ваших симптомов может быть:
1.Гастрит или обострение язвенной болезня( может внезапно обостриться после стресса, переедания, несбалансированной диеты или инфекции.)Боли в желудке, тошнота, понос - типичные признаки.
2.Проблемы с желчным пузырём (холецистит, желчнокаменная болезнь)
Боли в правом подреберье после еды, особенно после жирного, могут указывать на это.
Иногда сопровождается тошнотой и легкой температурой.
3.Инфекция желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит)
Понос, боль в животе, озноб.
Температура может появляться позже.

На ранних сроках беременности любые инфекции и сильные боли требуют особого внимания.

В подобном случае рекомендовано все же обратиться к врачу (терапевт или гинеколог) в ближайшее время.
С целью проведения осмотра и назначения дообследования.

До визита к врачу пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания при поносе.
Соблюдайте лёгкую диету:
Отварной рис, курица, картофель, бананы, подсушенный хлеб.
Избегать жирного, жареного, острого, кофе, газировки
Питание дробно маленькими порциями, часто
Не принимать обезболивающие и таблетки от желудка без назначения.

Скорейшего восстановления 🙏🏻❤️

Question 12

Бурления в животе

4 ответа

23 января

Добрый вечер!Последние 2 месяца беспокоят бурления в животе до еды (в обед) и после приёма пищи (частые походы в туалет сразу после еды из-за бурления)И дополнительно к этому хочется есть каждые 2,5-3 часа (ем средние порции)По рекомендации гастроэнтеролога было сделано узи...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-23T08:05:50+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях для уменьшения отечности может быть эффективным прием Лимфомиозот ( по 40 капель 3 раза в день после еды 7 дней), обильное питье , физическая активность, лимфодренажная гимнастика. Вероятнее всего это индивидуальная реакция на препарат. Но так же информативно будет проверить почки - узи и биохимию

Question 13

Высокий кальпротектин

5 ответов

23 января

Здравствуйте, ранее задавал вопрос по поводу высокого кальпротектина (1650). Два раза сдавал на скрытую кровь. Результат 0. Возраст 20 лет. Жалуюсь на частое вздутие, чувство неполного опорожнения кишечника. Иногда бывают прожилки крови. Посоветовали сделать колоноскопию....

Зарина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-23T08:15:17+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют поведение ступенчатой колоноскопии с биопсией. Для исключения воспалительных заболеваний кишечника, болезни Крона. Дыхательный тест на Сибр не сдавали? После чего появились такие симптомы?

Question 14

Гэрб,постоянная изжога,ком в горле,кислая боль неба

2 ответа

22 января

Здраствуйте,мучает гэрб,полтора года назад выполнял фгдс,симптомы:ком в горле,поставили недостаточность кардии,был у гастроэнтеролога,прописал омепразол 2 месяца,пропил две недели эффекта не заметил,бросил все это дело примерно на пол года,ком в горле сохранялся,осенью...

Panic

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T13:29:02+03:00

Даже если подтвердят грыжу-лечение консервативное по схеме выше в течение 4-8 недель, за это время барий, думаю, появится🙏🏻

Question 15

Хилибокториоз

3 ответа

22 января

Здравствуйте сделал тест на хилокобактор пилори кал тест положительный, хочу лечить ! Живу с Женой она беременна ей пока не льзя не чего принимать! Есть ли смысл мне лечить хилебакториоз так как проличившись могу опять заразиться от жены !

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-23T00:02:14+03:00

В подобной ситуации обычно используется классическая схема лечения хеликобактерной инфекции 1 линии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день(до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Денол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 30 дней и Регастима Гастро по 1 саше2 раза в день утром натощак и не ранее, чем через 1,5 часа после ужина 28 дней с целью восстановления слизистой желудка после эррадикационной терапии. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.