Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Запах изо рта

24 января

Возраст 35 лет. Вес 48. На протяжении всей жизни беспокоит неприятный запах изо рта. Зубы в идеальном состоянии, всё залечено, регулярная проф гигиена. Стоматолог говорит по его части вопросов нет. Лор так же. Тонзиллитов, гайморитов и прочего, что может вызывать запах нет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T19:37:26+03:00

Здравствуйте! Помимо того, что написали в своем рассказе (точнее, тех состояний, что уже исключены), также запах изо рта может проявляться по следующим причинам:
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- Рефлюкс из желудка в пищевод, в таком случае рекомендуют проведение ФГДС
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
- Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), в таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР

Question 2

Как убрать налет на языке

3 ответа

24 января

Здравствуйте, У меня налет на языке который не проходит, хоть чисть его, хоть полоскай он 24/7 держится.У меня есть диагноз Гэрб, но даже когда я пил ипп налет все так же держался, да и сейчас симптомы особо не беспокоят. Может ли быть налет не из-за жкт, а связан с чем-то...

Никита

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T19:33:27+03:00

Никита, здравствуйте! Налет на языке часто сопутствует гастро- эзофагеальному рефлюксу, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (не всегда будет типичная клиника в виде изжоги и тд). Обычно одного ИПП недостаточно. В таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 3

Колоноскопия и гастроскопия

2 ответа

24 января

Добрый день. Сегодня проходил колоноскопию и гастроскопию. Снимки и заключения прилагаю. Так же прилагаю заключение сделанное год назад в той же клинике, просто заключения немного отличаются. Вопрос, стоит ли мне сильно переживать по поводу этой опухоли и удалению двух...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-25T12:27:23+03:00

по поводу образования в пищеводе рекомендуют наблюдение.
для более точного определения что это рекомендуют эндо узи пищевода запланировать.

Question 4

Это синдром раздраженного кишечника?

2 ответа

24 января

М38Мучает, вздутие, метеоризм, спазмы. Стул не жидкий, чаще оформленый но мягкий. Бывает слизь. Болей нет, либо редко. Сдал оак, биохимию, узи бп, кальпротектин. Все в норме, кроме кальпротектин- 623. После сдал колоноскопию и фгдс, на паразитов и на дисбактериоз. Без...

Nik, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-26T22:35:12+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет, кал на дисбактериоз в этом плане неинформативен

Question 5

Желчный пузырь гиперэхогенное включение

5 ответов

24 января

Здравствуйте! Пару дней назад резко заболела область в районе желудка, пошла на УЗИ, тк приема к гастроэнтерологу нет в ближайшее время, нашли гиперэхогенное включение без тени. Заключение УЗИ прикрепляю. Также рекомендовали попить что-то для почек, тк есть расположенность к...

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T19:15:05+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ, а также мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день.
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + общий анализ крови и мочи

Question 6

Дивертикулит

1 ответ

24 января

Боль в животе началась 15.01.26 г. До этого самочувствие было неважным, с субферальной температурой, но боли не было. Боль была по бокам, в эпигастрии и возле пупка. Мучали запоры и поносы. На КТ (без контраста) от 20.01.26 г. выявлено:" В области нисходящего отдела...

Кристина, Челябинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-24T19:17:58+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить острый дивертикулит нисходящей ободочной кишки
То что есть температура и повышен СРБ говорит о том что на данный момент есть воспаление
Если бы была непроходимость полная то скорее всего была бы многократная рвота ,полное отсутствие стула и вздутие живота сильное ,можно предположить что именно полной непроходимости нет
В острой фазе дивертиулита обычно рекомендуют щадящую диету и не особо сейчас хорошо принимать клетчатки много и слабительных
Лучше дождаться стихание острой фазы. Пока если принимать то минимальные дозировки
Альфа нормиксом действует только в кишечнике . При таких симптомах как у вас обычно рекомендуют системные антибиотики , например ципрофлоксацин с другим аб )
Скажите пожалуйста на фоне лечения есть вообще положительная динамика ? Снижается температура ?напряжение живота не усиливается ?

Question 7

Холецистит

5 ответов

24 января

Здравствуйте.Моя мама 66 лет.В принципе ничего не беспокоило.06.01.26 г резко с утра заболел правый бок.Слабость.Ночью поехали по скорой.Вообщем воспаление желчного пузыря(острый холецистит)антибиотики не выписали.Только нош па внутримышечно и для желудка.Не болело остро так...

Светлана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-01-25T23:31:24+03:00

В подобных случаях допускают продолжение лечения .Для лечения считаются эффективными амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг + 125 мг 2 раза в день 7 дней после перерыва.
Если вы выбираете как альтернативу цефтриаксон то внутримышечно 1 г 1 раз в день 5 дней, вес 78 кг не требует увеличения дозы. Схема 1 г 2 раза в день используется при тяжелом состоянии. На фоне приемаварфарина обязательно контроль МНО через 2-3 дня

Question 8

Болит вверх живота

1 ответ

24 января

Гастрит без видимых признаков атрофии слизистой. Наличие желчи в желудке

Иван

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-26T18:03:00+03:00

Добрый вечер!
Гастрит это воспаление слизистой желудка, может быть на фоне заброса желчи или на фоне инфекции Хеликобактер пилори.
Можно сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка. Если будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
При забросе желчи в желудок, нащначают препараты урсодезоксихолевой кислоты , например, урсосан.
Но! Гастрит болеть не может, так как в слизистой желудка нет рецепторов.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Лечение лямблиоза, повышение афп, хеликобактер

3 ответа

24 января

Добрый вечер. Обратилась в поликлинику с жалобами на неустойчивый стул, боли в правом боку ноющие в основном под утро, слабость, утомляемость, прерывистый поверхностный сон, снижение массы тела. Назначили анализы крови, онкомаркеры и кал на копрограмму, обнаружили цисты...

Наталия, Краснодар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-24T19:07:57+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить, что прием урсосана перед обследованием мог повлиять на результаты анализов, но лямблиоз требует лечения в любом случае. Назначенная схема с аллохолом и немозолом является стандартной и корректной.
По поводу АФП то превышение незначительное, всего 0,6 единицы. В таких случаях обычно рекомендуют повторить анализ через 1 мес
-сделать УЗИ органов брюшной полости и проверить другие печеночные показатели - АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу. Так как семейный анамнез, желательно также выполнить ФГДС.
По поводу хеликобактер то существуют схемы эрадикации, которые частично действуют и на лямблии, например с метронидазолом, но лучше лечить последовательно. Сначала пролечите лямблиоз по назначенной схеме, соблюдая диету без сладкого и мучного, затем через 2-3 недели после окончания можно начинать эрадикацию хеликобактер.
Скажите пожалуйста делали ли вы УЗИ брюшной полости ? Есть ли у вас желтушность кожи или склер?

Question 10

Лечение Хеликобактер на ГВ

4 ответа

24 января

Здравствуйте! Начал беспокоить неприятный запах изо рта. гастроэнтеролог назначил дыхательный тест на определение Хеликобактер. Результаты пришли. Прикрепляю. Скажите, совсем все страшно? Можно вылечить? На ГВ можно лечиться? Малышу 5 месяцев. На прием 27.01 к гастроэнтерологу

Юлия, Сочи

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-24T19:12:31+03:00

Здравствуйте!
По результату дыхательного теста можно предположить наличие инфекции Helicobacter pylori.
Пока эта бактерия живет в желудке то поддерживает воспаление . Запах из зо рта может быть
Ничего страшного в этом нет так как хеликобактер успешно лечится. Обычно применяется схема из двух антибиотиков и препарата, снижающего кислотность желудка, курсом 10-14 дней.
По поводу ГВ то многие препараты до эрадикации хеликобактер несовместимы с ГВ, так как проникают в грудное молоко. В таких случаях обычно рекомендуют либо временно прервать кормление на период лечения, либо отложить терапию до завершения ГВ
Какие еще симптомы вас беспокоят, кроме запаха изо рта? Есть ли боли в желудке, изжога, тошнота?

Question 11

Боль в пищеводе

3 ответа

24 января

Здравствуйте.Два месяца, беспокоит боль в пищеводе.Началось все с трудности с глотанием в положение лёжа (просто слюну).Через пару дней,стало хуже, начались боли в пищеводе при приёме пищи. Потом, боль стала только в горле,а сейчас болит весь пищевод,очень сильно. Горло,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T19:21:38+03:00

Здравствуйте! Боль по ходу пищевода, затруднение глотания могут быть как при функциональной диспепсии, в основе чего лежит нарушение местной чувствительности и перистальтики, так и нейропатическим проявлением вследствие патологии со стороны шейного отдела позвоночника. Нет ли боли, ограничения в шейном отделе при движении, поворотах головы?

Question 12

Сьеатоз печени, проблемы с ЖКТ и хеликобактер

4 ответа

24 января

Муж, 49 лет. Жалобы – постоянное урчание в животе, тяжесть, вздутие. Обследовались немного. Делал ФГДС (приложены результаты). Наличие Хеликобактера. УЗИ б.о, тоже приложено, стеатоз печени, увеличение ее правой доли, реактивные изменения поджелудочной железы. Анализы крови...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T19:31:11+03:00

Здравствуйте! Урчание, вздутие, тяжесть в животе напрямую зависит от состояния кишечнике. При обнаружении хеликобактера рекомендуют все же отложить эрадикацию до тех пор, пока не нормализуется работа кишечника, потому как антибиотики могут усугубить клиническую картину. Лечение от хеликобактера от доктора соответствует клиническим рекомендациям (рабепразол, амоксициллин, кларитромицин и де-нол). Для уточнения причин симптомов вздутия и тд рекомендуют дообследование:
-Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
-Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
-Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 13

Желчный пузырь

4 ответа

24 января

Боли в правом подреберье. Боль постоянная ноющая. Подскажите, пожалуйста, что дальше?Узи прикрепила, анализы тоже.Порекомендовали капельницы глутатион, и уколы эссенциале? На сколько они эффективны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-24T17:36:29+03:00

Добрый вечер. Описанные вами жалобы могут свидетельствовать о функциональном расстройством желчного пузыря (или дисфункция сфинктера Одди) — это состояние, при котором сам орган здоров (нет камней, воспаления, полипов), но он работает неправильно. Желчный пузырь либо слишком лениво и медленно сокращается, либо, наоборот, делает это слишком резко и болезненно.
Причин такого состояния множество:
1. «Нервная» регуляция. Самая частая причина. Желчный пузырь управляется вегетативной нервной системой (та, что работает автоматически). При хроническом стрессе, тревоге, переутомлении эти сигналы искажаются, и сокращения становятся нескоординированными.
2. Неправильное питание. Не столько конкретные продукты, сколько режим. Длительные голодовки, а потом обильные жирные застолья.
3. Сопутствующие функциональные расстройства. Часто идет «в комплекте» с синдромом раздраженного кишечника (СРК).
4. Гормональные изменения.
5. Перенесенные операции (например, удаление желчного пузыря — холецистэктомия). Лечение начинается с регуляции режима питания: Прием пищи — естественный стимулятор для сокращения желчного пузыря. Нужно есть регулярно, 4-5 раз в день, небольшими порциями. Нельзя допускать больших перерывов (более 4-5 часов). Не нужны жесткие ограничения. Рекомендуется умеренное уменьшение явно жирной, жареной пищи (особенно при приступе). В остальном — сбалансированное питание. Полезны продукты с клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые).
Медикаментозная терапия включает спазмолитики: Препараты, которые расслабляют спазмированные мышцы желчного пузыря и протоков. Например: Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 минут до еды. Курс обычно составляет 1 месяц.
Расскажите подробней об этих болях. Они возникают чаще после еды? Нет ли вздутия живота? Нарушения стула.

Question 14

Рвота от переедания

3 ответа

24 января

Где-то в 5 часов дня плотно поел картофелем с тушёнкой и блином с мясом. В 9 вечера появилась лёгкая тошнота и тяжесть, потом я уснул и где-то в полночь меня обильно вырвало, триггером послужил запах освежителя воздуха. Еда выходила практически не переваренной.После этого я...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-24T19:44:25+03:00

Здравствуйте.
Повышение температуры тела, рвота, слабость характерно для инфекции.
В подобных случаях рекомендуют обильный питьевой режим, солевые растворы(регидрон) . Если произошла рвота, то ничего не принимаете и далее через 30 мин снова продолжать питьевой режим. Лечение в подобных случаях симптоматическое. При рвоте рекомендуют принимать мотилиум 3 раза в день 2-3 дня, фосфолюгель он обладает обвалакивающим действием и так же работает как сорбент 3 раза в день.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-узи внутренних органов.

Question 15

Боли в брюшной полости

3 ответа

24 января

Добрый вечер.Уважаемые доктора прошу помощи.С июля 25 начались запоры и урчание в животе, стала есть меньше урезала рацион до минимума похудела со 103 кг до 88 кг.Прошла кучу обследований так как в анамнезе в 2015 году была онкология. НХЛ. Была сделана резекция тонкого...

Светлана, Винзили

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T19:55:08+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Если показатели без отклонений, то обычно, действительно, устанавливается функциональное нарушение кишечника как диагноз исключения