Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в животе, жжение, изжога, покраснение тела

1 ответ

24 января

Добрый день! Хотелось бы узнать Ваше мнение. На протяжении 3-х лет, а то и больше меня беспокоил сильный жар тела в верхней части туловища. Обращалась ко всем врачам, результаты не было никакого. С недавних пор, у меня начались сильные боли в эпигастральной области на 2см...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-24T07:05:03+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Исходя из этого Если речь идет о грыже пищеводного отверстия диафрагмы- да она может провоцировать усиление симптомов гастроэзофагеалтной рефлюксной болезни.

Question 2

Икота от дексометазона

3 ответа

23 января

Здравствуйте, назначили дексометазон после проблем с ушами, по схеме 24/24/16/16/8/4/-/4мг позавчера была первая капельница, С обеда вчерашнего и до глубокой ночи не прекращающаяся икота, выпил церукал и омез вроде отпустило. Подскажите можно ли продолжать их пить, и в...

Артём

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-23T06:42:13+03:00

Здравствуйте , к сожалею на фоне дексаметазона может быть икота .

В таких случаях действительно назначают церукал и омепразол или аналоги.

Церукал разрешен к приему по 10 мг до 3 раз в сутки, не более 5 дней.

Омепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды на все время приема дексаметазона.

Question 3

Проблемы со стулом как пошли в садик

2 ответа

24 января

Ребенку 1,5 года ,пошли в садик стали проблемы со стулом по 2 дня не ходит в туалет ,проситься плачет тужится но не может сходить по большому ,первый раз сделала свечку микролакс ,снова проблемы 2 день не какаем просится плачет ,без настроения ,что делать может есть какие то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-24T10:21:22+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор, вероятнее всего спровоцированный сменой питания (сад), стресс .

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.

Question 4

Появилось жжение, отрыжка,овечий кал,газообразование, боль под левым ребром.

2 ответа

24 января

В июле месяце появилась трещина на языке, писала сюда (мне тогда говорили, что это может сигнализировать о проблемах с ЖКТ), но так как никакой симптоматики не было, я зафиксировалась на голове, проверила все зубы, сделала КТ, была у нескольких врачей-хирургов, светила рот...

Карина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-24T07:53:58+03:00

Здравствуйте. По описанию жалоб наиболее вероятна функциональная реакция желудка и кишечника на погрешность в питании и регулярный кофе натощак с последующим спазмом и нарушением моторики. Тупая боль под левым ребром в подобных случаях обычно объясняется скоплением газов и спазмом в области селезеночного изгиба толстой кишки, а не опухолью желудка. Для онкологических заболеваний нехарактерно такое быстрое появление множества симптомов в течение одной недели, тем более в 35 лет .Трещина на языке не является специфическим признаком онкологии ЖКТ и часто сохраняется при функциональных и воспалительных состояниях.
До проведения ФГДС в таких ситуациях обычно применяют ингибитор протонной помпы, например омепразол или эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели. Для уменьшения спазма допустим дротаверин 40 мг до 2 раз в день курсом 3-5 дней, при вздутии используют симетикон 80 мг до 3 раз в день. При склонности к запору -мягкие осмотические средства, например лактулозу 15-30 мл в сутки с подбором дозы. Диета важна, но заметный эффект обычно развивается не сразу. ФГДС является основным обследованием. Дополнительно чаще всего достаточно общего анализа крови и биохимии, остальные исследования определяются по результатам эндоскопии.

Question 5

Боли в животе и рост кальтпротектина

1 ответ

24 января

Здравствуйте. Тут уже задавал два раза вопрос, но есть новые обстоятельства. Если вкратце- в течении предыдущего года, связи с болью в пояснице, кормили меня периодически нестероидными обезболивающими. Отсутствует желчный пузырь, удалили лет 25 назад. В ноябре того года...

Константин, Новосибирск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-25T19:45:49+03:00

Кардионагрузки при подобных симптомах допускаются. С учётом возникновения боли при нагрузке возможно стоит уменьшить интенсивность нагрузки .
Энтерол не способвует брожению. Он обладает небольшим сканирующим действием , так как липкая оболочка Сахаромицетов «лепит»на себя патогенную микрофлору и выводит с каловыми массами .

Question 6

Питание после отравления

2 ответа

24 января

Здравствуйте. Две недели назад съела несвежую рыбу. На следующий день сильно болел живот. Диареи не было. Врач сказал, нельзя есть молочные продукты, хлеб нельзя, картошку. Из того что можно назвал рис, гречку, булгур и сухари. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно есть?...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-24T07:27:12+03:00

Здравствуйте. При пищевом отравлении без диареи и температуры через 2 недели строгая диета обычно уже не требуется. Если боли сохранялись только в первые дни и сейчас состояние стабильное, питание можно и нужно постепенно расширять. В таких случаях обычно разрешают овсяную кашу на воде или наполовину с водой, хорошо разваренные макароны из твердых сортов, картофельное пюре без молока и масла, запеченые или отварные овощи без кожицы, например кабачок, тыкву, морковь, нежирные супы на овощном или вторичном курином бульоне с крупой, отварную или запеченую курицу, индейку, кролика, нежирную рыбу, омлет или яйцо всмятку. Из хлеба допустим подсушенный белый хлеб или вчерашний батон.
Кисломолочные продукты при отсутствии вздутия и боли обычно вводят через 10-14 дней, начиная с кефира или ряженки по 100-150 мл. Свежие овощи, жареное, жирное, алкоголь и кофе пока лучше исключить. При такой картине наиболее вероятно сохраняется функциональное раздражение слизистой после интоксикации, а не активное заболевание. Есть ли у вас сейчас боли, тошнота или чувство тяжести после еды?

Question 7

Повышенная кислотность

3 ответа

23 января

Прошу вас проконсультировать меня по результатам обследований и подобрать лечение на основании следующей картины.1. Данные обследований:· ЭГДС: Грубой органической патологии не выявлено. В описании отмечены: · Неровная Z-линия (40 см от резцов). · Привратник, смыкающийся не...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-24T06:22:01+03:00

Здравствуйте. Отвечая по порядку на вопросы. Гастроэзофагеальный рефлюкс по описанию вполне вероятен- чувство кислоты во рту, тошнота и внепищеводные симптомы. В таких ситуациях обычно применяют например эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 6-8 недель.
Если ранее эрадикация не проводилась,то проверять чувствительность к антибиотикам не требуется . Обычно используют тройную схему на 14 дней. ИПП в стандартной дозе 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день.
Зияющий привратник чаще всего является функциональной находкой и сам по себе коррекции не требует. При симптомах дуоденогастрального рефлюкса иногда дополнительно применяют прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день курсом 4-6 недель для улучшения моторики и уменьшения заброса. Специальная защита от желчи требуется не всегда и оценивается по проявлениям- горечь во рту, выраженная тошнота натощак или после еды, жжение в эпигастрии, которое плохо уменьшается на ИПП.
Начиеают как правило с эрадикации, при этом ИПП одновременно решает и задачу снижения кислотности и контроля рефлюкса. Прокинетики при необходимости добавляют параллельно. Низкий ферритин лучше корректировать после стабилизации желудка, чтобы железо не усиливало тошноту.

Question 8

Диарея и болит живот

2 ответа

23 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста два дня начала пить Тералиджен и Фолат фолиевую кислоту фирмы Эвалар. На третий день началась диарея , а сегодня болит живот и урчит. Подскажите пожалуйста могла ли быть побочка? Что мне делать? Таблетки пока бросила. Дозировка была фолиевой...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-24T07:22:35+03:00

Здравствуйте. По времени появления симптомов связь с началом приема препаратов вероятна. Тералиджен может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Фолиевая кислота в дозе 400 мкг обычно переносится хорошо. Могут вызывать раздражение желудка добавки отдельных производителей из-за вспомогательных веществ. На фоне язвенной болезни даже в стадии ремиссии такие реакции встречаются чаще.
Отмена препаратов в данной ситуации обоснована. В таких случаях желудку и кишечнику дают восстановиться в течение 2-3 дней. Рекомендуют щадящее питание с исключением кофе, алкоголя, жирной и раздражающей пищи. Для уменьшения болей допустим краткий курс спазмолитика, например дротаверин 40 мг до 2 раз в день в течение 2-3 дней. Для контроля диареи и урчания часто применяют смектит по 1 пакетику 2-3 раза в день между приемами пищи курсом 3-5 дней.
Если симптомы сохраняются более 3 дней после отмены препаратов, необходимо очное обследование для исключения обострения язвенной болезни. Боль сейчас больше в эпигастрии или по всему животу и есть ли изжога?

Question 9

Лечение застоя желчи

1 ответ

23 января

Здравствуйте! Расскажу изначально как все было: 1 января, после нового года, где были салаты из майонеза, ко мне пришла в гости соседка с салатами с магазина с 50% скидкой, майонезные. Съев их, спустя 2 часа озноб, температура, тошнота. Выпила ношпу, так как была тяжесть,...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-25T06:29:35+03:00

Да, это обратимо. Желчная диарея не повреждает кишечник и обычно проходит после отмены или снижения дозы препаратов. По описанию динамика уже положительная, температуры нет, стул реже, спазмы уменьшаются. В такой ситуации обычно продолжают щадящую диету, смектит 1 пакетик 2-3 раза в день 3-5 дней, тримебутин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели, энтерол курсом 7-10 дней. К желчегонным препаратам обычно возвращаются только после полного восстановления стула, начиная с минимальной дозы.

Question 10

Консультация по анализам

3 ответа

23 января

Язва с 15 лет. Наследственно, у отца и деда тоже язва 12ти перст. кишкиСделал фгдс, прикрепил. Проходил диспансеризацию, по анализам был повышен холистерин, лпнп и Алт.Прикрепил. Сделал узи бр полости, прикрепил. Сдал анализы повторно, холестерин в норме, алт так же как и...

Евгения, Домодедово

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-24T06:38:56+03:00

Здравствуйте. По фгс активной язвы сейчас нет, а имеются постъязвенные рубцовые изменения двенадцатиперстной кишки, поверхностный гастрит и бульбит.По хеликобактеру требуется подтверждение инфекции неинвазивным методом. Чаще это 13С-дыхательныйт тест или анализ кала на антиген H. Pylori. При положительном результате проводится эрадикация по стандартной схеме на 14 дней. С обязательным контролем излеченности через 4-6 недель после окончания курса.
Повышение АЛТ и ГГТП при нормальном билирубине и ЩФ на фоне УЗ-признаков жирового гепатоза наиболее вероятно связано с регулярным употреблением пива и курением.
В таких ситуациях обычно рекомендуют полный отказ от алкоголя минимум на 3 месяца, коррекцию питания и образа жизни. На этом фоне показатели печени часто нормализуются без медикаментов. Жидкий стул после молочных продуктов чаще всего указывает на лактазную недостаточность. Сдавали ли вы ранее дыхательный тест на H. pylori ?

Question 11

Кишечная метаплазия

3 ответа

23 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста насколько это страшно. Муж. 64года,курит,питание не соблюдает, и его не убедить что не нужно кушать копченое, жареное. Ничего не беспокоит. Только раз может в пару месяцев бывают забросы, особенно когда поднимет тяжесть, больше жалоб нет....

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-24T05:25:06+03:00

Здравствуйте. По описанию ФГДС указана кишечная метаплазия слизистой желудка. Закдючение сделано визуально по эндоскопическим признакам, но не подтверждено гистологией. Для этого при ФГДС должны быть взяты биоптаты слизистой из антрального отдела и тела желудка по стандартной схеме. H. pylori инфекция чаще всего является причиной хронического воспаления .Поэтому в таких случаях обычно начинают с эрадикации хеликобактера стандартной схемой на 10-14 дней с контролем результата через 4-6 недель.
Даже при подтверждении метаплазии это не означает рак, но требует наблюдения и устранения факторов риска. Прежде всего инфекции и курения. Во время этой ФГДС брали биопсию слизистой желудка и есть ли результат гистологического исследования?

Question 12

Расшифровка фгдс

2 ответа

23 января

Добрый вечер! Ситуация такова, у мамы была операция по замене тбс в ноябре, через две недели случилось кровотечение 12перстной кишки (видимо на фоне обезболивающих уколов и кроворазжижающих), прижгли, на фоне стресса, голодания, обострилась подагра на здоровой ноге(была в...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-24T21:15:12+03:00

для укрепления рубца и снятия воспаления рекомендуют продолжить прием ипп, например,
нольпаза 40 мг
ее обычно рекомендуют на 4 недели
+для восстановления слизистой и дучшего заживления реклмендую гастропротектор, например, ребагит, согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д курс обычно 4 недели.

Question 13

Вздутия, газы, урчания год после лечения хеликобактер

3 ответа

23 января

Добрый день, в январе 25 пролечила хелик классической схемой двух антибиотиков. Через месяц после случилась ночью как колика кишечная, спазмы, температура была два дня 37.3-37.5, прокапали ношпу и еще что-то. Спазмы ушли. Но появились вздутия, урчания, газы день через день...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T20:52:42+03:00

Здравствуйте! Часто прием антибиотиков может вызывать как функциональное нарушение со стороны кишечника (когда по колоноскопии все в норме, но симптомы остаются) и/или синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 14

Проблемы с ЖКТ

1 ответ

23 января

Год назад начались проблемы с ЖКТ на фоне приема таблеток терапии по РС. Была диарея, спазмы и боли в животе. Это длилось 3 месяца. Через ровно год опять появились проблемы с ЖКТ (приема терапии по РС уже нет), появилась диарея и спазмы в животе, в основном после приема пищи...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-23T21:41:28+03:00

Здравствуйте! Анализ на скрытую кровь довольно часто дает ложноположительные результаты (то есть когда по факту крови нет, а анализ показывает, что она есть), очень важна качественная подготовка этому анализу. Симптомы жжения внутри кишечника могут давать и другие заболевания, в том числе, функциональные, например, при метеоризме на фоне раздутия петель кишечника или из-за повышенной чувствительности слизистой кишечника к раздражающим компонентам пищи. Для исключения воспалительных заболеваний кишечника на первом этапе, как правило, рекомендуется сдать анализ кал на фекальный кальпротектин.

Question 15

Болит живот

3 ответа

23 января

Здравствуйте! Муж был сегодня на приёме у гастроэнтеролога и получил такой лист. Врач ничего не сказала вообще ! Объясните пожалуйста простым языком что такое у него происходит и куда обращаться дальше. У него в ноябре заболело со стороны поджелудочной железы, был на узи...

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T20:49:19+03:00

Ольга, здравствуйте! Учитывая рост кисты в размере по узи врач предполагает возможную паразитарную инфекцию. Обычно в таких случаях назначают дообследование:
-МРТ или КТ брюшной полости с контрастированием (для уточнения характера кисты)
-кровь на Ig G к эхинококку
-кал на гельминты и простейшие методом парасеп
С чем связана боль? Какие препараты муж принимает или принимал, был ли эффект? Какой стул и как часто?