Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 января

Здравствуйте! Долгое время испытываю периодические боли внизу справа, пару раз ездила с подозрением на аппендицит в больницу - исключают, отправляют домой. После приема гастроэнтеролога, прошла следующие обследования (ещё не всё до конца) - УЗИ оба (прикрепляю), кровь, кал на...

Ольга

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-25T17:47:10+03:00

Урсосан или Урсофальк 250 мг 2 раза в сутки 14 дней, затем перейти на режим приёма 500 мг 1 раз в сутки после крайнего приёма пищи (после ужина) 3 месяца, затем контроль УЗИ

Question 2

Кальпротектин и геморрой

1 ответ

25 января

Здравствуйте, мучаюсь с кишечником уже не один год, то понос то кашеобразный стул, анализы крови все в норме, врач назначила сразу пролечиться от СИБРа , лечусь альфанормиксом. После лечения врач сказала через 2 недели сдать кал на кальпротектин, но вопрос в том что у меня...

Евгений, Курск

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-26T19:54:37+03:00

Добрый вечер!
Фекальный кальпротектин это такой белок, который вырабатывается нейтрофилами(вид лейкоцитов). Если в кишечнике есть воспаление, то в нем участвует много этих самых нейтрофилов и они соответственно вырабатывают много кальпротектина. И по количеству кальпротектин можно говорить о степени воспаления.
Наличие геморроя не влияет на результат исследования.

Перед сдачей за 2 недели необходимо отменить ИПП(омез, разо, нольпаза) и НПВС (ибупрофен, диклофенак, найз и др)
Будьте здоровы 🌼

Question 3

Результат гастроскопии

1 ответ

25 января

Ходила на гастроскопию,сказали ничего страшного,придёте к врачу он Вам лечение назначит.Пришла к терапевту,думала что к гастроэнтерологу направит,но она сказала что ничего страшного нет,Омез пейте и достаточно,это хроническое у Вас все,ничего не сделаешь.Хотела...

Алеся

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-01-28T01:39:04+03:00

Здравствуйте! По данным ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) выявлена аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Это состояние, при котором брюшная часть пищевода и желудок смещаются в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Наиболее информативным методом исследования для определения наличия и размеров ГПОД является рентгенологическое исследование, в частности, рентгенография пищевода и желудка с контрастированием.

Основным проявлением ГПОД, как правило, является усиление симптоматики рефлюкса. ГПОД 1-2 степени тяжести обычно не требуют оперативного лечения. Основное внимание уделяется соблюдению антирефлюксного режима.

Также выявлен рефлюкс-эзофагит, который является следствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При ГЭРБ происходит заброс желудочного сока обратно в пищевод.

В таких случаях часто рекомендуется исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и пищевода: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь.

Рекомендуется антирефлюксный режим:

Питаться дробно: 5-6 раз в день небольшими порциями.
Последний прием пищи: не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Приподнять изголовье кровати: на 15-20 см. Это поможет предотвратить рефлюкс во время сна.
Отказ от курения.
Для лечения часто рекомендуются следующие препараты:

Нексиум 20 мг: по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 таблетке утром в течение следующего месяца.
Ганатон: по 1 таблетке за 15 минут до еды 3 раза в день в течение 8 недель. Препарат нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и работу сфинктеров.
Ребагит: по 1 таблетке после еды 3 раза в день в течение 1 месяца.
Гевискон: по 10 мл после еды 3 раза в день и на ночь в течение 14 дней.

*Буду благодарен за отзыв)

Question 4

У ребёнка на протяжении 2 месяцев болит живот

2 ответа

25 января

Здравствуйте. У ребёнка 4 лет боли в животе в течении 2 месяцев,не зависимо от еды. Пили всякие лекарства, ничего не помогает. Стала бледной, последние 2 недели стала говорить что плохо стала видеть, красные капиляры на глазах. Не давно были запоры или наоборот стул до 3 раз...

Диана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-25T07:20:47+03:00

Здравствуйте. По данным наиболее вероятны функциональные боли живота на фоне дефицита железа, а не воспалительное заболевание кишечника. По общему анализу крови признаки железодефицита: гемоглобин на нижней границе, снижены MCV и MCH, повышены тромбоциты, ферритин 13 нг/мл, что считается истощением запасов железа . Это может объяснять бледность, утомляемость, жалобы на зрение и усиление болевой чувствительности. При ВЗК или НЯК обычно бывают стойкая диарея с примесями, ночные боли, выраженное воспаление по крови и повышенный С-реактивный белок. Анализ кала на дисбактериоз не используется в клинических рекомендациях, выявление Candida или Pseudomonas само по себе диагнозом не является и не объясняет боли.
В таких случаях обычно начинают с коррекции дефицита железа, чаще применяют препараты элементарного железа в дозе 3 мг/кг в сутки курсом не менее 3 месяцев с контролем ферритина.
Для исключения органической патологии кишечника первым этапом обычно используют кал на кальпротектин. Если он нормальный, боли расценивают как функциональные и применяют симптоматическую терапию. Бывают ли у ребенка ночные боли или примеси крови в стуле?

Question 5

Бело-желтые примеси в кале

3 ответа

25 января

Здравствуйте! Сегодня сходила в туалет калом, в котором много бело-желтой рваной пленки со слизью (?), при этом самого кала совсем мало. Перед походом в туалет у меня бурлило в прямой кишке/заднем проходе. 5 дней назад я начала ставить свечи Натальсид и пить Фитомуцил по...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-25T08:51:08+03:00

Здравствуйте! Слизь при овечьем Кале - это защитная реакция кишечника, чтобы плотный стул не травмировал слизистую. Так же слизь и примеси в Кале могут образовываться при приеме свечей. Это нормальная реакция кишечника. В описанной ситуации нет повода для волнения. После курса свечей слизь и примеси уйдут.

Question 6

Возьмут ли меня в армию с таким диагнозом? Реально ли получить категорию В?

1 ответ

24 января

Здравствуйте!С 16-ти лет несколько раз обращался к гастроэнтерологу с болями в области эпигастрия.Был ФГДС в 16 лет:ЭФГДС: Поверхностный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит 2 ст. Недостаточность кардии. Нр(+).Был ФГДС в 22 года:Акт глотания не нарушенПищевод свободно проходим....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-25T09:38:55+03:00

Для военкомата важны свежие документы за последний год. Два ФГДС в течение года с подтвержденной II-III степенью и зафиксированными обострениями усиливают позицию по категории В. Длительность симптомов без регулярных обращений обычно не учитывается, засчитываются именно медицинские записи. Главное, чтобы в документах были четко указаны степень эзофагита и факт обострений.

Question 7

Helicobacter pylori

5 ответов

24 января

Здравствуйте, неделю назад был приступ боли в желудке. Ночью сильная боль в желудке, отдающая в спину и отрыжка воздухом часто часто, лежать было не возможно, утром тяжесть и неделю держится состояние тяжести и отрыжка, С детства у меня хронический гастрит, дискинезия...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-25T00:49:24+03:00

Наталья, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы (отрыжка и чувство тяжести, боль в эпигастрии) как правило характерно для функционального нарушения моторики желудка. Причиной данного нарушения могут быть погрешности питания, переедание, стрессы, тревожность, так же и наличие инфекции H. pylori и тд.
Анализ на антитела не является высокоинформативными и по его результатам эрадикационная терапия не назначается, так как он указывает только на то, что организм контактировал с данной инфекцией, но не даёт понимания есть ли активная инфекция на данный момент.
Высокоинформативными методами диагностики являются:
- определение антигена Н. р. в кале
- С13 уреазный дыхательный тест
С учётом наличия болевого синдрома помимо проведения одного из этих методов рекомендуется проведение обязательно ЭФГДС (гастроскопии). Соответственно рекомендуется это всем членам семьи у кого есть жалобы.

Question 8

Рецидив после длительного лечения от клостридиальной инфекции

4 ответа

24 января

Здравствуйте, с октября по январь проходила курс лечения рецидива клостридиальной инфекции ванкомицином по схеме снижения: 500 мг 4 р/д 10 дней, 500 мг 3 р/д 10 дней, 500 мг 2 р/д 10 дн, 250 мг 4 р/д дн., 125 мг 4 р/д 10 дн, 125 2 р/д 10 дн, 125 1 р/д, 125 р/д через день в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-25T07:06:26+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятен рецидив инфекции, так как есть частый водянистый стул со слизью и прожилками крови, а также положительный токсин А. Это говорит о том, что микробиота кишечника еще не восстановилась и клостридии снова получили условия для роста. Повторять ту же длительную схему ванкомицина обычно нецелесообразно, так как она уже показала временный эффект.
При втором рецидиве применяют либо фидаксомицин по 200 мг 2 раза в день курсом 10 дней, либо ванкомицин в пульсирующем режиме. Например 125 мг 4 раза в день 10 дней, затем 125 мг 1 раз в 2-3 дня в течение 2-8 недель. Энтерол может использоваться, но он не предотвращает рецидивы и не заменяет основную терапию. Бак сет и другие мультиштаммовые пробиотики не имеют доказанной эффективности при клостридиальной инфекции.
Если рецидивы продолжаются, трансплантация микробиоты может рассматриваться, так как это самый эффективный метод при множественных рецидивах.

Question 9

Пища и вода стоит в пищеводе, чувство переполненного желудка.

3 ответа

24 января

Здравствуйте уважаемые врачи! Нет сил уже так жить. В октябре обратилась к врачу с жением в правом подреберье и горьким привкусом во рту. Сделала гастеро и колоноскопию, УЗИ, сдала анализы. По УЗИ был сланж, по гастероскопии билиарный рефлюкс, гастрит, хронический дуоденит,...

Оксана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-24T23:01:08+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное нарушение жкт , с нарушением моторики
В таких случаях обычно рекомендуют дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день
-избегать переедания
-не пить много жидкости за раз.
- для улучшения моторики рекомендуют прокинетики , лучше итоприд по 1 таб 3 раза в день 1 месяц , он реже запоры вызывает
На фоне запоров можно принимать слабительные - дюфалак если не пробовали , начать с 10 мл
Можно добавить Спазмолитики - дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
Урсосан 10-15 мг / кг 3 месяца
Скажите пожалуйста как давно закончили лечение? Какой сейчас характер стула? Есть ли отрыжка, изжога? В какое время суток симптомы сильнее? Связаны ли они с приемом пищи? Были ли стрессы в этот период? Какой у вас вес и изменился ли он?

Question 10

Сегодня утром и вечером заметил кал в крови

5 ответов

24 января

Постоянно болит желудок то проходит то болит ,сегодня утром и вечером обнаружил кровь в Кале фото прикреплю Подскажите что такое это очень переживаю

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-24T22:50:48+03:00

Здравствуйте!
Алая кровь может быть при патологии нижних отделов кишечника ( геморрой , анальные трещины , воспаление кишечника ).Темная кровь чаще связана с желудком или верхними отделами кишечника , часто с язвой
Рекомендуется завтра сдать анализы крови
-кал на скрытую кровь
Сейчас рекомендуется избегать жирной пищи, алкоголя, не принимайте аспирин или противовоспалительные препараты
Скажите пожалуйста как часто болит желудок и где именно локализуется боль? Принимаете ли какие-то лекарства постоянно? Были ли у вас раньше проблемы с желудком или кишечником? Есть ли другие симптомы - тошнота, рвота, слабость, температура?

Question 11

Совместный прием Клопидогрела и ИПП

4 ответа

24 января

Здравствуйте!У меня по ФГДС от 06 ноября 2025 есть недостаточность кардии, ГЭРБ(?) и языки пламени на нижней части пищевода. По биопсии - гастральная метаплазия.Проделано следующее лечение: нексиум 40мг - 1 месяц, ганатон - 3раза в день - 1 месяц, альфазокс саше - 3-4раза в...

Алексей

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-24T22:38:59+03:00

Здравствуйте!
Действительно, есть данные о том, что омепразол и эзомепразол (нексиум) могут несколько снижать эффективность клопидогрела через систему ферментов печени.НО клинически значимое влияние остается предметом дискуссий🙏🏼
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют разделение приема препаратов: ИПП утром натощак, клопидогрел вечером или перейти на пантопразол 40 мг, он действительно имеет меньшее взаимодействие с клопидогрелом по сравнению с эзомепразолом.
Все таки по тем диагнозам которые есть не рекомендуется отменять ИПП
Риск желудочно-кишечных осложнений на фоне клопидогрела у вас повышен.
По поводу длительности -на фоне клопидогрела рекомендуется весь период его приема, то есть минимум 3 месяца.

Question 12

Кандидоз пищевода

4 ответа

24 января

Добрый вечер! Мужчина, 50 лет. Проходит обследование в связи с приступами кашля (в основном, ночными), которые длятся около трёх месяцев. Лор свои заболевания исключил, эндокринолог диагностировал многоузловой зоб, эутериоз клинически; кардиолог-гипертоническую болезнь ||...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-24T23:17:43+03:00

Кандидоз это всего лишь предположение доктора, и вполне возможно как следствие приёма пульмикорта в течении 10 дней, как правило это купируется самостоятельно при отмене препарата+ результат попадания кислоты на слизистую, поэтому на данный момент необходимости в протигрибковой терапии нет.

Question 13

Метеоризм живота

3 ответа

24 января

Здравствуйте.Помогите пожалуйста разобраться, скоро сума сойду. Во время новогодних праздников я пережила очень большой стресс за свое здоровье, каждый день были слезы и тд. И появился комок в горле на фоне стресса, сначала сходила к Лору , он сказал что нужно обратиться к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-24T20:51:05+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Исходя из полученной информации могу предположить синдром раздраженного кишечника, сибр?

В таких случаях рекомендуют дыхательный тест с лактулозой , уреазный тест на хеликобактер и колоноскопию

Question 14

Дискомфорт в желудке

3 ответа

24 января

Здравствуйте уважаемые врачи,буду очень благодарна если поможете разобраться с мыслями.С 2020года у меня удален желчный,еще выявлен Хеликобактер,но не лечили до этого времени,я последствий не знала,а врачи говорили зачем лечить если опять можно заразиться. Я поддерживаюсь...

Ангелина, Тула

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-24T22:47:17+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить, что ваши симптомы действительно связаны с функциональными нарушениями на фоне тревожности !
1)Прием ИПП 3 раза за год допустим
Это не критично при наличии показаний. Да, гастрит может обостряться и после успешного лечения хеликобактер, так как на слизистую влияют стресс, так как у вас есть тревога то это все тоже влияет
2) при ваших симптомах рекомендуют добавить прокинетики для улучшения моторики жкт - ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
-гевискон по 1 пакетику 2 раза в день после еды через час 10 дней
За 2 месяца после лечения маловероятно развитие язвы или серьезных изменений, тем более на фоне приема ИПП
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить назначенное лечение, работать со стрессом и тревожностью, возможно с психотерапевтом, соблюдать режим питания небольшими порциями и дождаться планового обследования летом.
Скажите пожалуйста ли у вас усиление симптомов на фоне стресса? Принимаете ли какие-то препараты для коррекции тревожности кроме Грандаксина? Как ваш сон и общее самочувствие?

Question 15

Боли в животе, камень в желчном

3 ответа

24 января

Здравствуйте, летом 2024 у меня внезапно начались сильные боли в животе, болело справа под ребром, вздутие, газы плохо отходили, отрыжка, запор чередовался с поносомобратилась к врачу, мне назначили узи бп и выписали лечение дюспатолин 2 нед+ метеоспазмил 5 днейлечение...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T19:50:11+03:00

Здравствуйте! Вообще без дообследования кишечнике нельзя однозначно сказать, что причина симптомов именно заключается в камне желчного пузыря. Представленная клиническая картина может быть характерна и для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике