Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тяжесть в животе и изжога после приёма пищи

23 января

Примерно неделю назад, после каждого приёма пищи, начала мучать изжога ( которой я никогда не страдала) и сильная тяжесть в животе, так же появилась отрыжка.Собираюсь сделать Фгдс сразу, а потом уже идти с результатами к гастроэнтерологу, правильно ли я делаю? Никакие...

Наталья, Балашиха

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T20:31:09+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Учитывая отягощенный анамнез (у мамы рак желудка), то, конечно, перед началом терапии рекомендуют выполнение фгдс, а также диагностику хеликобактерной инфекции. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА.

Question 2

Рвотные позывы без рвоты.

4 ответа

23 января

Добрый день. Мучает отрыжка воздухом, вздутие и метеориз. Иногда боли в эпигастрии или с лева (быстро проходят). Тяжести в желудке нет, аппетит нормальный. Иногда чувство пустоты. При стрессе или при подъеме на третий этаж стали мучить рвотные позывы без рвоты. Будто в горле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T20:37:10+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (функциональная диспепсия). Часто бывает при стрессе, тревожности. Делали ли фгдс, обследовались на хеликобактер пилори?

Question 3

Боли в животе справа беременность 15 недель

3 ответа

23 января

Здравствуйте, сначала беременности беспокоили боли в правом подреберье отрыжка, по узи дискинезия, выписывали хофитол и креон, прошла курсами 2 раза, сейчас снова начались боли уже неделю, но боль теперь справа чуть выше от пупка, колющие ноющие боли, сдала кал обнаружен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-23T20:39:36+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Снижение ГГТП в биохимии косвенно подтверждает гипофункцию желчевыводящей системы. При этом Алт и аст в норме, что исключает активное воспаление печени.

Боли в правом подреберье, смещающиеся к пупку - типичны для билиарной дисфункции. Дискинезия желчевыводящих путей, ранее диагностированная по узи объясняет эти появления.
К тому же сама беременность несколько усугубляет состояние, поскольку отмечается изменение гормонального фона и есть механическое давление матки на органы.

Риски, которые могут возникать- это нарушение всасывания жирорастворимых витаминов и дефицит витаминов Д и кальция.

В подобных случаях требуется повторное выполнение узи органов брюшной полости для оценки желчного и поджелудочной железы.

Рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, избегая жирной, жареной, острой пищи, копченостей, свежей выпечки и газированных напитков. Продукты должны быть приготовлены на пару, отварные или запеченные, и подаваться в теплом виде.

Прием хофитола и креона необходимо продолжить

Question 4

Боли в животе после еды у ребенка( 7 лет)

2 ответа

23 января

переболели гриппом 1,5 мксяца назад, после воспалился зуб антибиотики! побаливал животик не сильно, после нг, тоже побаливали, я пошла к гастроэнтерологу, сдали капралогию, оак и биохимию, калло на глистов методом парасет, получаем лечение, тримедат до еды, хофитол,...

Аня

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-23T19:38:05+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить развитие функциональной дисперсии после перенесенной инфекции
На фоне антибиотиков происходит нарушение микробиоты кишечника
Скрытая кровь можно предположить связана именно с анальной трещиной
-в таких случаях обычно рекомендуют продолжить прием пробиотиков- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц длч улучшения пищеварения в целом
-соблюдать щадящую диету без жирного, острого, газообразующих продуктов, кормить небольшими порциями чаще.
Скажите пожалуйста были ли тошнота или рвота?есть ли снижение аппетита или потеря веса?какой характер стула сейчас?нет ли температуры? Также желательно знать результаты анализов - уровень гемоглобина, СОЭ, были ли отклонения в биохимии?

Question 5

Мучает срк

3 ответа

23 января

Добрый вечер! Помогите разобраться . Болит правый бок , низ спины , живот раздут, предварительно срк . Сделала узи обп- в печени фнг 1 см, и загущение в желчном пузыре. Иногда горечь во рту . Начала принимать урсосан 500мг на ночь , пью 5 дней , также пью тримедат , эспумизан...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T18:46:56+03:00

Юлия, здравствуйте! Загущение в желчном не всегда требует приема урсосана, в таких случаях обычно достаточно модификации образа жизни с целью увеличения желчеоттока:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Вообще СРК- это диагноз исключения. Сдавали ли кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, проходили ли обследование на СИБР?

Question 6

Колит слева

3 ответа

23 января

Здравствуйте, уже третий день ощущаю покалывание , слева ближе к пупку, прикреплю фото где , что понять наглядно , то слабее , то сильнее , когда лежу все нормально, есть ощущение вздутия и бурления , триметад , Креон , спарекс, ношпа , все пробовала , не помогает , стул...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T18:48:36+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: с чем связываете начало симптомов? Боль постоянная? При каких обстоятельствах усиливается? Спарекс и тримедат принимали только в момент боли?

Question 7

Болит давно поавый бок

3 ответа

23 января

Добрый вечер. Уже года полтора мучаюсь с болями то живот то поясница.Вот полгода как побаливает правый бок. Я так понимаю хроническое . Наблюдаюсь у гастроэнтеролога, но внятно не услышала ответа, какой диагнос. Остановились на СРК, был Сибр, пролечила. Кишечник все время...

Светлана, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T18:50:38+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете (учитывая длительный период заболевания). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) или тримебутин (тримедат) по схеме

Question 8

Пришли анализы гастроскопии и колоноскопии , что посоветуете делать ?

2 ответа

23 января

К каким врачам посоветуете обращаться, и есть ли повод для паники ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-23T18:29:31+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: описывается воспаление по гастроскопии, причиной которого является инфекция хеликобактер. В таких случаях рассматривается лечение антибиотиками (при отсутствии аллергии): амоксициллин 1000 мг 2р/д + кларитромицин 500 мг 2р/д + ИПП - Нексиум 40 мг 2р/д за 15 мин до еды в течение 14 дней.
На счет колоноскопии - описывается полип, он удален? (про удаление указывают в протоколе колоноскопии)
По биопсии описывается полип с низкой степенью изменений, что говорит о тенденции к медленному перерождению. Но если он удален, то поводов для беспокойства нет

Обычно обращаются к гастроэнтерологу или терапевту.

Question 9

Слабость и светлый стул

2 ответа

23 января

Здравствуйте! 26 декабря заболел живот по середине не сильно, переодически болел, плюс обострился геморой кровь после дефикации и появлялась переодически слабость! Сходил к врачу, к гостроэнтерологу и колопроктологу, провели иследования и назначили лечение, геморой больше не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-23T17:25:59+03:00

Здравствуйте .
Слабость это не специфичный симптом для ЖКТ , часто слабость возникает при авитаминозе , нарушение работы щитовидной железы, после перенесенной инфекции , стрессе . Если рассматривать со стороны ЖКТ , то возникает после острого состояния , например при язвенной болезни.
Со стороны жкт доктора не описывают ничего критичного .
Принимаете на данный момент урсосан ? Он обладает послабляющим действием и будет окрашивать стул . Так же на цвет стула воздействует и ингибиторы протоновой помпы( нексиум ).

Question 10

Холецистит

2 ответа

23 января

Здравствуйте, в середине декабря заболел бок , я сразу поняла ,что опять проблема с желчным, по узи давно ставили хронический холецистит без камней. Сделала узи 22 декабря (прикрепила результат) , соблюдала диету. Но в период праздников что то поела и на утро было плохо,как...

Светлана, Ангарск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-23T17:34:15+03:00

Здравствуйте .
Общий анализ крови без признаков воспаления, то есть показаний для антибиотиков нет . Так же биохимический анализ крови показывает , что гепатобиллиарная система работает правильно .
По узи есть уплотнение стенок желчного пузыря, это говорит о том , что когда то был воспалительный процесс в желчном , но по анализам видим , что сейчас воспаления нет .
Полипы в желчном пузыре требуют контроля, нужно смотреть , чтобы не было их роста .
Нексиум назначают при нарушение кислотности в желудке и нарушение работы в поджелудочной железе .

Где сейчас именно боли и стул какой?

Question 11

Увеличение печени и селезёнки

5 ответов

23 января

Добрый день! Сделали КТ брюшной полости мужу. Делали просто для проверки. И вот в результате увеличение печени и селезёнки. Что порекомендуете? Спасибо.

Лидия, Пролетарск

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-23T17:01:52+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты КТ брюшной полости. На изменения в органах чаще всего влияет образ жизни, лишний вес (в особенности абдоминальное ожирение), неправильное питание и др.факторы. Скажите пожалуйста, у мужа есть какие то проявления со стороны ЖКТ (тяжесть справа, отрыжка, тяжесть в желудке, проблемы с дефекацией?)

Question 12

Повышен кальпротектин.

2 ответа

23 января

Здравствуйте. Около двадцати дней беспокоит жение и дискомфорт внизу живота, больше справа. Также жение в заднем проходе после дефикации.Симптомы то проходят , то снова появляются . По анализу кала повышен кальпротектин. Гастроэнтеролог лечение никакого не назначил,...

Ал, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-23T16:58:57+03:00

Здравствуйте.
повышенный фекальный говорит о воспалении в кишечнике.
да обычно рекомендуют выполнение колоноскопии.
есть ли вздутие? после удаленного желчного часто развивается синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутие, болью в животе, нарушением стула.
если стул неоформленный, то может быть хологенная диарея, (часто возникает на фоне удаленного желчного и желчные кислоты могут вызывать жжение в заднем проходе)
какой стул?
c чем-то можете связать эту возникшую проблему?

Question 13

Запоры у ребенка в 1,6 года

2 ответа

23 января

Добрый день! Наблюдаемся у гастроэнтеролога, выписали лечение. Лечение прошли курс 40 дней как писал врач. После прекращения лечения запоры вернулись. Ребенок практически каждый раз ходит с кровью. Но запоры присутствовали и во время лечения. Но не часто. Чем помочь ребенку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-24T06:46:18+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятен функциональный запор с болезненной дефекацией и анальной трещиной, из-за чего ребенок удерживает стул, он становится плотным и снова травмирует слизистую. Поэтому появляется кровь даже на фоне лечения. В таком возрасте это частая и обратимая ситуация, но она требует длительной и непрерывной поддержки, а не коротких курсов.
Обычно в таких случаях не делают перерывов в послабляющей терапии, так как кишечнику и анальному каналу нужно время, чтобы зажить и закрепить безболезненный стул. До приема гастроэнтеролога допустимо поддерживать ежедневный мягкий стул препаратами макрогола в возрастной дозе 4-8 г в сутки, подбирая дозу так, чтобы стул был каждый день и без боли, курсом не менее 2-3 месяцев. Для заживления трещины обычно применяют облепиховое масло или крем с декспантенолом 1-2 раза в день 10-14 дней. УЗИ и анализы сейчас, как правило, не нужны, при типичной картине они не меняют тактику.

Question 14

Тошнит по утрам

2 ответа

23 января

Здравствуйте, мне 54 года, вес 66, рост 166,Тошнит по утрам, переодически запоры, после углеводов вздутие сильное, при нагрузке повышается пульс до 140, в поджелудочной диффузные изменения, в желчном сладж, решила сделать колоноскопию, сдала анализы, волнует поджелудочная,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-23T16:02:48+03:00

Здравствуйте! Для того, чтобы уменьшить выраженность метеоризма обычно рекомендуют исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничить употребление шоколада, выпечки, жиров и яичных желтков, в зависимости от переносимости. Также обычно рекомендуется уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.
В качестве медикаментозной терапии в таких случаях, как правило, рекомендуется прием спазмолитиков с компонентами, уменьшающим газообразование в кишечнике (например, Дюспаталин Дуо).
С учетом наличия взвеси в желчевыводящих путях обычно рекомендуется пропить курсом Урсодезоксихолевую кислоту по 1 капсуле препарата вечером (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды, в течение 1 месяца.

Question 15

Какой гепатопротектор выбрать во время курса приема системных ретиноидов?

4 ответа

23 января

Добрый день. Мне 32 года. Имею подтверждений синдром Жильбера. Решилась на лечение акне системными ретиноидами, хотелось бы подстраховать свою печень гепатопротекторным препаратом возможно Гептрал, Гептор и т.д. Подскажите пожалуйста какой препарат лучше выбрать? В какой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-23T16:05:29+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекоменджут продолжать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), так как этот препарат улучшает реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая застой), а также улучшает показатели печени (аст, Алт). Принимать обычно рекомендуют на весь курс терапии. Контроль печеночных показателей 1 раз в 4-6 недель. Если отмечается повшение печеночных ферментов (аст и Алт) то дополнительно уже в таких случаях рекомендуют прием гептрала по 400 мг 2-3 раза в день.