Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе

23 января

Добрый день, четвертый день болит живот. В районе кишечника. Ощущение, что живот раздуло, невозможно втянуть. После еды боль усиливается. Сегодня утром боль концентрировалась вокруг пупка, а так по всему животу. Боль постоянная, периодически происходят сильные спазмы. Больно...

Ксения, Пермь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-23T14:06:15+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника на фоне вирусной реакции. Субфебрильная температура, ломота в теле, головная боль и боли в мышцах больше указывают именно на вирусный процесс, при котором может вовлекаться кишечник даже без диареи.
В подобных ситуациях обычно временно отменяют панкреатин, так как он может усиливать вздутие и распирание. При выраженном газообразовании часто добавляют симетикон по 80 мг до 3 раз в день после еды курсом 3-5 дней. При температуре и ломоте допустим прием парацетамола по 500 мг . Если дюспаталин не дает эффекта, при выраженном распирании может быть эффективнее дротаверин по 40-80 мг 2-3 раза в день коротким курсом 2-3 дня.
Питание щадящее, небольшими порциями, без сырых овощей, свежей выпечки и наваристых бульонов. Если температура сохранится более трех дней, боль усилится или станет четко локальной, потребуется очный осмотр для исключения острой патологии. Боль уменьшается в ночное время или сохраняется одинаковой в течение суток?

Question 2

Боль под лопатками после еды

2 ответа

23 января

Добрый день. На фоне сильного стресса после развода, обострились проблемы с ЖКТ, была тошнота, вздутие живота, боли внизу живота, проблемы со стулом. Сдала анализы кровь в пределах нормы, завышен чуть холестерин. Начала лечение у гастроэнтеролога: назначили: нексиум, хофитол,...

Арина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-23T20:58:44+03:00

Здравствуйте
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера, при раздражении слизистой 12-й кишки желчью, рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, дополнительно рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- также рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для уточнения причины таких изменений информативно выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Question 3

Плохие анализы и УЗИ

2 ответа

23 января

Добрый день. Беспокоит плохое самочувствие. 3 месяца назад родила путем КС, сейчас на ГВ. Сдала анализы, плохие результаты АлАт, АсАТ, гамма-ГТ, фосфотаза щелочная, на УЗИ увеличенная поджелудочная железа с хлопьями. Прошу проконсультировать по лечению с учётом ГВ. Спасибо.

Ирина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-23T12:15:55+03:00

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с обследованиями
по узи описана гемангиома печени - это доброкачественное сосудистое образование, которое не нарушает функцию органа - его нужно наблюдать раз в год, есть хлопья в желчном пузыре - нарушения реологии желчи часто встречается после беременности, так как при беременности обмен веществ меняется, замедляется.
По биохимии есть отклонения со стороны печеночных показателей
Уточните пожалуйста: какой у Вас рост и вес? был ли длительный прием каких либо лекарственных препаратов?

Question 4

Наличии в просвете холедоха высокоплотного включения . Что нужно делать с этим?

3 ответа

23 января

Добрый день. Прошу прокомментировать результаты кт, ее знаю куда дальше обратиться и как это лечить. В анамнезе состояние после оперативного лечения на желудке, в антральном отделе желудка-металлические скрепки.В брюшной полости и в полости малого таза выпот.Печень обычно...

Арчи

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-24T12:29:33+03:00

Здравствуйте!
Относительно описания структуры легких больше данные за остаточные изменения поствоспалительного характера, если жалоб со стороны органов дыхания нет - то достаточно периодического наблюдения раз в год (кт), если есть кашель, одышка, рекомендуется консультация пульмонолога
Да, даже если холецистэктомия была проведена много лет назад, риски повторного камнеобразования могут сохраняться, это обычно связано с особенностью обмена веществ, поэтому спонтанно через неопределенное количество времени повторно конкременты могут образоваться в протоках

Question 5

Боли в животе

3 ответа

23 января

Здравствуйте.Девочка,13 лет. Больше двух недель болит живот. Болит спазмами перед актом дефекации. Чаще всего понос, с жёлтой примесью. После этого боль постепенно сходит,но есть ощущение,что все внутри обожжено.Принимали Тримедат,но не помогает. Помогает денол,но его пили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-23T14:36:00+03:00

Здравствуйте! В таких случаях важно исключить воспалительные заболевания кишечника. С этой целью на первом этапе, как правило, рекомендуется сдать анализ кал на фекальный кальпротектин. Анализ кал на скрытую кровь сдавали?

Question 6

Хронический гастрит, недостаточность кардии.

4 ответа

23 января

Добрый день!Имею хронический гастрит, мне 40 лет. Также по фгс (2020года) - дгр, бульбит, эррозии единичные. Часто изжога, стараюсь не переедать. На днях наелась соуса с чесноком и изжога была такая сильная, еле как прошла после нексиума и фасфалюгеля. Жгло везде от желудка...

Наталья, Кемерово

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-23T11:29:40+03:00

Здравствуйте, Наталья
Обострения могут быть обусловлены инфекцией хеликобактер пилори в желудке, поэтому до начала лечения можно исключить инфекцию, сдается отдельно 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, если тест + - то терапия, которые Вы описали несколько дополняется + два антибиотика и де-нол.
Если тест отрицательный, то можно оставит нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и н аночь 14 дней, затем выполнить ФГДС
Также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 7

Как убрать диарею по утрам,нужно ли убирать осадок который нашли в желчном пузыре на узи?

4 ответа

23 января

Время от времени беспокоит диарея по утрам,когда встаю немного позже часов в 9-10 утра то все хорошо,но если встать рано то происходит расстройство стула,сделал УЗИ прикладываю,подскажите что это может быть и как это можно устранить.

Игорь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-23T11:23:44+03:00

Здравствуйте, Игорь
пока файла не вижу, предварительно отмечу, что осадок в желчном пузыре рекомендуется устранять для профилактики камнеобразования, почему может быть диарея по утрам: когда есть нарушения со стороны желчного пузыря - меняется отток желчи, на этом фоне развивается вторично синдром избыточного бак роста кишки, который может проявляться нарушением стула, дискомфортом по ходу кишечника, вздутием
Для диагностики проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, при + ответе назначается санация кишечника рифаксимином

Question 8

Боль в правом боку

4 ответа

23 января

Временами боль в правом боку. Сыпь по спине и груди.

Ирина, Ухта

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-23T15:15:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлено увеличение печени за счет метаболических (обменных) нарушений на фоне нарушения диеты. С целью утончения характера патологии рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С (HBSAg, antiHCV), консультация дерматолога, ФГДС. ДО получения результатов исследований среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Спарекса по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях.

Question 9

Расстройство ЖКТ

4 ответа

23 января

Добрый день. 4 дня назад утром почувствовала дискомфорт (тяжесть) в желудке, в течение дня раз 5-6 ходила в туалет, последний был совсем жидкий стул. Весь день чувствовала себя очень плохо, желудок "стоял", в кишечнике газообразование, могла находится только в положении лёжа....

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T10:40:31+03:00

Виктория, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 10

Тёмный стул

5 ответов

23 января

Добрый день! У меня есть дискенезия желчевыводящих путей (думаю, что смешанный тип), срк. Стул чередуется от запоров к кашеобразному. Сегодня заметила, что в начале кал плотный снаружи и тёмного цвета (что-то между коричневым темно и темно-зеленым), а внутри обычный светло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T10:28:30+03:00

Здравствуйте. Да, разные оттенки кала обычно косвенно указывают на функциональное нарушение работы кишечника (то запоры есть, то нормальный стул), разная скорость, перистальтика приводит к неравномерному окрашиванию стула, в рамках этого состояния критичного ничего нет🙏🏻

Question 11

Боль в животе, дивертикулит

2 ответа

23 января

Здравствуйте. С 3 января по 14 января этого года лежала в больнице с дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки ослажнённая остым дивертикулитом. Ставили ношпу и антибиотики внутривенно. Сделали УЗИ, рентген и компьютерную томографию органов брюшной полости. Назначили пить...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T10:33:51+03:00

Наталья, в таких случаях рекомендуют рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного рекомендуют продолжить дюфалак или форлакс по 1 (2) пакетику в сутки. В качестве спазмолитика, как и написала выше-мебеверин (дюспаталин).

Question 12

Трудно глотать пищу

2 ответа

23 января

Здравствуйте . В ноябре 24 года делала фгдс желудка и биопсию (прикрепляю фото). По биопсии хеликобактер , весной 25 г смогла пролечить только 8 дней, потому что начались жуткие колики. В ноябре была тухлая отрыжка , потом прошла. На сегодняшний день , плохо проходит пища и...

Олеся, Томск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T10:29:42+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

На рак не похоже 🙏🏻

Question 13

Тяжесть и вздутие живота

2 ответа

23 января

Добрый день!Пишу от лица мужа, на протяжении длительного времени появляется тяжесть и вздутие живота, съест совсем немного, а ощущение уже забитого желудка.В туалет ходит в основном с использованием свечей, так как естественным путем не хочется, а живот забит уже к этому...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T10:42:58+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Виктория, да, конечно

Question 14

Болит под оебрами слева

4 ответа

23 января

Доброе утро.Час или полтора назад заболел бок под ребрами слева,чуть сзади.Болит нападками нарастает боль потом отпускает сек на 30 потом опять нарастает,потом опять отпускает.Что это может быть? Ггт повышен,печеночные нет.Вчера пил пивоУзи брюшной полости прикрепил...

massimodutti@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T12:07:38+03:00

Да, интересный момент, что при этом щелочная фосфатаза в норме, что полностью отрицает факт желчного застоя, а значит, что урсофальк/урсосан просто будут неэффективны. Возможно, это индивидуальная особенность лабораторная, также в некоторых случаях может быть рекомендовано сдать антинуклеарные и антимитохондриальные антитела для исключения аутоиммунного повышения

Question 15

Кишечная метаплазия антрального отдела желудка

5 ответов

23 января

Добрый день! Уважаемые доктора, очень просим вашей помощи. Маме диагностировали кишечную метаплазию антрального отдела желудка. Мама обратилась с болью в желудке к терапевту, провели гастроскопию, биопсию, экспресс-тест на хеликобактер. По тесту хеликобактер есть, по биопсии...

Маргарита

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T09:26:29+03:00

Здравствуйте! Метаплазия слизистой желудка - это следствие длительного хронического воспаления, частая причина все же хеликобактер пилори. Оба исследования в отношении хеликобактера малоинформативны, по биопсии могли исследовать вообще необсемененный кусочек. При такой картине ДО начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена