Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе

23 января

Здравствуйте! Болело левое подреберье и самый низ живота, сильнее слева. Сдала анализы, узи и фгдс. Чем лечиться и нужна ли колоноскопия?

Алина

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-23T17:47:03+03:00

Здравствуйте! По данным ФГДС у Вас выявлена недостаточность замыкательной функции кардии - такие изменения часто наблюдаются при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. При ГЭРБ обычно рекомендуют принимать пищу небольшими порциями дробно, исключить продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна, спать рекомендуют с приподнятом на 30 градусов изголовьем (подушкой). Также обычно рекомендуют уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.

В качестве медикаментозной терапии в таких случаях обычно рекомендуют ингибиторы протонной помпы (например, Пантопразол) 20 мг в сутки и антацидные препарата (алюминия гидроксида + магния гидроксида — например, Алмагель/ Маалокс), спазмолитики (Дюспаталин) согласно инструкции.

Выявлена также эрозии антрального отдела желудка. Скажите, пожалуйста, брали ли биопсию на гистологическое исследование и на выявление бактерии H. pylori?

Question 2

Хеликобактер 3 степени

4 ответа

23 января

Добрый день, последние пол года часто беспокоила тяжесть после приёма пищи ( пила 1 -2 т фестала и сразу становилось легче) и по утрам ноющие боли , но в последнюю неделю были жгучие боли в области желудка , тошнота и ноющие боли и до и после еды, сегодня сходила на фгдс со...

Диана

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-23T23:39:33+03:00

Как писала выше ☝️
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды

Ферменты к "запрещенным" препаратам не относятся

Question 3

Кок, холестаз беременных, тревожное расстройство (обусловленное пмс)

1 ответ

23 января

Уважаемые доктора, прошу мнений для принятия мной решения о приеме кок. Нахожусь в психотерапии по поводу тревожного расстройства (кпт, препараты подобрать не смогли, у меня высокая чувствительность к серотонину, были очень тяжелые побочные эффекты на мини дозах). Сейчас...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-23T18:02:47+03:00

Здравствуйте. Холестаз беременных говорит о повышенной чувствительности печени к половым гормонам. КОК в таблетках могут повышать риск рецидива холестаза. Пластырь допустим как пробный вариант при стабильных показателях печени и на фоне УДХК. Урсодезоксихолевая кислота обычно применяется не менее 3-6 месяцев с контролем АЛТ, АСТ и билирубина через 4-6 недель от начала гормональной терапии.
Удаление желчного пузыря не решает проблему гормонального холестаза и не показано.
Поэтому гормональная терапия возможна на фоне приема УДХК и при регулярном контроле анализов. Через 4-6 недель от начала гормональной терапии повторяют АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ. Если показатели будут наормальные, терапию продолжают. Контроль УЗИ желчного пузыря не чаще одного раза в 6 месяцев, так как полипы до 5 мм на тактику не влияют и сами по себе не являются противопоказанием.Так же важна диета с регулярным приемом пищи, без жестких ограничений жиров, чтобы не усиливать застой желчи.

Question 4

Боль после холецистэктомии

3 ответа

23 января

Добрый день. 17 декабря удалили желчный пузырь. В пузыре был камень 16мм. После приступа колики приняла решение его удалить. После операции беспокоили боли в правом подреберье, иногда справа от пупка иногда в середине живота справа или ближе к спине справа. Пила омез 1 раз и...

Елизавета

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-25T12:04:22+03:00

Здравствуйте
Вообще ночью меняется выработка желудочного сока - он становится более концентрированным и может раздражать слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно натощак. Так же в горизонтальном положении легче происходит заброс содержимого желудка обратно в пищевод, что вызывает дискомфорт, и ночью активизируется парасимпатическая нервная система, которая усиливает перистальтику кишечника - отсюда урчание и спазмы. Также днем вы отвлекаетесь на разные дела и можете не замечать слабые боли, а ночью в тишине любой дискомфорт ощущается сильнее. Гимекромон действует на желчные пути, но если проблема в желудке или кишечнике, он может не помочь.

Question 5

Является ли нормальным похудение на 12 кг за 3 месяца

1 ответ

23 января

Здравствуйте!Моему сыну 12,5 лет. Изначально его вес составлял 71,9 кг при росте 157см. Ему был поставлен диагноз «ожирение второй степени»(избыток массы тела на 25–49 % от нормы).Мы обратились к дерматологу из‑за образования на пальце, похожего на бородавку. На консультации...

Марина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-24T11:08:20+03:00

Усова Ирина Ивановна

Удачи и здоровья вам!

Question 6

Получила заключение ФГДС и пока нет возможности сходить к врачу

3 ответа

23 января

Добрый день. После эрадикации хеликобактер в октябре 2025 ( по схеме с клацидом и амоксициллином) через месяц началась изжога и заброс в пищевод. После чего прошла терапия ГЭРБ пять недель с ганатоном, ИПП, альфазоксом. Состояние улучшилось, но такое впечатление, что пища...

Елена

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-23T14:45:54+03:00

Здравствуйте! При ГЭРБ очень важно соблюдать следующие рекомендации, во избежание обострения заболевания. Обычно рекомендуется принимать пищу небольшими порциями дробно, исключить продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна, спать, как правило, рекомендуется с приподнятом на 30 градусов изголовьем (подушкой).
Важно также уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.

Question 7

Боль в левом боку спереди и со стороны спины

4 ответа

23 января

Здравствуйте! Аппетит есть, на голодный желудок подташнивает, иногда небольшая горечь во рту по утрам, поноса не бывает, наоборот, проблемы со стулом, боль тупая в левом боку, иногда отдаёт под Лопатку,тяжесть после еды

Светлана

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-23T16:08:00+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, когда наиболее выражена боль в животе утром/днем/ближе к вечеру или ночь? Есть ли вздутие (метеоризм)? Как давно наблюдаются эти симптомы? Какие анализы/ обследования Вы уже проходили?

Question 8

Помогите разработаться с анализами по коппрограми . Что делать и стоит паниковать ?

2 ответа

23 января

Добрый день . 30 октября у ребенка 3 года удалили аппендицит , были после операции и до разные антибиотики ( 5 видов) и вот с тех пор у ребенка начались проблемы со стулом и животом . У ребенка постоянно вздут живот , сильные газы.Ранее мы сдавали копп программу и нам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-23T16:32:38+03:00

Здравствуйте. Копрограмма сама по себе является устаревшим методом и по клиническим рекомендациям не используется для поиска причины хронических жалоб, особенно у детей. Наличие изменений чаще всего отражает ускоренный транзит и ферментативную незрелость кишечника.
После приема нескольких антибиотиков у детей нередко формируется антибиотик ассоциированное функциональное расстройство кишечника с выраженным газообразованием и вздутием. Основной показатель в этой ситуации , на который стоит ориентироваться это кальпротектин. Он в норме, это исключает воспалительное заболевание кишечника и говорит в пользу функциональной проблемы.
В таких случаях обычно ограничивают продукты, усиливающих газообразование наблюдают в динамике без лишних лекарств. Есть ли сейчас у ребенка боли, ночные пробуждения или снижение веса и какие препараты он получает в последние недели?

Question 9

Наладить работу жкт

2 ответа

23 января

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Записаны к врачу, но ждать приём долго, подскажите какие можно уже сейчас анализы сдать(копрограмму, бак.посев кала?, анализ крови на витамины?) и сделать исследования (фгдс с исследованием на хеликобактер? Колоноскопию? УЗИ обп?) можно...

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T14:15:48+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
6. ФГДС и диагностика на хеликобактер пилори (для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА)

Question 10

Повышен АЛТ

3 ответа

23 января

Добрый день. Появились боли в правом подреберье. После еды сразу появляется чувство разбухания в этой области. Часто ночью появляется сильная изжога. За 2 года прибавила 10 кг после родов. Сделала УЗИ и анализы крови. Результаты в приложении. Какие ещё диагностические...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T13:47:42+03:00

Здравствуйте! Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени (в связи с чем и повышаются АЛТ/АСТ). Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Однако чувство разбухания косвенно указывает также на патологию со стороны кишечника, есть ли метеоризм, вздутие, какой стул и как часто?

Question 11

Запоры, срыгивание парк раз в день

1 ответ

23 января

Здравствуйте! Ребёнок 3,5 месяца мучают запоры. Срыгивания бывают пару раз в день, может после кормления через час срыгнуть. Щас на СВ, педиатр подобрала смесь Нан тройной комфорт, пьем ее с месяца. Запоры как были так и остались. Запоры начались когда ребенку было две...

Марина, Курск

Вопрос закрыт

Шульгина Анастасия Евгеньевна · Answer · 2026-01-23T14:51:52+03:00

По возврату и согласно фактическому расчету на массу тела, разовый объем получается 120 мл, если ориентира на грудь нет, тогда так и разводить при каждом кормлении, и смотреть, сколько будет оставлять🙌🏻
Тут уже все индивидуально.
И с 3х мес интервалы между кормлениями можно увеличить до 3,5 часов.

Question 12

Ненормальный стул

4 ответа

23 января

Полгода назад черт меня дёрнул пить индийский препарат "трифала". Покрылась сыпью. Врач решил что аллергия, и пропила 2 недели назначенный препарат, ничего не изменилось. После этого начались проблемы с кишечником. То, что сьедаю, вываливается через 2 часа, стул жидкий,...

Алла

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-23T14:05:29+03:00

Здравствуйте.
Трифала это аюрведеческий препарат, который может повлиять на желудочно- кишечный тракт путем раздражения слизистой оболочки.

На основании жалоб можно предположить синдром раздраженного кишечника, но необходимо исключать серьезные воспалительные процессы.

В подобных случаях требуется обследование: узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ) , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Избегайте острой, жирной и жареной пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков, сырых овощей и фруктов (особенно кислых), а также молока. Основу рациона могут составлять рисовая или овсяная каша на воде, сухари, печеные яблоки, отварное нежирное мясо (например, курица или индейка) и паровой омлет. Рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Что касается питья, то важно употреблять достаточное количество теплой воды без газа, чтобы предотвратить обезвоживание, вызванное диареей.

Для нормализации моторики жкт показаны прокинетики, например, на основе тримебутина( тримедат/ либо необутин).

Также показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди( энтерол), которые купируют диарейный синдром и нормализуют биоценоз кишечника.

Question 13

Очаговый антральный гастрит

3 ответа

23 января

Добрый день!Гастрит уже 15 лет. Периодически обострения, делаю гастроскопию по 2 раза в год, пью нексиум, разо, париет, ребагит и т.д. Появился дискомфорт в желудке, отрыжка, изжога, покалывания справа под ребрами. Начала пить нексиум. 23.12 сделала гастроскопию. Назначили...

Галина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-25T04:25:53+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Галина, к этой схеме просто добавляют прокинетик обычно

Question 14

Месяц болит живот

2 ответа

23 января

Мужчина, 83 года. 27 декабря заболел бронхитом, назначили Бронхипрет, Панклав, Аскорил и др. препараты. 4 января заболел живот в области пупка (чуть выше пупка) и болит до сих пор (боль еще внизу живота). Есть нарушения стула (запор). Прошли колоноскопию, узи. Результаты...

Елена, Димитровград

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-24T04:24:26+03:00

Мебеверин относится к наиболее безопасным спазмолитикам и широко применяется у пожилых, так как действует преимущественно на кишечник и не влияет на давление, пульс и сознание. В таких случаях обычно используют стандартную дозу 200 мг 2 раза в день, с оценкой переносимости в первые дни.

Question 15

Узи органов брюшной полости

3 ответа

23 января

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста узи. Дайте рекомендации.Неделю ощущаю болиСправа от пупкаВнизу справаУ правого яичникаИногда в левом яичникеВ районе правой почки 2 дня болелоСлева от пупка несколько раз тоже болелнесколько раз справа под ребрами

Олеся, Курск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-23T15:26:19+03:00

Олеся, по узи изменения не являются диагнозом, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4 недель (!). И если начат максилак, то также рекомендуют продолжать