Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализ крови

7 апреля

При общем анализе крови повышен несколько месяцев лимфоцитный анализатор 44,6;(верхняя граница 40,00), нейтрофильный анализатор снижен 46.5 (нижняя граница 48,00) этот показатель недавно, гематокрит повышен 42,8 при верхней границе 42. Возраст 55, женщина. Два последних...

Светлана

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-07T07:50:26+03:00

Здравствуйте, критичных и значимых изменений по анализу крови у вас нет
Повышение лимфоцитов это следствие перенесенной вирусной инфекции, давность заболевания не важна, возможно просто был контакт с вирусом, за счет этого снижены нейтрофилы
Гематокрит в норме, норма до 50, повышение его свидетельствует о недостаточном питьевом режиме, также необходимо выпивать 1-2 стакана воды натощак перед сдачей анализов крови

Дообследования и лечения эта ситуация не требует, контроль общего анализа планово 1 раз в год

Question 2

Сниженный уровень тромбоцитов

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Женщина 66 лет, Жалобы на одышку, общую слабость, утомляемость, синяки по телу, длительно заживающие язвочки внутри носа, снижение аппетита, похудение на 5 кг, Заболела в 2024 г, когда впервые появилась одышка. Выставлен диагноз Онкология верхней доли правого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-07T06:08:27+03:00

Здравствуйте! По изученным анализам есть тромбоцитопения тяжелой степени и анемия средней степени тяжести. Учитывая критический уровень тромбоцитов, есть риск кровотечений, поэтому необходимо экстренная госпитализация для восполнения уровня тромбоцитов донорским тромбоконцентратом.
Возможно потребуется пункция костного мозга для уточнения причины снижения гемоглобина и тромбоцитов

Question 3

Низкий ферритин

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте! Анализ на ферритин 9, на гемоглобин 123. Что делать? какие анализы ещё сдать? Или можно уже пить какие-то лекарства? Очную запись к гематологу ещё очень долго ждать.

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-04-07T10:09:34+03:00

По клиническим рекомендациям да, однако всё же это лабильный показатель (может изменяться от приема пищи, переноса ОРВИ) и гематологи ориентируются на ферритин (норма ферритина 40-60 нг/мл)

Question 4

Агрегация тромбоцитов

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Помогите разобраться с показателями тромбоцитов. Сдавала анализы на протяжении двух лет с периодичностью в 3-6 месяцев. Первичные показатели (04.2024 г.) были 80(комментарии: аггрегация тромбоцитов), там же расчет по фонио показал 158. Через несколько месяцев...

Алина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-06T23:33:27+03:00

Здравствуйте
Если в анализе есть указание на агрегацию тромбоцитов, это означает, что из-за взаимодействия тромбоцитов с антикоагулянтом они слипаются, и аппарат считает слипшиеся за один. Уровень тромбоцитов при этом получается ниже. Это происходит только в пробирке. В организме все в порядке. В подобной ситуации всегда нужно ориентироваться на подсчет по Фонио или сдавать кровь в пробирку с голубой крышкой (цитрат).
По фонио норма тромбоцитов - 150-450.

Question 5

Безпокоятрезультаты анализов на волчаночный антикаогулянт.Беременность 12 недель

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте! Сейчас беременность 12 недель и 5 дней. По рекомендациям гематолога были сданы анализы на волчаночный антикаогулянт.В итоге результаты:Волчаночный каогулянт(скрининг) 1,200подтверждающий тест 0,86Индекс подтвержения 1,40 Подскажите пожалуйста что это значит?Есть...

Мери

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-07T16:52:13+03:00

Волчаночный антикоагулянт сдается для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). Подозрение на АФС возникает при трёх и более подряд потерях беременности на сроке до 10 недель или хотя бы одной потере беременности на сроке более 10 недель (без явных акушерских причин и патологий).
При двух подряд потерях беременности тоже может быть рекомендовано дообследование на АФС. Но очень важно, что проводится это дообследование строго вне беременности: во время беременности анализы, используемые для постановки диагноза АФС, в том числе волчаночный антикоагулянт, слишком часто показывают ложные результаты. Если обследование на АФС назначается после прервавшейся беременности, то промежуток должен составлять не менее 3 месяцев.
Поэтому на данный момент, при наличии беременности, результат волчаночного антикоагулянта неинформативен, а дообследование на АФС неактуально.

Question 6

Тромбофилия и оральные контрацептивы

3 ответа

6 апреля

Несколько лет назад была выявлена Наследственная тромбофилия:гетерозигота F5, Pai-1,MTHFR,ITGA2,фибриногенв. Несколько лет до выявления тромбофилии принимала ОК Джейна (дроспиренон, этинилэстрадиол), переносила хорошо, также небыло никаких тромбозов. Потом беременность на...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T21:56:37+03:00

Здравствуйте, гетерозигота FV является тромбофилией низкого риска.
В подобном случае лучше отказаться от эстрогенсодержащих КОК, так как риск тромбоза сразу увеличивается в разы.

С гинекологом обычно обсуждается назначение чистопрогестиновой терапии, прием профилактических доз ксарелто 10 мг в сутки или эликвис 2,5 мг 2р.

Прием антикоагулянтов в подобной ситуации минимизирует риски тромботических событий.

Question 7

Ребенок 2 года весь в синяках

3 ответа

6 апреля

Подскажите, пожалуйста,ребенок 1,9 месяцев много синяков на теле,преимущественно ножки.Девочка активная и неуклюжая,часто падает.Сдавала анализ крови (капиллярный) 2 недели назад и потом мы заболели орви.Скоро делать прививку,переживаю,т к при рождении ставили гемолетическую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T21:53:10+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка. Противопоказаний к вакцинации нет.

По фото опасного ничего не замечено, но если синяков будет больше, они будут крупнее, сопровождаться носовыми или другими кровотеченими, то может потребоваться сдать коагулограмму.

В питании важно усилить потребление животного белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов, листовой зелени.

Хрупкая сосудистая стенка, активный рост, состояния после инфекций , воспалений могут давать повышенную синячковость.

Question 8

Анализ крови

3 ответа

6 апреля

Ребёнок 15 лет, проходит диспанцеризацию, расшифруйте анализ крови

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-06T21:38:30+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин в норме -154г/л, ( норма 110-160), эритроциты -5,2млн( 3,8-5,2); тромбоциты-265тыс( 150-450); лейкоцит-6,2тыс(4-11)
В связи в этим все показатели в пределах допустимых значений, кроветворение нормально работает и данных за гематологические заболевания нет

Question 9

Повышенный ферритин

4 ответа

6 апреля

Добрый вечер. Систематически сдаю анализы беспокоит повышенный ферритин более года. Подскажите что с этим делать и опасно ли это??? Анализы во вложении

Алексей, Пермь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-06T20:34:09+03:00

ДОбрый вечер ! В ОАК все показатели в норме. Ферритин высокий .Он показывает запасы железа,но чаще повышен как маркер воспалительных запасов ,изменениях в организме.
Вам необходимо сдать коэффициент насыщения трансферина железом,если он будет выше 60%.можно говорить об истинном запасе железа. Который бывает при переливаниях крови ,приеме препаратов железа и генетическом гемохроматоза. Гемохроматоз -особенность наследственная ,при которой организм копит железо ,без особой надобности этом

Question 10

Сдавала 2 недели назад анализы были понижены лейкоциты , пересдала сейчас повышен Mid # 0.2,СОЭ 3.Что это означает

4 ответа

6 апреля

Анализы крови посмотрите пожалуйста. Сама себе ставлю диагноз

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-06T20:05:15+03:00

Здравствуйте.
В прошлом анализе есть незначительное снижение лейкоцитов. При однократном выявлении такой их уровень не требует никаких действий.
Показатели свежего анализа крови в норме. Mid# - это абсолютное количество моноцитов, в норме оно должно быть не более 1; уровень 0,2 - нормальный для этого показателя. СОЭ в пределах нормы, менее 25.
Признаков заболеваний крови или других нарушений по приведенным анализам нет, повода для беспокойства нет.
Планово имеет смысл проверить уровень ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки для оценки запасов железа.

Question 11

Нейтропения у грудного ребенка

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Прикладываю ОАК за период с ноября по март https://disk.yandex.ru/d/bpN6fsaUeW0L9A. Что можно сказать по анализам? К гематологу попасть очень сложно, поэтому хотелось бы знать, насколько срочно его нужно посетить(насколько опасна ситуация) и что можно сдать...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T19:47:41+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.
Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Question 12

Высокий ферритин

4 ответа

6 апреля

Добрый день! В мае 2025го сдал ферритин по назначению врача(не гематолог), оказался выше нормы, в этом году в январе так же сдал, чтоб проконтролировать - опять повышенный. Нужно ли что-то с этим делать, какие доп обследования, к какому доктору далее обратиться.

Алексей

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-06T18:46:24+03:00

ДОбрый день,еще раз) Ферритин показывает запасы железа,но чаще повышен как маркер воспалительных запасов ,изменениях в организме. СРБ у Вас в норме.
Вам необходимо сдать коэффициент насыщения трансферина железом,если он будет выше 60%.можно говорить об истинном запасе железа. Который бывает при переливаниях крови ,приеме препаратов железа и генетическом гемохроматоза. Гемохроматоз -особенность наследственная ,при которой организм копит железо ,без особой надобности этом

Question 13

Низкий гемоглобин

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Отцу 88 лет. Гемоглобин 80-105 уже на протяжении 2 лет, пьём Сорбифер выше 105 не поднимается. В марте перенёс инфаркт, врачи выявили недостаток В12, проставил 5 уколов и выписали, сейчас гемоглобин поднялся до 120. Сдали кровь ферритин 1091; железо 8.1; В12-147...

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T15:22:30+03:00

Здравствуйте! По вводным данным железодефицита нет. Прием Сорбифер необоснован .

Повышение эритроцитарных индексов может указывать на дефицит витаминов группы В, гемолиз, миелодиспластический синдром.

Дополнительно сдается гомоцистеин, прямая проба Кумбса, ретикулоциты, ЛДГ, проводится стернальная пункция через очного гематолога для оценки работы костного мозга.

Соответственно правильное лечение назначается после установления первопричины анемии.

Question 14

Общий белок

4 ответа

6 апреля

Сдала два анализы ради любопытна Повышен общий белок. Начиталась, что это можно быть патология Сдавала анализ после занятия спортом

Камила, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T14:19:53+03:00

Здравствуйте! Можно приложить анализ для полноты понимания ситуации.

Обычно изменения в виде повышения белка могут быть как специфичными так и неспецифичными, например на фоне инфекций, вирусов, ревмопатологий и другой иммунной напряжённости.

Подскажите, какие диагнозы уже имеются? В связи с чем обследовались? Не болели ли недавно?

Дополнительно может потребоваться сдать иммунохимию белков сыворотки крови и мочи для исключения секреции патологического белка ( м-градиента).

Question 15

Лейкоцитоз

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте, Уважаемые врачи! Не в первые обращаюсь к вам, прошу пожалуйста, посмотреть анализы моего ребёнка. Две недели назад сдавали анализы контрольные, было всё хорошо, через неделю у ребёнка появился кашель и насморк, думали аллергия, так как в анамнезе есть...

Надежда, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-06T14:21:18+03:00

Здравствуйте! Судя по прикрепленному а анализу есть воспаление, вероятнее всего бактериального генеза. Чуть повышены лейкоциты и нейтрофилы. Учитывая отсутствие отклонений в других ростках кроветворения и незначительное повышение лейкоцитов, данных за гематологические заболевания нет
Необходимо сдать:
СРБ
Ревматоидный фактор
Кальцитонин
АСЛО
АЛТ, АСТ
Креатинин и мочевину
Общий билирубин и его фракции

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!