Онлайн консультация гематолога

Question 1

Часто повышаны лейкоциты. Лейко формула, это что то опасное?

4 апреля

Здравствуйте, мне 34. Прохожу обследование. Ищу причину высокого диастолического давления. По ОАК повышены лейкоциты и немного гемотокрит. Сегодня на приеме дежурный терапевт очень напугала, сказала онкогематологию исключить. Я вся в слезах и истерике конечно. Пошла в юнилаб...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-04T13:33:11+03:00

Здравствуйте! По изученным анализам ничего страшного не вижу
В ОАК гемоглобин и эритроциты в норме,тромбоциты тоже . Лейкоциты за счет нейтрофилов по верхней границе нормы. Скорее всего это отклонения на фоне перенесенной инфекции . Чтобы думать об онкогематологии нужны значительные отклонения, увеличены селезенки , лимфоузлов и соответствующие симптомы. Ничего из этого у Вас нет
Данных за онкогематологические заболевания нет у Вас.
Сдайте дополнительно: СРБ, ЛДГ , мочевая кислота, АЛТ, АСТ, креатин и мочевина

Question 2

Отмена клексана при беременности

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте!Беременность 18 недель 2 дня.Привычное невынашивание. Первые были роды, всё отлично. Затем 6 замерших беременностей.Заболевания:фиброз печени 2-3 ст.Печеночно-клеточная недостаточность 1-2 ст. Печеночная энцефалопатия 1 ст. Синдром портальной гипертензии....

Вера

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-04T12:38:27+03:00

Здравствуйте! Учитывая акушерскую патологию и наличие наследственной тромбофилии- гетерозиготной мутации Лейдена , Вам была рекомендована антикоагулянтная профилактика НМГ- клексан
Если у Вас нет других видов проявлений кровоточивости, кроме как синяки на животе , то как таковых оснований для отмены нет. Еще исследуется АнтиХа и коагулограмму для оценки терапии Клексаном и коррекции дозы
Курение конечно негативно влияет как на беременность, так и на риски тромбозов, но это единственный фактор .
В приложенном общем анализе крови все хорошо

Question 3

Лейкопения на фоне железодефицитной анемии, экзема

4 ответа

4 апреля

Добрый день. Мне 70 лет. Рост 161, масса тела 65 кг.У меня гипотиреоз, аутоимунный тиреоидит, принимаю эутирокс 25 мкгС февраля прошлого года беспокоят анемия и дерматит.В феврале 2025 гемоглобин был 95, приемом сорбифера нормальный уровень 130 был восстановлен.В течение...

Татьяна Николаевна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-04T12:31:35+03:00

Вот смотрите. По анализам крови мы имеем ранее снижение гемоглобина, обусловленное дефицитом железа — на фоне лечения препаратами железа гемоглобин нормализуется. Это не заболевание крови, и с кожными проявлениям, как правило, дефицит железа не связан.
Также есть умеренное снижение лейкоцитов. Оно бывает вторичным на фоне самых разных состояний, в том числе и аутоиммунных, в том числе проявляющихся поражением кожи. В таком случае это не является самостоятельным заболеванием крови, а имеет какую-то общую причину с кожными проявлениями. Диагностикой и лечением в подобных случаях занимаются врачи-дерматологи, при необходимости привлекая к этому ревматологов.
В целом есть, конечно, заболевания крови, которые проявляются снижением лейкоцитов — например, миелодиспластический синдром или апластическая анемия. Однако кожные проявления для этих болезней нехарактерны. Поэтому даже если в данном случае снижение лейкоцитов связано именно с подобным нарушением кроветворения — это никак не объясняет и не помогает с кожными проявлениями, к сожалению.
Есть и такие болезни крови, которые именно поражают кожу — это чаще всего периферические Т-клеточные лимфомы. Однако для них, в свою очередь, не является типичным снижение лейкоцитов. Диагноз этот устанавливается по результату биопсии кожи: если у дерматологов есть подозрение на такое заболевание — они направляют на биопсию.
Поэтому в подобной ситуации снижение лейкоцитов и поражение кожи вместе не укладываются пока в какой-то вероятный диагноз заболевания крови. Возможно, что у них какая-то общая причина, не связанная напрямую с заболеваниями крови: в этом случае имеет смысл планово провести дообследование на предмет причины дефицита железа и снижения лейкоцитов, которые я указывала выше, и в остальном согласовывать тактику действий с врачом-дерматологом. При подозрении на лимфому кожи дерматолог может направить на биопсию.

Question 4

Анализ костного мозга из-за тромбопении. Выявлены серьёзные проблемы? Что делать дальше? Помогите

3 ответа

4 апреля

59 лет женщина. Заметила в обещм анализе крови сниженные в 2 раза тромбоциты. Как советовали здесь, обратилась к гематологу. Сделала более подробный анализ крови по показателям и пункцию костного мозга. Сопутствующие заболевания: жировой гепатоз печени , отсутствует...

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-04T09:53:08+03:00

Здравствуйте! Изучила прикрепленные анализы
В ОАК в что тромбоцитопения легкой степени тяжести ( то есть выше 50тыс), лейкоциты умеренно снижены
Учитывая структуру тромбоцитов, а они пластинки , часто бывает могут пересчитать или недосчитать . Поэтому требуется подсчет тромбоцитов по Фонио .
Поэтому надо исключить из ложно снижение .
А если вдруг подтвердится низкий уровень, то можно просто наблюдать или сделать пункцию костного мозга . При изолированном снижении тромбоцитов меньше 100тыс, мы подозреваем Иммунную тромбоцитопеническую пурпуру. Дианноз данных ставится путем исключения других заболеваний. И в костном мозге если нет других признаков заболеваний, то выставляется ИТП. И если тромбоциты больше 30 тыс и нет проявлений кровоточивости, то просто наблюдаем.

У Вас по данных анализа костного мозга нет признаков онкологических заболеваний. Скорее всего у Вас иммунная тромбоцитопеническая пурпура .
Какие жалобы?
Если нет проявлений кровоточивости , то даже сейчас не лечится
Обычно лечение назначают с ГКС- преднизолон , Дексаметазон и метипред
По данным УЗИ признаков заболеваний онкогематологического тоже нет
По поводу витамина в12, вы комплекс витаминов группы В пили или кололи в ближайшее время? Если нет , надо выполнить более точный анализ - активный витамин В12

Question 5

Низкое железо, трансферин и ферритин

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте! Дочери 20 лет, учится в университете. Постоянно жалуется на усталость, сон не помогает, сил нет ни на физическую, ни на умственную работу, бывают головокружения. Сделали тест. Гемоглобин 13,5 (норма), МСН 27,8 (27-34), МСV 81,4 (80-95), железо 5,8 (6,6-26),...

Дарья

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-04-07T05:16:31+03:00

Добрый день, Дарья, понимаю ваше беспокойство как мамы
Изучила представленные анализы
По результатам анализов есть латентный дефицит железа при нормальном гемоглобина

Для лечения латентного дефицита железа использую препараты железа (сульфат железа, железа III гидроксид полимальтозный комплекс) в профилактической дозировке 1 раз в день 2-3 месяца до восполнения депо железа (контроль сывороточного железа и ферритина 1 раз в 4-8 недель). Препараты железа желательно запивать апельсиновым или яблочным соком, разграничить с приемом чая, кофе, молочных продуктов и вина.

Также необходимо найти причины сниженного ферритина, для этого рекомендуют посетить гинеколога, выполнить ФГДС с исследование на Helicobacter pilory, по показаниям возможно проведение колоносокопии.

Также учитывая жалобы рекомендуют сдать кровь на витамин Д, так как в современном мире очень часто встречается дефицит и недостаточность витамина Д.

Question 6

Не могут поставить диагноз

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте!. У дочери (18 лет),уже пару недель сильная слабость, отсутствие слюны, жажда (с этого началось), головные боли и головокружения, плохой аппетит, сердцебиение,отдышка при минимальной физической нагрузке температура 37., тошнота иногда.. По анализам всё в норме,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-04-07T05:03:24+03:00

Добрый день, Наталья, понимаю ваше беспокойство как мамы
Данное состояние характерно для многих заболевания - эндокринологических/ревматологических/кардиологических.

Необходимо посетить эндокринолога, записать ЭКГ - при изменениях консультация кардиолога.

Также рекомендуют всё же сдать ЛДГ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, с последующей консультацией ревматолога для исключения синдрома Шегрена и других ревматологических заболеваний.

Уровень ферритина в норме, гемоглобин повышен не значительно в виду жажды, необходимо соблюдать питьевой режим, для стимуляции слюны можно использовать жевательную резинку без сахара

Question 7

Ребенку 6 лет,увеличены лимфоузлы за ухом

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте,у сына 6 лет на КТ в паренхиме обеих лёгких единичные субплевральные очаги справа в S6 4*2 мм S5 2.5 мм S10 2.3 * 2 мм.Конгломерат увеличенных верхних яремных лимфоузлов размерами 19*11*19 мм с признаками массивного обызвествления. Слева 20*18*20 мм с признаками...

Екатерина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-04T02:48:31+03:00

Здравствуйте, Екатерина, есть ли какие жалобы у ребёнка?

С целью исключения лимфопролиферативных заболеваний необходимо сдать общий анализ крови, биохимию крови, уровень ЛДГ, сделать узи брюшной полости (для оценки размеров печени и селезенки, внутрибрюшных лимфоузлов), далее очно показаться гематологу или онкологу
Далее при необходимости выполнятся биопсия лимфоузла (диагноз ставится/исключается на основании гистологического исследования лимфоузла)

Question 8

Здравствуйте. Ферритин 3.7 Б12-21.2 и Б6 -7.3 Как это все поднять

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте. Много лет страдаю анемией. Всегда низкий гемоглобин и ферритин. Принимала много видов железа. В последний раз подняла гемоглобин до 119 тардифероном за 3 месяца. После принимала железо солгар.А потом все упало опять.

Айслу

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-04T00:12:53+03:00

Здравствуйте! Учитывая наличие дефицитов и витаминов и железа , возможно причина заложена в желудочно кишечном тракте . Какие либо обследования делали? Оригиналы анализов можете прикрепить пожалуйста.

Question 9

Нужно ли повышать ферритин?

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте! Сдавала анализы на железо, ферритин и трансферритин. Результаты: железо 23,7; ферритин 33,4; трансферритин 2,65 (процент его насыщения железом 36%). Подскажите пожалуйста, нужно ли повышать ферритин, так как референсные значения 4,63-204 нг/мл?

Ирина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-03T23:57:25+03:00

Здравствуйте, Ирина. Железодефицитное состояние устанавливается при снижении ферритина ниже 30 мкг/л, коэффициента насыщения трансферрина железом менее 20%.
По представленным данным коррекция препаратами железа в настоящий момент не требуется. Достаточно рационального питания с употреблением мясных и рыбных блюд, цельнозерновых круп, бобовых, свежих фруктов и овощей.

Question 10

Поставили диагно АФС

1 ответ

3 апреля

был инсульт . обследовалась у гематолога и ревматолога. гликопротеин 29.остальные все в норме . назначили АСК аторвастатин и иммард. вот иммард в сомнениях страшно пить.

Оксана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-03T23:16:39+03:00

Здравствуйте. Препараты гидроксихлорохина, к которым относится иммард, являются одними из основных в лечении антифосфолипидного синдрома, остальные препараты носят вспомогательный характер. Без лечения АФС могут повторяться инсульты или другие тромботические осложнения.

Question 11

Увеличенные и измененные. Лимфоденопатия

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте, более года увеличены, лимфоузлы, некоторые из них именные, в шейной зоне перефкрические. И в паховой. Была направлена к гематологу из-за высоких лимфоцитов, нормабластов в крови итд. (могу скинуть) не однократно делалось узи л/у в динамике значительно...

Варвара, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-03T23:54:50+03:00

Здравствуйте, Варвара. Если есть показания к проведению биопсии лимфоузлов, то надо провести биопсию, т.к. только она может уточнить причины изменения лимфоузлов.
Если на биопсию направляет гематолог, то хирург не может отказать в биопсии.

Question 12

Детский гематолог низкие тромбоциты

6 ответов

3 апреля

Добрый день! Ребенку 11 лет. Сдали анализы, результат низкие тромбоциты. Очень переживаю. На что обратить внимание?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-03T22:22:42+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты в норме 150-450тыс
Но до 100тыс не имеют клинического значения . У Вашего ребенка 153 тыс ,это абсолютная норма . Не обращайте внимание на рефрены лаборатории. Также при отсутствии снижения количества тромбоцитов и проявлений кровоточивости ( носовые , десневые и спонтанное или легко образование синяков, отклонение тромбоцитарных параметров не имеет значения.
Жалоб на кровоточивость нет ?

Question 13

Повышение гематокрита и тромбоцитов

3 ответа

3 апреля

Ребенку 3 года, тромбоциты повышены с ноября, сейчас пересдали кровь еще и гематокрит повышен стал. Какие могут быть причины? Или в таком возрасте это норма?

Kadriya, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-03T22:20:43+03:00

По текущему анализы значимых отклонений в клиническом анализе нет . Данных за системные заболевания крови не выявлено
Рекомендуется плановая сдача раз в 6 мес

Question 14

Низкий гемоглобин, головокружение сильное. Капельницы Феринжект 100

2 ответа

3 апреля

В связи с жалобами на жкт, обратилась к гастроэнтерологу. Протокол УЗИ прилагаю. Клинический анализ: функциональное расстройство сфинктера Одди. Синдром раздражённого кишечника.Назначено Альфа нормикс 200 (2т по 2 раза в день 14 дней). Смогла пропить только 11 дней. Из-за...

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-03T21:45:32+03:00

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, гемоглобин 120 г/л и выше.
Сейчас по вводным данным имеется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, либо имеются проблемы с пищеварением, побочные эффекты на пероральные препараты, то может быть предложено введение железа внутривенно.

На вес 77 кг феринжект 1300 мг достаточно.

Феринжект можно ввести 1000 мг одномоментно. Но не более 1000 мг в неделю.

Question 15

Расшифруйте пожалуйста анализы , имею аутоиммунный тиреоидит ( пью аутирокс 112, после повышения ттг перешла на лтироксин 125)

1 ответ

3 апреля

Прошу расшифровать анализы , ттг увеличился ( и не только этот анализ не в норме ), увеличила дозировку л тироксин .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-03T21:45:45+03:00

Да , могут
Но больше имеет значение наличие аутоиммунного заболевания
Необходимо наблюдение , контроль раз в 3 мес , при отрицательной динамике, повторное обращение к гематологу
Сейчас данных за гематологические заболевания у Вас нет

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!