Онлайн консультация гематолога

Question 1

6 апреля

У сына низкие тромбоциты. Гематолог назначил множество исследований крови и фгдс. У сына желудок не беспокоит, сыну 27 лет. Сделал узи брюшной полости, все в порядке. Зачем делать фгдс, не понимаю.

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-06T13:56:29+03:00

Здравствуйте! Снижение тромбоцитов бывает в разной степени. Иногда клинически незначительно даже . Норма 150-450тыс.
В первую очередь надо исключить из ложное снижение, так как они пластинки и легко склеиваются между собой , что затрудняет подсчет
Требуется подсчет по Фонио , и может даже выполнение контрольного анализа из пробирки с Цитратом натрия , для исключения лабораторного феномена К-ЭДТА ассоциированной псевдотромбоцитопении.
Приложите пожалуйста имеющиеся анализы
Изучу и дополню рекомендации

Question 2

Основное заболевание:D47.1 Хроническое миелопролиферативное заболевание, JAK2-позитивное.

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Уже 2 года с таким заболеванием Переодически лежу в больнице, так же пью лекарства. Подскажите, такой вопрос мне выписывали дипиридамол 25 мг дозировка 3 раза в день, но так получилось что сейчас доза 25 у нас пропала только 75. Можно тогда принимать дозу 75...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-06T13:24:21+03:00

Здравствуйте.
Увеличение и изменение размеров селезенки по данным УЗИ незначительное; если по по остальным признакам достигнут и сохраняется хороший эффект от лечения - смены терапии такие результаты УЗИ не требуют.
По поводу дипиридамола - необходимо понять, по какой причине и по каким показаниям он назначался. Миелопролиферативные заболевания не являются поводом для назначения дипиридамола; для профилактики тромбозов при этой группе диагнозов используется ацетилсалициловая кислота в низких дозах (например, кардиаск или тромбостен).
У препаратов кардиаск и тромбостен - одно и то же действующее вещество; имеет смысл уточнить схему терапии.

Question 3

Проверка ферритина

4 ответа

6 апреля

Стара пить тотема, так как с детства обильные месячные, и ощутила себя лучше, но понимаю что нужен контроль. Перед сдачей крови через сколько нужно отказаться от приема железа , чтобы ферритин и остальные показатели были истинными ? И кстати кроме ферритина и гемоглобина еще...

Алина, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T12:37:33+03:00

Здравствуйте! Если в прошлом уже был диагностирован или было подозрение на железодефицит, то в настоящее время требуется проверить общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок.

Это исключит или подтвердит железодефицит, анемию, воспаления.

Анализы сдаются на фоне полного здоровья, вне приема железа и поливитаминов минимум 7-10 дней.

Question 4

Низкие лейкоциты у спортсмена

4 ответа

6 апреля

Девушка, 16 л. Профессиональная спортсменка, с 7 лет проходила углубленное медицинское обследование - всегда ОКС осени снижен уровень лейкоцитов. Сделано УЗИ внутренних органов - чуть увеличена печень, но девушка - волейболистка, рост 182.Самочувствие хорошее, интенсивные...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T12:28:56+03:00

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.

Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.

Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.

Question 5

Нужен ли плазмаферез при повышенных АТ к гликопротеину?

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Планирую перенос эмбриона (крио). Есть 1 ребенок (тоже ЭКО, крио), 3 года. В анамнезе - 2 биохимические беременности (ЭКО). АТ к бета-2-гликопротеину в 2017 г. - 38,92, в 2026 г пересдала - 52,33. АТ к другим маркерам в норме. ВА - не обнаружен, Антитромбин 3,...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T15:07:17+03:00

Говорить об антифосфолипидном синдроме невозможно. Так как сданы суммарные антитела. В подобной ситуации анализ пересдается раздельно, скорее всего титр будет диагностически незначимым( ниже 40 ЕД)

Question 6

Снижены Лейкоциты , Лимфоциты и Нейтрофилы

4 ответа

6 апреля

При плановом ОАК лейкоцитопения. Далее узи брюшной полости только калинат в печени и взвесь в желчном пузыре. Осмотр уролога все ок

Мария, Рязань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T11:22:39+03:00

Здравствуйте! Лейкоциты могут снижаться на инфекции, местные воспаления, витаминодефициты, любую иммунную напряжённость.

Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 7

Повышены тромбоциты и СОЭ,низкий ферритин

5 ответов

6 апреля

Добрый день! Женщина 33 года, рост 170,вес 100. С 2022 с момента беременности постоянно в общем анализе крови наблюдаю повышенные тромбоциты (от 430 до 530).Из хронический заболеваний астма (диагноз выставлен в 2024 году).Сдавала в этом месяце 2 раза ОАК с разницей в неделю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-06T10:14:24+03:00

Здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
В указанном случае он несколько ниже нормы.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Повышение количества тромбоцитов достаточно часто бывает на фоне снижения уровня ферритина, особенно если также наблюдается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов или их качества, как в прикреплённых анализах.
Уровни витаминов В9 и В12 не сдавали?

Question 8

Что делать если повышен гемоглобин?

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте! Сдавала кровь по направлению гастроэнтеролога (изжога, отрыжка после еды). По анализам гемоглобин 149, гематокрит 46,6, тромбокрит 0,41. Насколько это критично?

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-06T07:50:43+03:00

Добрый день!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
Повышены незначительно гемоглобин и гематокрит.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Тромбокрит не имеет практического значения при нормальном уровне тромбоцитов. Если в анализе крови тромбоциты (PLT) от 150 до 450 *10 в 9/л, то повода для волнений нет.

Question 9

Высокий фибриноген на 39 неделе беременности

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Пришли показатели крови, сдавал в 38 недель, сейчас уже 39 недель беременности. Чем опасен? Что с таким делают? Лечат или будут родоразрешать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T08:04:58+03:00

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

То есть повышение фибриногена - для беременных абсолютно ожидаем и нормален. Беременность ведётся штатно.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Question 10

Сдала общий анализ крови

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте, сдавала анализы, заодно решила сдать и оак, но так вышло, что сдавала я когда заболела, был второй день простуды. Насморк, болело горло, подскажите, пожалуйста, такие изменения могут быть при орви? Еще я обратила внимание на гемоглобин, эритроциты, может ли быть...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T08:13:50+03:00

Да, и на инфекцию и как индивидуальная особенность. Опасного по гематологии, болезням крови ничего не заподозрить.

Question 11

Капельницы железа

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте. У меня хроническая железодефицитная анемия с 15 лет. Раньше пила таблетки, в 2024 году впервые выписали капельницы, тогда после курса таблеток ферумлек гемоглобин поднялся с 80 до 118. Капельно назначили Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс по 100 мг 5 раз...

Алиса

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-06T07:33:55+03:00

Здравствуйте, Алиса, можно увеличить разовую дозу железа гидроксид сазарозного комплекса до 200мг, суммарная дозировка у вас получается 1000мг (суммарная дозировка рассчитывается из расчета уровня гемоглобина и веса, чтобы поднять гемоглобин и восполнить депо железа)

Question 12

Ферритин 14

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте. Ферритин 15, сывороточное железо 14. Гемоглобин 112. В щитовидке большие узлы , все гормоны, кальцитонин, ионизированный кальций в норме. В детстве хроническая, железодефицитная анемия. Назначил терапевт Мальтофер и отправил по другим специалистам. Но боюсь...

Юлия, Оренбург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-05T23:41:22+03:00

Юлия, здравствуйте.
Мальтофер рекомендуется принимать в течение не менее трёх месяцев.
Также рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12 и Д, если не сдавали их в последнее время, так как указанные симптомы могут быть и при их недостаточности.

Question 13

Снижение фактора IX у ребенка

4 ответа

5 апреля

Добрый день! При подготовке к операции по удалению аденойдов в коалограмме пришел высокий АЧТВ, пересдали повторно, а также сдали на факторы VIII, IX, XI. Фактор IX снижен до 49,3 при норме от 70. Подскажите, что это может быть? В нашем городе нет ни одного платного детского...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-06T00:00:17+03:00

Здравствуйте! Снижение концентрации фактора до 5% считается легкой степени тяжести проявления гемофилии В. Это может быть приобретенное снижение , но чаще в таком возрасте имеет наследственный характер. Необходимо подтвердить генетическим анализом. В обычной жизни не требуется никаких мер и проявлений кровоточивости почти не бывает . Но при операциях может потребоваться профилактическое введение данного фактора извне или плазмы, гемастатиков.

Question 14

Изменения в оак

3 ответа

5 апреля

Добрый день! На протяжении 6 лет точно при сдаче оак у меня снижены нейтрофилы % и повышены лимфоциты %. Всегда говорили, что это ОРВИ. Но это происходит каждый раз при сдаче. Сегодня опять сдавала и тоже самое. Прилагаю анализ.Из хронических заболеваний: дискинезия желчного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T19:34:46+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 15

Анализы во время беременности

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте. Беременна, сейчас срок 20 недель. Беременность ЭКО. Беременность вторая - родила 18 лет назад.Повышаются показатели по коагулограмме, сдала генетику на наследственную тромбофилию и д-диметр, тоже отклонения.Генеколог сказала, что кровь сгущается и требуется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт