Онлайн консультация гематолога

Question 1

8 апреля

Здравствуйте!За 3 недели выросла сильно гемонгиома.Внутри как шишка она.Меня пугает синева внутри.Сверху пару красных пятен.Дали направления на узи и к гемотологу,сказал хирург что нужно удалять будет наверное.Но гемотолог через месяц!!!Она за 3 недели стала большой ,а тут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T20:09:00+03:00

Здесь приоритетное мнение только у очного хирурга с результатами анализов, УЗИ , ангиографии ( по показаниям)

Question 2

Кровоподтеки у ребенка

3 ответа

8 апреля

Сыну 3.5 года С 30.03 неделю лежали в инфекционке с бокавирусом, была бронхообструкция Кололи преднизолон и антибиотики (цефиксим или что то такое)В субботу выписали, в понедельник высыпала сыпь по всему телу (но уже прошла), а сегодня я его переодеваю и вижу вот такие...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T19:12:01+03:00

Здравствуйте!
После ОРВИ, кишечных инфекций капиллярная стенка становится более рыхлой и проницаемой,меняют свои свойства и тромбоциты.
Именно поэтому капиллярные изменения,петехии , синячки обнаруживаются на коже чаще.

Симптоматически можно рассмотреть прием антигистаминных препаратов,аскорутина для укрепления сосудистой стенки, иногда короткий курс кортикостероидов с целью снижения общей сенсибилизации.

Для оценки работы системы свертывания сдается коагулограмма.

Question 3

Повышенная свертываемость крови в беременность

4 ответа

8 апреля

Добрый день! Беременность 26 недель и 2 дня, сдала коагулограмму и тромбоэластограмму. Прикладываю анализы во вложении. Фибриноген достаточно высокий. Вчера сдавала в КДЛ и он был 6.1,Но также вчера сдавала глюкозотолератный тест и много анализов (на всякий случай).Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-08T18:48:26+03:00

Здравствуйте.
Изменение тромбоэластограммы и коагулограммы - вариант нормы для беременности. Их изменение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий, не представляет опасности для ребенка.
Прикрепленные анализы соответствуют норме для беременности, действий никаких не требуется.

Question 4

Загущение крови , беременность 10 недель

3 ответа

8 апреля

Добрый день! Беременность 9 недель и 4 дня. Ранее был выкидыш на сроке 4 недели и 6 дней. Две недели назад была отличная тромбодинамика. С самого начала вставляю утрожестан как профилактика выкидыша. даже без беременности были умеренные проблемы с тромбодинамикой. Где-то на...

Марина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-08T17:31:53+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме и тромбодинамике происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается. Её работа направлена на предотвращения кровотечения. Поэтому на показатели коагулограммы и тромбодинамики мы не ориентируемся. Контролировать их в беременность не нужно, так как это не влияет на тактику ведения беременности.
Клексан назначается для профилактики тромбозов у беременной. Он не влияет на маточно-плацентарный кровоток и не профилактирует потери беременности.
При высоком риске тромбозов клексан назначается в дозировке, расчитанной на вес на момент наступления беременности. Эта дозировка не меняется в течение беременности.

Question 5

Хронический лимфолейкоз

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте, отцу поставили диагноз. Но я не поняла как надо лечиться? Это очень опасно? Пожалуйста расшифруйте все что сказано в закоючение, диагнозе и по анализам.

Эльдар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T17:13:48+03:00

Здравствуйте! По иммунофенотипу официально подвержден хронический лимфолейкоз.

Это достаточно вялотекущее хроническое опухолевое заболевание крови. Часто бывает ситуация, когда нет явных признаков прогрессии и кроме наблюдения ничего не требуется.

Если есть прогрессивные изменения в анализе крови, нарастание лейкоцитоза за короткий срок, рост лимфоузлов, нарастание симптомов опухолевой интоксикации, то лечение может быть предложено в любом отделении гематологии согласно маршрутизации по вашему району.

Тактику будет определять ваш лечащий гематолог по месту жительства.

Дополнительно обычно сдается делеция 17р (FISH) и/или мутации TP53, мутационный статус генов вариабельного региона тяжелых цепей иммуноглобулинов (IgVH). Это определяет прогноз и течение лимфолейкоза.

Question 6

Тромбоциты 123

3 ответа

8 апреля

Сдавала анализы оак и биохимию, тромбоциты 123 . Опасно ли это ? И из за чего низкие могут быть? В декабре когда сдавала в норме были

Лили

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T16:11:43+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.

Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты приходят низкими повторно, то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.

Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.

Question 7

ОАК повышены значения, причины

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Девочка 13 лет, вес 37 кг. Активно занимается спортом, есть аллергия на березу. Сдали анализы , так как начали редеть виски. По анализам вроде нормально, кроме ОАК. Подскажите пожалуйста, что значит повышение значений ?

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-08T15:25:58+03:00

Здравствуйте! По прикрепленным анализам нет анемии, но есть повышенное МСV, что может свидетельствовать о дефиците витаминов В12 и В9. Учитывая их оптимальные значения, можно посмотреть работу щитовидной железа , сдав ТТГ
При исключении нарушения работы щитовидной железа , рекомендуется прием фолиевой кислоты в профилактических целях, так как он ближе к нижней границе ( Фолацин 1 мг по одной таблетки в течение 30 дней)
Снижение MCHC может быть при дефиците железа . Но Ферритин в норме ( норма от 30мкг/л, а желательно 40-60мкг/л
Тромбоциты в норме (норма для них 150-450)
Эозинфилы и базофилы повышены , это может быть на фоне перенесенной инфекции, или контакта с инфекционным агентом или аллергической реакцией
В целом клинически значимых отклонений в крови нет , что говорит о нормальной работе костного мозга

Question 8

Снижаются тромбоциты у ребенка

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Ребенок 2.5г. месяц назад заболел вирусной инфекцией с подъемом температуры до 38,небольшой кашель и насморк . Увеличение лимфатических узлов за ушами и на шее.Лечились симптоматически в течение недели все прошло,остаточный кашель был до 2 нед .в период болезни...

Олеся, Тамбов

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-08T13:24:33+03:00

Здравствуйте, критичных изменений по анализу крови у ребёнка нет, данных за заболевание крови нет

Гемоглобин в норме для вашего возраста, для исключения латентного железодефицита можно проверить уровень Ферритина

Норма тромбоцитов от 150, поэтому поводов для беспокойства нет, снижение тромбоцитов в пределах нормы связано с перенесённой вирусной инфекции, впоследствии они поднимутся

Контроль общего анализа крови планово через 2-3 месяца

Question 9

Низкие лейкоциты

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Уже месяц беспокоят несколько вещей: ночная потливость, синяки без ударов, усталость и головокружения постоянные, частые болезни. Три недели назад переболела и вот неделю назад снова заболела. Из симптомов: боль в горле, кашель мокрый, сильный насморк, отек и...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-08T11:19:42+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По прикреплённому анализу признаков заболевания крови нет. Подобные изменения - снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, изменения процентного соотношения разных видов лейкоцитов (лимфоциты, моноциты, нейтрофилы) - типично для вирусных инфекций. Общий анализ крови имеет смысл проконтролировать в динамике после выздоровления (если ранее не потребуется контроль по рекомендации лечащего врача-терапевта).

Question 10

Низкий ферритин

6 ответов

8 апреля

Здравствуйте! Беспокоит головные боли иногда, головокружения, тошнота, потемнения в глазах. Но самое главное - это плохое настроение, постоянная раздражительность, потому что мало сил и энергии, сложно работать.Три месяца назад пропила курс витамина Д, фолиевой кислоты,...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-08T11:16:08+03:00

Инна, здравствуйте.
Уровень ферритина менее 30 при нормальном уровне гемоглобина (более 120 г/л) обычно расценивается как латентный (скрытый) дефицит железа. В подобной ситуации рекомендуется прием препаратов железа внутрь курсом 2 месяца, затем перерыв 10-14 дней и контроль показателей ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. Целевое значение ферритина -- более 30-40.

Question 11

Что делать если сильное головокружение, слабость, потеря сознания, боль в шее

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте! За 3 месяца 2 раза болела орви с повышением температуры тела и кашлем. В конце января появилось сильное головокружение в вертикальном положении. 3 недели пила Бетагистин 24мг, толку нет. 2 недели назад появилась сильная слабость, нет сил стоять, держать зубную...

Евгения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T11:52:41+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30-40 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 12

Лимфоузлы и ферритин

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Увеличины на шее лимфоузлы уже года два..думала пройдёт,но не прошло.Недавно были увеличены паховые лимфоузлы. сделала узи у эндокринолога щитовидки и узи брюшной полости,прикреплю,а также в связи с этим сдала анализы. Нужно ли доп обследование? Вторая проблема...

Лаура

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T10:31:41+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Question 13

Помогите с расшифровкой результатов анализов

6 ответов

7 апреля

Женщина, 36 лет, принимаю с 2023 года КОК на постоянной основе ( профилактика после лечения поликистоза и двух гистероскопий полипов эндометрия). Также пропиваю магнелис курсами по два месяца, на постоянной основе витамин Д3. Из недавних завершенных курсов- железо в питьевой...

Яна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-07T09:32:41+03:00

Нет, показатели спокойные. По современным научным данным по коагулограмме не прогнозируется риск тромбозов. Она может изменяться от фоновых патологий, дня цикла, воспалений, приема БАД и препаратов.

Question 14

Анализы крови

1 ответ

8 апреля

Мне 28, парень. Пришли анализы крови, быстро холодеют кисти и стопы, при беге (занимаюсь спортом) чсс доходит до 169

Евгений

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-08T09:06:48+03:00

Евгений, здравствуйте.
При указанных симптомах обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин, витамины В9, В12, Д и гормоны щитовидной железы Т4 св, ТТГ.
Что-то из этого списка уже сдавали?

Question 15

Когда начинать обследование после ЗБ?

5 ответов

8 апреля

Замерла беременность на сроке 9 недель. С мужем были обследованы, беременность была запланированная. Очевидных причин, почему беременность замерла нет. Хочу обследоваться на АФС и тромбофилии, поискать причину в этом. Подскажите, пожалуйста, у меня сейчас 5 день после...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T08:34:17+03:00

Здравствуйте! Для исключения антифосфолипидного синдрома волчаночный антикоагулянт сдается дважды разницей в 12 и более недель, на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, вне беременности( через 2-3 месяца после беременности).

Дополнительно оцениваются антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно также дважды разницей в 12 и более недель.

В целом на антифосфолипидный синдром обследуются женщины с неясным привычным невынашиванием или поздней потерей беременности, пациенты с ранними инсультами, инфарктами до 45 лет.

Тромбофилии обычно не приводят к ранним потерям беременности.

Дополнительно может потребоваться сдать гормоны щитовидной железы, гомоцистеин, ферритин, осмотр гинеколога для исключения инфекций, патологий эндометрия.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!