Онлайн консультация гематолога

Question 1

Папа плохо себя чувствует и плохие анализы крови

9 апреля

Добрый день.Прошу помочь с интерпретацией анализов и определением срочности дальнейших действий.Пациент: мужчина, 58 лет.Жалобы (последние 1–2 недели): • выраженная слабость • быстрая утомляемость • одышка при минимальной нагрузке (например, при подъёме по лестнице) • общее...

ek.kroshchenko@mail.ru

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-10T20:23:48+03:00

Снижение часто связано с неэффективным гемопоэзом, повышенным разрушением эритроцитов.

Дополнительно важно видеть гомоцистеин.

Question 2

Анализ крови

4 ответа

9 апреля

Добрый день. Несколько недель мучает пониженное давление, особенно во второй половине дня. Самое низкое было 97/59, при обычном 120/80. Обратилась к терапевту, назначили анализы. Прошу посмотреть анализ крови, смущает пониженные лимфоциты. Единственное, может влияет, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-09T15:29:13+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Попробуйте сдать

Question 3

Увеличены лимфоузлы ,шея ,пах , температура озноб ,слабость

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте !У меня увеличены лимфоузлы ,шея ,пах , температура озноб ,слабость, озноб рук лимфоузлы над ключицей болят ...Все это длится 2 месяца , сначала просто болели последний месяц температура 37.4-37.6 ,и дикая слабость с головокружением ...Что делать как лечится ?

Олег

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T10:56:13+03:00

Олег, здравствуйте.
По приложенному результату гистологического и иммуногистохимического исследования описано возможное наличие лимфомы. Для более обстоятельной оценки ситуации приложите, пожалуйста, результаты УЗИ лимфоузлов.

Question 4

Увеличение лимфатических узлов

4 ответа

9 апреля

Второй месяц как начали увеличиваться лимфоузлы на шее, в подмышечной области и околоушные. Сначала в одном месте увеличиваются, там проходит — и начинаются увеличения в другом месте, и так чередуются. Увеличиваются небольшими размерами и очень болезненные. Температуры не...

Патимат, Волгоград

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T10:58:35+03:00

Патимат, здравствуйте.
Если лимфоузлы то увеличиваются, то затем уменьшаются - это более характерно для реакции на какой-либо процесс в организме; реагировать они могут на любую инфекцию или воспаление. Для болезней крови характерно постоянное, нарастающее увеличение лимфоузлов, они при этом не уменьшаются самостоятельно.
Если выполнялось УЗИ лимфоузлов - приложите, пожалуйста, результат.

Question 5

Миелома или что-то еще

5 ответов

9 апреля

Добрый день!Посмотрите, пожалуйста, результаты исследования миелограммы. Очень много отклонений. Делали пункцию костного мозга. До этого сдавала мочу на белок Джонса и кровь на м градиент. Всё в норме.

Мария, Люберцы

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-09T10:46:15+03:00

Здравствуйте, Мария, по данным миелограммы данных за наличие множественной миеломы или острого лейкоза нет
По миелограмме есть признаки миелодиспластического синдрома, надо сопоставить данные миелогаммы с клинско-анамнестическими данными и анализами крови, также возможно вторичные изменения на фоне других заболеваний (не костного мозга)

Question 6

Скрытая анемия

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте! Плохое самочувствие, упадок сил уже давно, сплю на ходу … болит голова , туманная голова… Был очень низкий ферритин постоянно, пила железо не помогало( разные формы) . Летом 2025 г по назначению терапевта прокапала железо ( в течение почти 3 х месяцев 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T08:43:13+03:00

Здравствуйте! По анализу официально подтвержден дефицит фолатов.

По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, зелени, животных продуктов.

Вместе с ферритином всегда лучше сдавать коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита. Иногда ферритин в норме ложно.

Question 7

Анемия + боли в кишечнике

3 ответа

9 апреля

Добрый день. Последний месяц - полтора чувствую себя очень плохо. Из симптомов: - сильная слабость, кружится голова, предобмороки).- месяц назад были очень обильные месячные, которые продолжались 2 недели подряд- вздутие живота, частый стул, острая боль в кишечнике, геморрой...

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T08:45:25+03:00

Светлана, здравствуйте.
По приложенным анализам есть признаки анемии (снижения гемоглобина) лёгкой степени, обусловленной дефицитом железа. Повышенная кровопотеря во время менструаций вполне сама по себе может приводить к этому состоянию. Также причиной может быть и нарушение работы кишечника, и геморроидальные кровотечения. Поэтому по поводу причины дефицита железа параллельно нужна помощь со стороны гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога. Информативны, вероятнее всего, в таком случае будут прежде всего УЗИ малого таза и брюшной полости, гастро-и колоноскопия; полезно будет исследование крови на свертываемость (коагулограмма), биохимический анализ крови.
Лечением дефицита железа может заниматься терапевт или гематолог. Как правило, в первой линии назначается прием препаратов железа внутрь для восполнения дефицита железа. Однако в подобной ситуации нужно иметь ввиду, что препараты железа, во-первых, окрашивают стул в тёмный цвет, и их не рекомендуется применять за несколько дней до гастро- и колоноскопии. Во-вторых, многие из препаратов железа сами по себе могут приводить к побочным эффектам в отношении пищеварительной системы; это, во-первых, увеличит дискомфорт, во-вторых, может смазать картину и затруднить диагностику со стороны гастроэнтеролога.
С учётом того, что снижение гемоглобина лёгкой степени, опасности само по себе не представляет - в подобной ситуации логично начать с консультаций гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога; наметить с этими специалистами план обследования; исходя из него - обсуждать с терапевтом или гематологом терапию препаратами железа. Может быть рассмотрено внутривенное введение.

Question 8

Расшифровка анализа на тромбофилию

3 ответа

9 апреля

Добрый день. В анамнезе 2 неудачные переноса эмбриона (биохимическая оба раза). Врач направила на этот анализ. Расшифруйте пожалуйста, простым языком. Может ли быть в этом проблема не развития беременности ? Насколько серьезная проблема ? И что делать дальше ?

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-09T07:33:36+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, на неудачи беременностей не влияют, лечения обычно не требуют.

Question 9

Что начать пить из лекарств чтоб быстро повысить железо

1 ответ

8 апреля

44года. Гемоглобин 89, ферритин 3,5. Обильные месячные из за миомы. Как поднять, чтоб выйти на операцию по удалению миомы.

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T20:20:02+03:00

Надежда, здравствуйте.
Если есть необходимость достаточно быстро восполнить дефицит железа и поднять уровень гемоглобина при подготовке к операции, то может быть рекомендовано внутривенное введение препаратов железа. Доза рассчитывается по уровню гемоглобина и весу.

Question 10

Завышен гемоглобин

2 ответа

8 апреля

Девочка 12 лет, спортсмен. Гемоглобин 146+ г/л норма106 - 134.

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-08T22:49:20+03:00

Здравствуйте! Для детей норма гемоглобина 110-160г/л и соответственно эритроциты и гематокрит тоже. Особенно они могут приближаться к верхней границе нормы , когда идет гормональная перестройка в организме, недостатке жидкости.
Есть повышение MCV MCH , что может свидетельствовать о дефиците витаминов В12 и В9. Рекомендуется их проверить

Question 11

Расшифровка анализов ребенку 1 год 8 месяцев

4 ответа

8 апреля

Понижены тромбоциты и повышен гемоглобин , так же еще значения выделенные в анализах красным

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-08T22:46:51+03:00

Здравствуйте! В представленном клиническом анализе крови гемоглобин в норме -136г/л( норма 110-140); тромбоциты -155(150-450); лейкоциты - 4-15тыс; нейтрофилы( более 1 тыс)
Есть снижение MCV и анизоцитоз , что может быть проявлением дефицита железа , даже при хорошем уровне гемоглобина
Для исключения необходимо сдать : Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом
В целом кроветворение здоровое , данных за гематологические заболевания системного характера нет

Question 12

Гемоглобин 86 , беременность 36 недель

1 ответ

8 апреля

Подскажите пожалуйста гемоглобин 86 , беременность уже 36 недель. Что делать в данной ситуации, какие препараты нужно принимать? Пила тотему, подняла с 82, на 86 .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-09T20:22:36+03:00

Здравствуйте.
Прежде всего в подобной ситуации нужно определить причину снижения гемоглобина. Для этого информативны анализы на уровень ферритина, сывороточное железо вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки, уровень витамина В12, фолиевой кислоты; биохимический анализ крови. По результатам этих исследований может быть назначено лечение для повышения гемоглобина.

Question 13

Ковгулограмма, густая кровь

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Я сдала анализ крови, коагулограмму, так как начала принимать гормональные препараты (менопауза). По анализам видно что кровь густая протромбиновое время 20 сек, протромбиновый индекс 136, мно 1.57.Нужно ли принимать препараты типа ксарелто? В анамнезе няк. Спасибо!

Гузель, Казань

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-08T21:04:00+03:00

Здравствуйте.
О "густоте" крови по показателям коагулограммы не судят. Риск тромбоза она не отражает. Повышение МНО, напротив, может отражать нарушение свертываемости и склонность к кровоточивости.
Поводом для назначения кроверазжижающих препаратов значения коагулограммы в любом случае не являются. На фоне приема гормональной терапии показатели коагулограммы могут изменяться, но о риске тромбозов они не говорят, действий никаких сами по себе не требуют.
По поводу повышения МНО - прежде всего имеет смысл передать коагулограмму, в идеале - в другой лаборатории, чтобы исключить погрешности выполнения анализа.
По прикреплённым исследованиям обращает на себя внимание повышение уровня холестерина. В отличие от изменений коагулограммы, показатель холестерина может отражать риски сосудистых событий. В подобной ситуации рекомендуется консультация терапевта или кардиолога, определение тактики дообследования и дальнейших действий.

Question 14

Антитромбин 3 процент активности снижен

4 ответа

8 апреля

При обследовании на удаление щж обнаружила сниженный показатель антитромбин 3, процент активности снижен до 79%. Реферальное значение от 83 до 128% . чего стоит опасаться перед орерацией.? Чем мне грозит?

Лера, Волгоград

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-08T20:17:24+03:00

Здравствуйте! Антитромбин - это наше естественное кроверазжижающее вещество, такое незначительное снижение , как привело не имеет клинического значения . Поэтому поводов для переживаний нет
Тем более в коагулограмме все отлично

Question 15

Плохое самочувствие у ребенка

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Ребенок 10 лет, девочка.Жалуется на периодические головные боли в висках, последний месяц тяжело с утра вставать, нет сил, раздражительна, часто тошнит на фоне головной боли, почти каждый день уже такое состояние. С утра позавтракать не может, говорит не лезет,...

Елена

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-08T19:58:42+03:00

Здравствуйте! Дефицит железа действительно может вызывать вышеуказанные симптомы и снижение эритроцитов , но к снижение тромбоцитов не приводит.
Необходимо оценить анализы , чтобы более предметно обсуждать

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!