Онлайн консультация гематолога

Question 1

4 марта

Уже несколько лет у меня наблюдается низкий уровень ферритина (самый критичный был 6 едениц. Проходила лечение и внутривенного введения и перорального введения различных производителей , если и поднималось то 20 единиц. Гемоглобин в норме . В октябре 2024 удалили полип шейки...

Наталья, Кострома

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:46:55+03:00

Здравствуйте! Если два и более препаратов железа разных групп не дают терапевтического эффекта, то можно ввести Феринжект 1000 мг однократно. Через 4-6 недель проверить ферритин.

Наличие эндометриоза негативно влияет на обмен железа, как и другие провоспалительные процессы в организме.

Дополнительно можно пройти скрининг на аутоиммунные заболевания ЖКТ, сдать гормоны щитовидной железы. Это не срочно.

Question 2

М- градиент

2 ответа

4 марта

Здравствуйте. У мужа обнаружен М -градиент. Вeta-2 глобулин 11.4, Gamma 9,4.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:29:28+03:00

Здравствуйте, м-градиент всегда требует контроля и дообследования у гематолога.
Важно проверить общую биохимию, общий анализ крови, уровень кальция, по необходимости проводится стернальная пункция, рентгенологические исследования опорных костей скелета.

М-градиент не всегда говорит о наличии секреции опухолевого белка при патологиях крови, бывает при вирусных инфекциях, ревмопатологиях, болезнях печени, например.

Question 3

Железодефицитная анемия

2 ответа

4 марта

Низки уровень железа и ферритина. Какими препаратами можно поднять уровень железа? 1,5 года назад была бариатрическая операция.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:26:58+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Если спустя 4 недели нет динамики- рассматривать внутривенное введение Феринжект, не менее 1000 мг

Question 4

Болит поясница.

5 ответов

4 марта

Здравствуйте.У мужа начала болеть поясница, никакие крема и лечение не помогают. В поликлинике сделали только рентген - остеохондроз, другие анализы или исследования не назначали. Очень боюсь что может быть что-то серьёзное, а мы только теряем время. Дело в том, что полтора...

Регина, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав · Answer · 2025-03-04T10:41:36+03:00

Водолазский Владислав

Здравствуйте
Выполняли ли в последнее время какие-либо исследования?

Question 5

Анализ мочи и крови,женщина 68лет

3 ответа

4 марта

Прошу прокомментировать анализы во вложении,вижу,что не все гладко.

Марианна

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-03-04T10:39:14+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследования.
1. Клинические анализ крови- верхний уровень гемоглобин для женщин считается 160 г/л, у вас норма.
Имеется незначительное повышение моноцитов, что возможно после перенесенной вирусной инфекции, хронической персистирующей вирусной инфекции. Дообследования по данному анализу проводить не нужно
2. В биохимии очени высокий общий холестерин, дислипидемия. Обязательно требуется дообследование- УЗДГ сосудов шеи для уточнения степени атеросклероза. В лечении- диета с ограничением животных жиров. Рекомендовано начать прием статинов в небольшой дозе (например, аторвастатин 20 мг вечером и через месяц вновь посмотреть липиды крови). Пройдите УЗИ органов брюшной полости для исключения застоя желчи, так как такой холестерин часто сопровождает ЖКБ.
3. Повышена глюкоза. Необходимо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин (покажет средние показатели за 3 месяца), консультация эндокринолога.
4.Недостаточность витамина Д. В этом случае требуется прием 7000 МЕ витамина Д ежедневно (например, Вигантол) в течение 4 недель с последующим длительным приемом 2000 МЕ.
5. В моче выявлен белок (в небольшом количестве). Для уточнении степени потери белка за сутки сдайте анализ на суточную протеинурию.
Контролируйте АД, чаще всего причиной изменений в моче является артериальная гипертензия.

Question 6

Прокомментируйте анализ крови

3 ответа

4 марта

Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови. Болела ОРВИ, через неделю от выздоровления сдала кровь. Присутствует некоторая слабость.

Дарья

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-03-04T09:57:01+03:00

Здравствуйте, Дарья.

А болели чем? ОРВИ?

Какой вес и рост?

В общем анализ неплохой

Question 7

Вопрос о применении препаратов

3 ответа

4 марта

Здравствуйте. У меня уже месяц болит голова. Ранее по таким же причинам в 2017 г у меня выявили Носительство полиморфизмов генов тромбофилии (гетерозигот GA FGB, TC ITGB3, гомозиготы4G/4G PAI-1)Тогда я проколола клексан и проблем никаких не было. В июле 2024 года у меня было...

Людмила, Ростов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T09:47:14+03:00

Изменения в сторону снижения работы системы свертывания. Риска тромбозов и кровотечений по этим показателям не определить.
Планово проверьте работу системы печени( билирубин, трансаминазы, ГГТП, щелочная фосфатаза).
Противопоказаний к Флебодиа нет.

Question 8

Гемолиз в анализе крови

1 ответ

4 марта

Здравствуйте! Сдавала одновременно общий анализ крови и анализ на катионный протеин эозинофилов. Когда пришли результаты, в анализе на КПЭ было указано «гемолиз». В общем анализе крови такого нет. При этом гемоглобин 138, эритроциты 4,35.Анализы делали разные...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T10:07:12+03:00

Здравствуйте, гемолиз - имеется ввиду технический компонент,брак пробирки или нанесение реагента. Гемолиз не происходит в крови у вас, не тревожьтесь

Question 9

Признаки нарушения обмена железа

1 ответ

4 марта

Сдала анализы Железо пониженное 5.65ЛЖСС повышенное 66.31Коэффициент насыщения трансферрина 7.85А ферретин 15.0Подскажите что это может быть

Элина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T10:07:58+03:00

Здравствуйте, это официальное подтверждение железодефицита, целевой ферритин 30 нг/мл, коэффициент НТЖ выше 19%. Показан прием железа ( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор).

Question 10

Агрегация тромбоцитов

1 ответ

4 марта

Здравствуйте! Периодически сдаю ОАК. Анализаторы показывают от 60 до 80 тромбоцитов, микроскопия мазка - 231.00, но второй раз за два месяца в разных лабораториях пишут агрегация тромбоцитов. Что это значит и есть ли какие - то уточняющие анализы чтобы понять истинную картину...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T10:08:58+03:00

Здравствуйте, аггрегация- это лабораторный феномен, когда тромбоциты находятся плотно между собой и аппарат несколько клеток считает за одну. Всегда сдавайте по Фонио анализ крови, в пробирку с цитратом ( не ЭДТА)

Question 11

Гемоглобин-127, железо-16, 6 ферритин-15, 9 СОЭ-10 это норма. Мне 49 лет

1 ответ

4 марта

Нужно ли поднимать ферритинесли железо и гемоглобин в норме. Спасибо.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T10:09:33+03:00

Здравствуйте, да, есть скрытый железодефицит. Показан прием железа до ферритина 30 нг/ мл и выше независимо от гемоглобина.

Question 12

Как повысить ферритин не повышая гемоглобин?

1 ответ

4 марта

В августе я в течение месяца пила Сорбифер из-за гемоглобина на нижней границе нормы, в сентябре пересдала анализ — гемоглобин был 140, ферритин не сдавала. Повторный анализ в январе показал гемоглобин 129 и ферритин 8. Пропила месяц Сорбифер по одной таблетке в день. В марте...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T10:25:01+03:00

Здравствуйте, гемоглобин до 160 г/л норма. Из препаратов железа можно выбрать тардиферон, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб. Принимать вне еды с кислым соком.

Курс 6-8 недель. Целевой ферритин 30 нг/мл.

Question 13

Понижен Протеин S

1 ответ

4 марта

Добрый день, я в положении, 31 недель. Сдала коуголограмму, оказался повышен фибриноген - 6,20г/л, референсные значения 2.00-3.90.Гинеколог направил к гематологу, она посмотрела, сказала, что для беременных это норма, может и выше подниматься, пока ничего назначать не будет,...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:31:09+03:00

Здравствуйте, данные показатели в беременность не контролируются, так как их изменение вариант нормы при беременности. Гепаринопрофилактика назначается строго по шкале RCOG

Question 14

Увеличена селезёнка и болит

1 ответ

4 марта

Здравствуйте увеличена селезёнка и болит . Сдала анализы повышен алт и аст эритроциты повышены.

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:31:58+03:00

Здравствуйте, увеличение селезенки может быть при болезнях крови,но чаще при патологиях печени, воспалениях в ЖКТ, после вирусных инфекций. Очень мало вводных данных.

Question 15

Тромбоциты занижены

1 ответ

4 марта

При референсном значении 9.40-12.40, средний объем тромбоцита (MPV)-9.20. Насколько это серьезно?

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T20:18:01+03:00

Все у вас хорошо с тромбоцитами, повода для тревоги за кроветворение по этому ростку нет

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу