Онлайн консультация гематолога

Question 1

5 апреля

Добрый день !Я активно занимаюсь спортом и у меня после беговых нагрузок и обильной менстрцации падает уровень гемоглобина эритроцитов гематокрита ферритина . На протяжении 5 лет что я занимаюсь ! Также я имею ГЭРБ и живу в ремиссии держа определенное питание, лечение два...

Мария

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-05T19:35:28+03:00

Перегрузку железом определяет показатель - % насыщения трансферрина железом более 55%.
Но учитывая низкий уровень ферритина нет необходимости в сдаче этого анализа.

Да, сывороточное железо реагирует и на повышение поступления железа с пищей, с печенью, например.

Question 2

Отслойка на раннем сроке беременности. Отмена или продолжение Клексана

4 ответа

5 апреля

Добрый день. Первая беременность прервалась на сроке 7-8недель. Долго разбирались в чем могла быть причина. Ко второй беременности готовились более тщательно. Гинеколог выявила хронический эндометрит. Генетик полиморфизм генов свертывающейся системы и фолатного цикла....

Светлана, Астрахань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T18:42:23+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 3

Гемофилия и прививки

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте. У сыночка гемофилия А средней степени, ему 2 годика. До 9 месяцев мы не знали что у нас гемофилия и поэтому делали прививки естественно без фактора. И все прививки переносил хорошо. После поставления диагноза нам в 1.1 года делали прививку подкожно ( она всем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-05T17:47:30+03:00

Здравствуйте! Изучила описание
Расскажите пожалуйста какой бы уровень восьмого фактора при последнем исследовании ? Нет проявлений кровоточивости на данный момент , проявлений вирусной инфекции ?
Обычно если даже средняя степень , перед вакцинации за 24 часа вводиться фактор и в последующем вакцинации делается подкожно

Question 4

Расшифровка анализа, слабость

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте!Ж 33г. сдала ОАК. Пришли плохие результаты. Что это означает? Тромбоциты были низкие с детства,к этому уже привыкла, причину искали но так и не нашли. но теперь стал падать гемоглобин и гематокрит. Сдавала месяц назад ферритин был 39. Сейчас 27. За месяц упал на...

Марина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-05T17:23:11+03:00

Здравствуйте! По данным изученных анализов есть анемия легкой степени тяжести ( норма 110-160г/л), лейкоциты незначительно снижены, но при этом нейтрофилы- важные из них в норме( более 1,5 тыс) , тромбоциты в норме( 150-450тыс)
Есть дефицит ферритина( норма от 30мкг/л, желательно 40-60мкг/л). Он мог быть причиной снижения гемоглобина. Но при этом дефицит витамина В12 надо исключить.
В коагулограмме нет значимых отклонений
Лечение препаратами железа должно проводится с суточной дозой железа 120мг и выше , в Тотеме 50мг в одной ампуле , то есть недостаточно
Данных за гематологические заболевания системы крови нет на данный момент, не переживайте

Question 5

Долгое время снижены лимфоциты и нейтрофилы.

5 ответов

5 апреля

Добрый вечер, беспокоят анализы, прикрепляю, что есть.Из жалоб боли в спине, утомляемость. Хотела бы получить рекомендации по обследованиям. Рекомендовали обратиться к гематологу.

Кристина, Абакан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T16:02:14+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.

Question 6

Общий анализ крови,биохимия холестерин

4 ответа

5 апреля

Расшифруйте пожалуйста анализы крови🙏биохимия,общий,холестерин сдавала,что где не хватает и что то опасно есть?🫣переживаю за холестерин (((

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T15:59:31+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

По биохими можно сделать вывод что внутренние органы и системы справляются со своими функциями.

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 7

Закрывать ли флакон Феринжект от света?

1 ответ

5 апреля

Нужно ли закрывать флакон Феринжект а с разведённым препаратом от света во время внутривенного вливания?

Сергей Костров

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-06T05:53:10+03:00

Здравствуйте.
Закрывать разведенный феринжект от света нет необходимости.
Для стабильности раствора важно, чтобы разведение его было не более чем 2 мг железа на мл физраствора - натрия хлорида 0,9% (то есть 100 мг разводится не более чем на 50 мл, 500 мг - на 250 и т. д.).

Question 8

Снижение тромбоцитов на фоне ОРВИ

4 ответа

5 апреля

Добрый день, несколько раз на фоне ОРВИ терапевт назначал клинические анализы крови и в них снижение тромбоцитов. Ребёнок ходит в садик, притаскивает все домогаются, поэтому ОРВИ сейчас уже третье с ноября. В прошлый раз, в декабре при болезни тромбоциты упали до 113, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-05T14:43:31+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты могут снижаться на фоне инфекции и это частый клинический случай. Если нет проявлений кровоточивости и они после уже сами восстанавливаются, то нет повода для беспокойства
Можно сдать витамин В12и В9

Question 9

Синяки на теле

4 ответа

5 апреля

Год назад после родов обратила внимание, что стали на теле появляться синяки, тут же побежала сдавать анализы, кровь оказалась в норме, лечила хелитабактер. Пару месяцев синяков не было, но сейчас опять появились, что еще проверить? Боюсь

Ирина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-05T14:39:30+03:00

Здравствуйте! Судя по анализам , нет снижения гемоглобина, лейкоциты и особенно что интересует при синяках , тромбоцитов ( норма 150-450тыс)
Кроверазжижащие препараты не пьете ?
Есть ли другие виды кровоточивости ?
Появление синяков может быть при низком уровне тромбоцитов, когда они в норме по количеству, но качественно неполноценные и не выполняют свои функции. Данное состояние называется тромбоцитопатия. Для исключения сдается( агрегация тромбоцитов с индукторами)
Также коагулограмма

Question 10

Снижение тромбоцитов длительное время

4 ответа

5 апреля

День добрый! Периодически сдаю чекап, стараюсь дважды в год. Обычно мои анализы плюс минус в пределах реверансов (не по границам, а примерно в балансе), кроме тромбоцитов и глюкозы. В последнем чекапе от 22.03 аналогично были снижены тромбоциты и глюкоза, но к этому еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T12:29:28+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.

Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет обязательно ручным методом, по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты приходят низкими повторно( ниже 150 тыс), то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.

Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.

Question 11

Низкий гемоглобин Железо

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте дочери 13 вес 39 рост 162 гемоглобин позавчера 72 вчера 96 два анализа и очень разные. Сдали на ферритин ,Вит 12 железо и белок железо.Оак. так вообще два разных анализа в разницей сутки и такая разница какой из этих верный непонятно . Тот что ручкой делали в...

Анна

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-05T14:25:25+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Ну спрей тут малоэффективен будет
Лучше для начала инъекции

Question 12

Понижен коэффициент насыщения трансферрина.

4 ответа

5 апреля

Девочка - подросток,12 лет.Три месяца наблюдается повышенние температуры до 37,5, без признаков ОРВИ, жалобы на постоянную усталость,головные боли.При обращении к участковому педиатру сдали ОАК, незначительно повышение моноцитов. Назначили Инозин.По рекомендации врачей...

Людмила

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-04-05T11:32:50+03:00

Здравствуйте, Людмила, у девочки имеется латентный железодефицит

У нее обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Ей необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол, сидерал форте) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Антитела IgG свидетельствует о перенесённой вирусной инфекции когда то

Также моноцитоз характерен для хронических очагов инфекции, например кариозные зубы, хронический тонзиллит и тд

Question 13

Сходил к гематологу, напугал лимфой селезенки

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте, в прошлом году в декабре ходил на чекап, там сдал анализы и сделал узи, нашли увеличение селезенки и печени, ходил по врачам, сказали , что печень из-за веса и сидячего образа жизни , а селезенка может быть из-за антибиотиков, пил два месяца в каждом до 7 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-05T11:16:06+03:00

Здравствуйте! В актуальном клиническом анализе крови все показатели в пределах нормы, по сравнению в с предыдущим. Селезенка по размерам не имеет отрицательную динамику по сравнению с предыдущим исследованием, также там нет увеличенных внутрибрюшных лимфатических узлов.
По описанию нет немотивированного снижения массы тела, потливость и температура постоянная.
На данный момент нет оснований думать о лимфомах
Анализы можно сдать через 1 Нед после окончания терапии
По данным УЗИ можно заподозрить онкологические заболевания
Если нет патологии почек и креатинин и мочевина будет в норме, безопасно выполнять КТ с контрастом

Question 14

У ребёнка 1.11 лет высокий уровень тромбоцитов в крови

4 ответа

5 апреля

Сдавали кровь что бы выявить причину аллергии и периодически возникающего географического языка у ребёнка, после анализов выявили рост тромбоцитов в крови в 15.01 -594, 30.03 -10, 04.04 -615 , 17.03 ставили 4 Пентаксим, была сильная реакция, отек в месте укола не сходящий 5...

Мария

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-05T10:42:43+03:00

Здравствуйте! В представленных анализах анемии,отклонения лейкоцитов нет . По поводу тромбоцитов , они могут повышаться на воспалительный процесс, аллергию и на дефицит железа . И в целом у детей до 3 лет есть склонность к повышенным тромбоцитам.
На фоне полного здоровья рекомендуется сдать : ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
Данных за гематологические заболевания системного характера нет

Question 15

Отклонения в анализе крови

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Мальчик 15 лет. Есть несколько анализов крови с периодичностью. 1,2 файл это от марта 2025 года, сдавали на фоне заболевания инфекционный моноклиоз. Делали узи брюшной полости увеличена была селезенка . Контроль через месяц уменьшилась. 3 файл по анализам это 1...

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-05T09:12:54+03:00

Здравствуйте !
Тенденция к раздражению красного ростка может быть характерна для различных гипоксических состояний организма, при интенсивых нагрузках, гормональных изменениях, гормональных перестройках , при приеме некоторых препаратов, проблемах в ЖКТ, при хронических воспалениях.

В подобной ситуации может быть предложено только динамическое наблюдение за показателями, в будущем анализ сдается на фоне адекватного питьевого режима, на фоне полного здоровья, за час до сдачи крови выпивается бокал теплой воды.

Опасности обычно подобные показатели не несут.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать В12, В9, гомоцистеин.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!