Онлайн консультация гематолога

Question 1

Можно ли поднять тромбоциты для проведения операции?

5 апреля

Добрый день! Мне 26 лет, с 7 лет после прививки от гриппа я болею аутоиммунной тромбоцитопенчиеской пурпурой. В данный момент состояние стабильное, никакую терапию не принимаю, и организм не отвечает на лекарства. Последний общий анализ крови в этом месяце показал 40...

София, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-05T07:40:49+03:00

Здравствуйте, София. В первую очередь рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для получения истинного количества тромбоцитов.
Любые операции разрешены при количестве тромбоцитов выше 100.
Перед операцией возможно введение тромбоконцентрата, или приём агонистов тромбопоэтиновых рецепторов (револейд), или кратковременный курс гормональных препаратов.
Понадобится очная консультация гематолога для определения стадии тактикой повышения тромбоцитов перед операцией.

Question 2

Назначили эритропоэтин

4 ответа

5 апреля

Добрый вечер, уважаемые врачиУ папы рак предстальной железы (4 стадия), метостазы в печени, селезенки, костном мозге и костяхПосле радия упал гемоглобин до 85Тромбоциты до 32. Онколог посоветовал попробовать эритропоэтин в дозе 10 000, но не указал какой именно. Была на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-05T08:12:10+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации может использоваться эпоэтин альфа и эпоэтин бета, значительной разницы между ними нет. На фоне терапии эпоэтином общий анализ крови оценивается еженедельно; через 4 недели оценивается эффект препарата по уровню гемоглобина и гематокрита; при необходимости корректируется доза.
В отношении побочных эффектов — о каких именно говорите, чего опасаетесь?

Question 3

Лимфоцитопения и моноцитопения

4 ответа

5 апреля

Доброй ночи,готовлюсь к удалению геморроя электроножом,проктолог назначил сдать анализы.Низкие моноциты и лимфоциты,это рак?и можно ли с такими показателями удалять геморрой?может ли из за этого у меня долго не заживать эрозия на геморрое?

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-05T07:45:26+03:00

Здравствуйте, Анна. Снижение лимфоцитов и моноцитов совсем небольшое, некритичное. Признаков онкогематологического заболевания нет по прикреплённому анализу крови.
Удаление геморроя не противопоказано.
На заживление эрозии такое небольшое снижение лейкоцитов и моноцитов не влияет.

Question 4

Ферритин 1 нг/мл

1 ответ

5 апреля

Добрый день!Хочу проконсультироваться по поводу очень низкого ферритина. 31 марта 2026 года сдала анализ — результат всего 1 нг/мл. Это мой личный антирекорд: раньше он тоже был низким, но не настолько.Чувствую себя неважно: постоянно устаю, нет сил и желания что‑то делать,...

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-05T01:14:12+03:00

Елена, здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.

Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Также рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12, Д, если не сделали этого ранее.

Question 5

Низкий гемоглобин

2 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Мне 44. Женщина. У меня обнаружили низкий гемоглобин - 8,1. Чувствую себя хорошо. Желудок не беспокоит. Месячные бывают обильные. Как поднять гемоглобин? Ещё какие-то анализы может стоит сдать?

Лидия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-04T22:59:03+03:00

Здравствуйте, Лидия. Доя уточнения причин анемии рекомендуется исследовать: ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, С-реактивный белок, билирубин фракционно, ЛДГ, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, общий анализ мочи, кал на скрытую кровь, а также сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, посетить гинеколога.
С полученными исследованиями посетить терапевта для уточнения тактики лечения.

Question 6

Пятна на ногах и на крестце

2 ответа

4 апреля

Добрый вечер. У мальчика 12 лет появились на ногах пятна. (Как будто лопнувшие капилляры). Вначале не придала значения. Потом стало сильнее на обоих ногах и на спине (внизу). Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-04T22:52:54+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови и системы свертывания не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Элементы на коже по фото на кровоподтёки не похожи, больше воспалительно-аллергические. Симптоматически через дерматолога могут быть назначены антигистаминные препараты, сорбенты, гипогистаминовой диета, иногда короткий курс преднизолона с целью снижения общей сенсибилизации.

Question 7

Петехии у ребёнка

3 ответа

4 апреля

У ребёнка год назад первый раз заметила петехии, появляются переодически, от трения, удара, не обильно. На шее, руках, животе, никогда не появлялись на ногах. В общем течении года было раза 4 сдана кровь, биохимия, отклонений не было. Последний раз сдали по рекомендации...

Мария

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-04T21:02:08+03:00

Здравствуйте! При проявлений кровоточивости на что обратить внимание
- тромбоциты количество от 150 до 450тыс норма
- коагулограмма
-качество тромбоцитов ( тромбоциты , пластинки , которые участвуют в свертываемости, иногда их количество может быть нормальным или чуть сниженным . Но есть качественные дефекты, которые не дают им выполнять свою функцию. Их функциональные способности исследует с помощью анализы АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ С ИНДУКТОРАМИ : АДФ, арахидоновая кислота , ристоцетин , адреналин )
- сосудистая стенка- и вправду у детей сосуды очень тонкие с повышенной проницаемости и часто могут давать петехии вплоть до синяков

В ОАК все показатели в норме , единственное MCV выше нормы,то может быть признаком дефицита витаминов в12 и в9

Question 8

Мутация 4G4G

6 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Случилась замершая беременность на 7 неделе, первая беременность с первого же цикла в 35 лет. Решила сдать на тромбофилию, пришли такие результаты..подскажите пожалуйста, могла ли быть замершая беременность из-за мутации 4G4G? Насколько все плохо по результатам...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-04T20:03:22+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Question 9

Протромбин по квику 58 %

4 ответа

4 апреля

Добрый день. Сдала анализы . Понижен протромбин % по квику 58Протромбиновое время 13,8МНО 1,3 Базофилы 1,3Эозинофилы % 9.3 Эозинофилы 0,50 Остальные показатели в норме . Ферритин низкий 18 . Второй месяц пью цикло прогинова. Возможно ли на фоне приема эстрогена такие...

Наталия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-04T19:07:30+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

ПТИ лучше пересдать ещё раз на фоне полного здоровья,вне приема лекарств, метаболизирующихся в печени, БАД.

Иногда снижение может быть ложным, иногда на прием препаратов, патологии желудочно-кишечного тракта, при дефиците витамина К

Question 10

Низкий ферритин, высокий гемоглобин

1 ответ

4 апреля

Месяц приёма Ферро-фольгама нео, после анализы HB 138, ферритин 22.7, цветовой показатель 0.83, MCV 80.5, MCH 27.8, MCHC 345, гематокрит 40. Месяц приёма Ферретаб, после анализы HB 144, ферритин 30.2, цветовой показатель 0.84, MCV 79.5, MCH 27.8, MCHC 350+, гематокрит 41.1....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-04T17:03:37+03:00

Здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
В указанном случае он несколько ниже нормы.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Также при указанных симптомах рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12, Д, если не сдавали данные показатели.

Question 11

Низкие нейтрофилы у ребенка

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте! Ребенку ровно 2 года. На плановом приеме у педиатра, врач заметила сниженные нейтрофилы, назначила повторные анализы крови, сироп орвирем (чтобы поднять показатели), витамины. Сироп пропила, витамины принимает. Сегодня сдали повторно и динамики нет. Подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-04T16:50:54+03:00

Здравствуйте! Изучила прикрепленные анализы
Снижения гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов нет , из норма от 4 тыс. Лейкоциты -группа клеток , отвечающих за иммунитет. Их них имеет значение количество нейтрофилов , не процентное , а абсолютное
В норме более 1 тыс, у ребенка было 0,6, сейчас 0,7
В таком возрасте учитывая преобладание до 6 лет , других иммунных клеток - лимфоцитов , нейтрофилы часто бывают снижены . У ребенка оптимальный показатель. Даже при уровне выше 0,5 допустима вакцинации.
Это называется доброкачественная нейтропения( когда за этим никакое заболевание не стоит и соответственно последствий не имеет ) . Обычно восстанавливаются к 3 годам , или Редко к 6-7 годам
Учитывая отсутствие отклонений в других ростках кроветворения и положительную динамику, данных за гематологические заболевания нет

Question 12

Увеличен лимфоузел

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте! Я принимала трилептал из-за тройничного нерва. У меня увеличились лимфоузлы на шее и голове. То,что на голове прошло. Полтора года как увеличен лимфоузел шейный,хотя я давно не принимаю лекарства. Болел бок, в последнее время начали чесаться руки,сильный зуд...

Мария

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-04T16:45:24+03:00

Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов часто сопровождает инфекционные заболевания , так как они иммунные органы . И один раз увеличенный лимфоузел, может не вернуться в свой исходный размер .
Но учитывая факт приема препарата Вами, который тоже увеличивает лимфоузлы как побочный эффект. Вероятнее всего связано с препаратом
Нет ли потливости , повышения температуры тела, снижения массы тела на 10% от исходной в течение 6 мес?
В таких случаях рекомендуется выполнение :
Клинического анализа крови
ЛДГ
СРБ
АЛТ, АСТ, мочевины и креатинина
УЗИ периферических лимфатических узлов

Question 13

Боль в теле и странные анализы

4 ответа

4 апреля

Девушка, 21 год. Была киста желтого тела и апоплексия яичника, изначально в малом тазу было 20мл, через день 60 мл, но операцию не делали, пила транексам. Еще через 2 дня почувствовала давящую боль в грудной клетке, иногда сосредоточенную слева, отвезли в кардиореанимацию,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-04T16:03:32+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста оригиналы анализов , для объективного изучения. И скажите пожалуйста в чем заключается вопрос? Чтобы более предметно ответить Вам.
Если ли кашель ? Повышение Температуры тела?

Question 14

Пониженый гемоглобин при гепотериозе

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. У меня пониженый гемоглобин и гепотериоз с этого года начался. В том году мне в декабре сделали рйт щитовидной железы ( был гепотериоз) . Сейчас я второй месяц в гепотериозе из за этого. Анализы на сегодня 03.04.2026 гемоглобин 10, 3 ттг 4.89Предыдущие...

Эльвина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-03T15:43:53+03:00

Здравствуйте! По анализам есть анемия легкой степени тяжести , причиной которой стал дефицит железа .
Норма гемоглобина 120г/л и выше , ферритин 30мкг/л и выше
Феррум лек препарат с низкой эффективностью
Лечение длится 3 мес и больше
Но через 1 мес требуется контроль анализов

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Сорбифер дурулес 100мг - 2 таб однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Question 15

Сдала анализ на тромбофилию

4 ответа

4 апреля

Здравствуйте. Мне 39 , стало мучить давление. 2 беременность прошла с рисками приэклампсии(в анализах), поднималось давление ,беременность на таблетках . Беременность эко. Сейчас посоветовали сдать анализ на тромбофилию так как спустя полгода обнаружили тромб в малом тазу...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-04T15:46:52+03:00

Здравствуйте! Изучила прикрепленные анализы. Значимый генетический тромбофилий ( а это FII ,FV)не выявлено у Вас.Остальные полиморфизмы имеют крайне низкий риск , встречаются очень часто 80% случаев . В коагулограмме и общем анализе все хорошо
Антитромбин в норма
Учитывая возраст менее 50лет и не типичную локализацию тромба , рекомендуется исключить остальные факторы
Но из надо сдавать мне приема антикоагулянтов:
Протеин С
Протеин S
АТ к кардиолипину lgM ,lgG( Не суммарные)
АТ к бета-2 -гликопротеину lgM, lgG ( Не сумаррные)
Волчаночный антикоагулянт
Гомоцистеин

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!