Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

4 марта

В анализе крови цирул.137(норма200-600)Медь 7.4(норма 12.6-24.4)Цинк 11.4(норма 10.7-17.5)Это я пила 4месяца медь пиколинат 3мг и цинк хелат 25мг.До этого анализМедь 7.1Цинк 9.8Все другие показатели и лак и биохимия в норме.Ферритин 77Общ.белок 77Срб-03Холестерин чуть выше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:34:30+03:00

Здравствуйте, если нет жалоб,анемии , то прием меди не требуется. Содержание меди в сыворотке крови не полностью отражает ситуацию по обмену меди. В других системах и органах ее может быть достаточно.

Специально рутинно микроэлемент не контролируют.

Question 2

Высокий гематокрит 58

1 ответ

4 марта

Занимаюсь спортом,принимаю ас,повышен гематокрит до 58.Гемаглобин 19.9 Тромбоциты 338.Причём когда бы я не сдавал ниже 48 у меня гематокрита небыло.Один раз делал слив крови но всё вернулось к значению 52.Никаких ощущений недомогания и тд нет.Возрас 42.вес 100.рост 174.жира...

Чумичёв, Губкин

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T16:25:45+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 3

Совместимость препаратов при ХМЛ

1 ответ

4 марта

Здравствуйте! Диагноз - хронический миелолейкоз, принимаю препарат Иматиниб 4 года. Случился гормональный сбой, диагноз - преждевременная менопауза. Гинеколог-эндокринолог говорит, нужно принимать гормональные препараты. Переживаю, как гормональные препараты сочетаются с...

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:36:18+03:00

Здравствуйте, прием препаратов возможен, но нужно делать интервал в 3-4 часа с иматинибом. Врач также должен рассчитать риски тромбозов при назначении эстрогенов.

Раз в 3-4 недели контроль биохимии общей.

Question 4

Тромбоциты низкие

1 ответ

4 марта

У мальчика,13 лет, пришел анализ крови : гемоглобин -147, лейкоциты -6, СОЭ -2, тромбоциты -59. Очень переживаю за показатели. С чем может быть связано?

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:37:09+03:00

Здравствуйте, это может быть лабораторная ошибка, либо реакция на вирусную инфекцию. Анализ пересдается через 2 недели на фоне полного здоровья с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Question 5

Трлмбофилия, беременность

2 ответа

4 марта

Добрый вечер. Опишу вкратце мою ситуацию. Мне 36 лет, забеременела самостоятельно при фсг 28, Амг 0.3. По узи несостоявшаяся двойня, одно ПЯ замерло в 6.5 недель. Сейчас срок 20.5 недель. По анализам ничего прям ужасного не было в ЖК: занижен гемоглобин, остальное как сказал...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T08:43:15+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Данных за другие тромбофилии и АФС у вас нет.

По дефициту В12 можно рассмотреть прием анкерманн 1 мг в сутки.

Question 6

Одиночные петехии

1 ответ

3 марта

Здравствуйте.. моя история началась с конца сентября с кома в горле слева, после аллергической реакции и кашля.. и между двумя дужками сверху заметила шишечку, обошла 5 лор врачей все ставили тонзиллит при том что миндалины не были увеличены на тот момент, сделала МРТ с...

Карина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T08:40:23+03:00

Здравствуйте!
Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение обязательно, учитывая ваши жалобы.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Через 20 месяца лечения железодефицита стоит вновь оценить размеры селезенки.

Лимфоузлы оцениваются по короткой оси, а не по диаметру. В целом убедительных данных за лейкоз и лимфому не выявлено. Дополнительно стоит сдать коагулограмму для оценки работы системы свертывания.

Question 7

Какое железо можно принимать при панкреатите и диабете

1 ответ

3 марта

Здравствуйте! Мама (69 лет) поставили диагноз панкреатит,но у нее еще и сопутствующее заболевание сахарный диабет (таблетки не принимает,не колет ничего). Врач сказала нехватка железа имеется и надо пропить железо,но какое конкретно не сказал. Подскажите какое железо более...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:37:40+03:00

Здравствуйте, чтобы назначить железо нужно видеть гемоглобин, ферритин, коэффициент НТЖ.

Question 8

Повышение тромбоцитов

2 ответа

3 марта

Повышены тромбоциты с каждой сдачей крови все выше , началось 3 года назад были 400 , сейчас дошли до 560, из жалоб боли в животе , но врач нас наблюдает . Подскажите что может быть , поставила пол вопросом эссенциальная тромбоцетемия , что это ? Что может быть такое , какие...

Екатерина, Иваново

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T07:03:34+03:00

Здравствуйте! По анализу крови данных за системное заболевание крови нет.
Отмечается повышение тромбоцитов выше нормы( норма 150-500 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом, обострением АБКМ.

Планово можно сдать дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС), кал на скрытую кровь методом ИХА.
Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.

Пролечить все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не нужно, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Question 9

Есть ли подозрения на онкологию у ребенка?

1 ответ

3 марта

Добрый вечер! Племянницу положили в больницу с очень низким гемоглобином (60). Провели небольшое обследование, не могли понять причину такого низкого уровня гемоглобина. Провели лечение, выписали через 2 недели, в данное время ходит на дневной стационар на капельницы. В...

Светлана, Ухта

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-05T09:06:21+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 10

Консультация

1 ответ

3 марта

К меня на шее уже 6-7 месяцев увеличен лимфоузел на шее , температуры нету все анализы чистые и скт нечего не показало , что это может быть отправляют к гематолог а ближайший записи у нас в регионе и в соседней области на конец марта.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:38:01+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, нужно видеть УЗИ лимфоузлов.

Question 11

Слабость, бессонница

1 ответ

3 марта

Есть анализы крови, необходима консультация . Низкий феритин 35, низкий уровень тромбоцитов 151, высокий гемоглобин 161

Виталий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:39:00+03:00

Здравствуйте, показатели в норме, гемоглобин для мужчин 130-180 но гематологическая норма. Тромбоциты 150-450 тыс нормальный диапазон. Для исключения скрытого железодефицита стоит сдать коэффициент НТЖ дополнительно. Норма выше 19%

Question 12

Коэффициент насыщения трансферрина железом

1 ответ

3 марта

Добрый день! Пониженный коэффициент насыщения трансферрина железом (%) -18,7 (норма 20.0-50.0). Трансферрин - 2,62 (2-3,60). Железо в сыворотке - 12,31 (6,60-26,00). Витамин B9 (фолиевая кислота) - 12,3 (7,00-39,70). Ферритин - 19,4 (10,0-120,0). Пью препараты железа два...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T09:06:09+03:00

Здравствуйте , наиболее эффективные препараты двухвалентного железа тардиферон 80 мг 1-2 раза в день. Коэффициент НТЖ коррелирует с ферритином. Необходимо насыщать депо железом. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой коэффициент НТЖ выше 19%

Question 13

Проблема с венами ног

1 ответ

3 марта

Здравствуйте. Можно ли держать уразу( мусульманкий пост) ,если есть предрасположенность к расширению вен ног. Мне провели операцию по удалению варикоза. Меня волнует загустеет ли кровь , так как пить воду нельзя. .....Спасибо

Рузалия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T09:06:53+03:00

Здравствуйте, в если в течение дня вы активны, то воду пить нужно, особенно в послеоперационном периоде.

Question 14

Расшифровка анализов уровня железа

1 ответ

3 марта

Ребенку 3 г. 5 мжелезаСдавали анализы по уровню железаСывороточное железо 10,5 мкмоль/лЛатентная железосвязывающая способность 63,3 мкмоль/лОЖСС 73,8 мкмоль/лФолаты 8,5 нг/млФерритин 12,3 нг/млВитамин B12 849 пг/млТрансферрин 3,4 г/лГемоглобин 125 г/лЭритроциты 5,02+...

Анна, Рязань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-04T11:40:04+03:00

Здравствуйте, целевой ферритин лучше держать выше 20 нг/мл. Можно рассмотреть профилактический прием железа 2-3 мг на кг веса в сутки .

Question 15

Ребёнок 1,10 лимфоузлы , температура была

1 ответ

3 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Ребенок 1,10 месяцев . 3 месяца назад заметили вздутие шейных лимфоузлов (мягкие , безболезненные). Далее , через некоторое время заметили вздутие паховых и затылочных лимфоузлов. Пошли сдавать кровь (все результаты прилагаю) Педиатр...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-03T21:28:04+03:00

Здравствуйте!
Размеры узла по короткой оси менее 10 мм, структура сохранена - это говорит о том что с большей вероятностью узел реактивный. То есть временно изменён на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены.

Анализ крови без патологии, все показатели в нормальных возрастных диапазонах. Патологических клеток нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу