Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какой уровень тромбоцитов у ребёнка? Или прикрепите ваши анализы крови?

Жалобы есть какие то у ребёнка? Снижение тромбоцитов случилось на фоне полного здоровья или после орви?

0.3 мл. Обычно в мерном шприце уже вся доза, полностью шприц подкалывается за раз.

Здравствуйте!
Посмотрела все анализы и фото высыпаний. Убедительных данных за системное заболевание крови и системы свёртывания нет.

По анализу можно сделать вывод что все звенья кроветворения работают физиологично, показатели коагулограммы не выходят за пределы нормы.

По фото элементы больше напоминают инфекционно-воспалительную или аллергическую сыпь.
Курирует данную ситуацию дерматолог.
Для снижения общей сенсибилизации может быть назначен антигистаминный препарат, сорбенты, иногда короткий курс кортикостероидов.

Здравствуйте, Мария
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
По узи структура л/у сохранена, селезенка в норме.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации л/у мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится узи в динамике через 2-3 мес.
Если есть какие-то подозрения, то врач предложит провести дообследование — биопсию лимфоузла (удаление целого узла не пункция)

Здравствуйте
Уровень тромбоцитов в норме. Общепринятая норма- 150-450. В пределах референса тромбоциты могут колебаться.
Небольшое снижение лейкоцитов (норма от 4,0) и гемоглобина может отмечаться на фоне лечения.
Кроме лейкоцитов нужно ещё знать Уровень нейтрофилов.
Печеночные показатели в норме.

Здравствуйте, Ирина.
1. Общепринятная верхняя граница нормы гомоцистеина до 15,0, но при тенденции к его повышению рекомендуется сначала исследовать уровень фолиевой кислоты, витамина В6 и В12. При выявлении дефицитов этих веществ принимать соответствующее лечение.
Например при недостаточном количестве фолиевой кислоты принимать обычную фолиевую кислоту в дозе 3 - 5 мг в сутки, 3-4 месяца; при количестве В12 меньше 300 принимать витамин В12 анкерманн в таблетках в течение месяца или в виде внутримышечно инъекций; при дефиците В6 принимать пиридоксин.

2. При дефиците железа (ферритин менее 30) принимать препараты железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, 3 месяца. Препараты железа более эффективны, чем БАД, например Солгар.

3. АЛТ ниже нормы не имеет важного диагностического значения, не о чем конкретно не говорит, в отличие от его повышения.

4. В целом общий анализ крови спокоен, без признаков патологии кроветворения. Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, более точном, чем в процентном. Эритроциты для женщин в норме до 4,8.

Уровень В12 и фолиевой кислоты ближе к нижней границе нормы. Можно обсудить с лечащим врачом назначение соответствующих препаратов.

На данный момент рекомендуется принимать препараты железа в той же дозировке ещё в течение 1.5-2 месяцев, а также сдать уровни витаминов В9, В12 для уточнения необходимости их приёма.
Здоровья Вам 🙏

Здравствуйте! По прикрепленным анализам и описанию в ОАК нет снижения гемоглобина ( 130-173)г/л; тромбоцитов (норма 150-450тыс); лейкоциты-(норма 4-11тыс), есть гиперхромия-признак дефицита витамина В12.

Сдать необходимо гомоцистеин, медь и цинк
Проявления неврологические могут быт вызваны выраженным и длительным дефицитом витамина В12
Ферритин низкий ( норма для мужчин 70-250мкг/л), сывороточное железо может быть в норме или выше , так как оно колеблется даже в течение суток, и клинического значения не имеет
Рекомендуется обследование у гастроэнтеролога с целью исключения аутоиммунного/ атрофического гастрита

Витамин В12( ЦИАНОКОБАЛАМИН ) 500-1000мкг внутримышечно в течение 12-16 дней, далее возможно потребуются профилактические введения

Препараты железа лучше усваиваются вместе с аскорбиновой и фолиевой кислотами
Лечение 3 -4 мес
Но через 1 мес требуется контроль анализов
Сорбифер дурулес 100мг ( 2таб) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратами железа 1 мес


За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Здравствуйте
Тенденция к повышению эритроцитов и гемоглобина характерна для подростков из -за гормонального влияния. Также на показатели могут влиять перенесенные инфекции. недостаточное потребление жидкости, физ нагрузки. Соблюдение водного режима приветствуется.
Увеличение тромбоцитов часто встречается на фоне инфекционно-воспалительных процессов, при наличии очагов хронического воспаления (кариес, тонзиллит),при дефиците железа. нА ФОНЕ ЗДОРОВЬЯ для исключения скрытого дефицита железа необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Лейкоциты в норме. Норма нейтрофилов от 1,5, снижения нет.
Изменение соотношения лимфоцитов и нейтрофилов в процентах характерно для инфекционно-воспалительных процессов.
Селезенка является иммунным органов. Она может увеличиваться при контактах в вирусами, бактериями, также ее увеличение может быть особенностью у людей крупного телосложения. Обычно при впервые выявленном увеличении контроль проводится в динамике через 2-3 мес.

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Снижение эритроцитарных индексов иногда косвенно может указывать на скрытый железодефицит. Для подтверждения или исключения железодефицита сдаётся на фоне полного здоровья ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Здравствуйте!
Для исключения антифосфолипидного синдрома волчаночный антикоагулянт сдается трехэтапным тестом дважды разницей в 12 и более недель, на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, вне беременности.

Дополнительно оцениваются антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно также дважды разницей в 12 и более недель.

В целом на антифосфолипидный синдром обследуются женщины с неясным привычным невынашиванием или поздней потерей беременности, пациенты с ранними инсультами, инфарктами до 45 лет.

Прикладывайте , пожалуйста, анализ для предметного обсуждения.

Здравствуйте !
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин, его значение ниже 30 нг/мл говорит о латентном дефиците железа в организме, который зачастую сопровождается общей слабость, утомляемостью, выпадением волос и прочим. В таких случаях обычно рекоменджут прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии.
Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина, а также помогает снизить частоту побочных эффектов со стороны жкт (дискомфорт и боли в жкт в том числе).

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Также в плановом порядке рекомендуют исключить возможные причины железодефицита (если ранее не сдавали это!) для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Здравствуйте, Инесса
Тенденция к повышению эритроцитов и гемоглобина характерна для подростков из -за гормонального влияния. Также на показатели могут влиять перенесенные инфекции. недостаточное потребление жидкости, физ нагрузки. Соблюдение водного режима приветствуется.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 
Поводов для беспокойства нет.

Из вышеперечисленных вариантов , что больше подходит Вам , в качестве причин дефицита железа ?

Здравствуйте! Опасного по анализам ничего не заподозрить.
Показатели спокойные. Все звенья кроветворения работают физиологично, патологичных клеток нет.

Ферритин до 250 нг/мл является нормой для женщин. Непривычное повышение может быть связано с воспалениями, принимаемыми препаратами, гормональными перестройками.

Дополнительно для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом. Анализ сдается вне приема железа 7-10 дней.