Онлайн консультация гематолога

Question 1

3 апреля

Просьба расшифровать ОАК и биохимии ребенка 6 лет. Обратились к врачу по поводу легкой желтушности ладоней. Белки глаз белые.

Марина, Невьянск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-03T11:39:21+03:00

Здравствуйте, Марина. По прикреплённым анализам отмечается анемия 2 степени. Для уточнения причин анемии рекомендуется исследовать ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, ЛДГ, ТТГ. С полученными исследованиями посетить педиатра для уточнения дальнейшей тактики дообследования и лечения.
Нет ли кровопотери у ребёнка? Ест ли мясо?

Question 2

Повышено железо в 2 раза и ферритин

4 ответа

3 апреля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Мужчина 74 года. Ранее был установлен гепатит в. Более 10 лет назад. Сейчас по результатам анализа в январе железо - 28, ферритин 450. Также повышен коэффициент атерогентности. Повышен холестерин. Через 2 месяца железо стало 48. Ферритин...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-03T11:03:13+03:00

Анна, здравствуйте.
Железо — весьма лабильный показатель, само по себе оно не отражает перегрузки железом.
Уровень и железа, и ферритина могут изменяться на фоне заболеваний печени, воспалительных процессов.
Для более обстоятельной оценки прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Question 3

Анализы крови. Понижены тромбоциты

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Ребенок 3,7 года. Подскажите пожалуйста, на сколько критично такое понижение тромбоцитов? Анализ годом ранее имел такое же количество. По ФОнио подсчет ниже таблицы есть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-03T10:42:50+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!

Question 4

Гематома после взятия крови

2 ответа

3 апреля

Добрый день! Являюсь постоянным донором крови, при донациях крови никогда не было проблем с синяками, тут при сдачи крови в поликлинике на биохимию появилось вот такая гемотома, которой сегодня неделя. Кровь брали откуда то с боку, не с центральной вены. 3 день мажу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-03T09:14:57+03:00

Здравствуйте.
Такое может быть при взятии крови из вены. Это не является признаком каких-то нарушений со стороны крови или плохой свертываемости. Больше это зависит от методики забора.
По фото видно, что кровоподтёк ведет себя вполне типично, его изменение цвета характерно для кровоподтека такой давности. Постепенно он самостоятельно рассосется. Опасности он не представляет.

Question 5

Результаты анализа крови, повышенные показатели

6 ответов

3 апреля

Доброе утро, помогите разобраться с анализом, что это может быть и что делать дальше, бежать к врачу или через какое-то время пересдать. Волнуют показатели гемоглобин,эритроциты, гематокрит. Маме 58 лет. Много в интернете начитались , что это может быть рак костного мозга

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-04-03T08:44:22+03:00

Добрый день, Кристина
Изучила представленные анализы

Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита не критичные - в таких случаях рекомендуют контроль показателей крови через 1 месяц, при необходимости ранее, если нет клинических симптомов.
Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы.
На этот период необходимо следить за питьевым режимом и артериальным давлением, также состоянием сна и носовым дыханием

Стоит обратить внимание на повышенные антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) - 239.0 (возможно стоит обратиться к эндокринологу для дообследования и определения дальнейшей тактики)

Так же отмечается снижение ферритина, что говорит о латентном дефиците железа - для его лечения используют препараты железа в профилактической дозировке 1 р/д на протяжении 2-3 месяцев под контролем ферритина (контроль ферритина 1 раз в 4-8 недель, уровень ферритина должен достичь 40-60 нг/мл)

Question 6

Наследственные Тромбофилии, расшифровка, 2 ЗБ

5 ответов

3 апреля

Здравстуйте! 2 БеременностиВ 2020-анембриония, после долго не могли забеременеть. В 2026-беременность, увидели сердцебиение на 6 недель и 3 дня, спустя неделю на узи увидели, что на 6 неделях эмбрион замер, было медикаментозное прерывание, на генетику не сдавала. +Лечили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-03T07:35:03+03:00

Здравствуйте. К генетическим тромбофилиям относятся только мутации генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, встречаются у большинства людей, специального лечения не требуют.
При наличии замерших беременностей в анамнезе рекомендуется обследование для исключения антифосфолипидного синдрома: волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами. Эти анализы рекомендуется сдавать на фоне полного здоровья, не раньше чем через 3 месяца после завершения беременности.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется провести кариотипирование Вам и партнёру, Вам исследовать ТТГ, антитела к ТПО.
При уровне ферритина менее 40 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах. При повышении ТТГ нужна консультация эндокринолога.

В плановом порядке, после получения результатов исследований рекомендуется посетить репродуктолога.

Question 7

Феритин и витамин Д у девочек 12 лет и 2 года

6 ответов

3 апреля

Здравствуйте, сдала анализы своим дочкам. Результаты прикрепляю. У младшей вроде все в пределах нормы, сдавала, потому что начали ходить в сад и постоянно болеет.А у старшей все показатели ниже. Жалоб у нее особо никаких нет, но ест плохо. Такая ситуация с рождения. Малоежка,...

Анна

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-04-03T09:04:57+03:00

Мальтофер и Феррум-лек это жевательные таблетки, но жевать их не нужно, просто принимать как обычные таблетированные препараты, стараться записать апельсиновым или яблочным соком, также по возможности разграничить с употреблением чая, кофе и молочных продуктов

Question 8

Снижение нейтрофилов у ребёнка

5 ответов

3 апреля

В течении двух лет наблюдаю снижение нейтрофилов, лейкоцитов у ребёнка 14 лет, лимфоциты повышены. По телу два месяца как появилась сыпь неизвестного происхождения.

Наталья

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-04-03T06:51:13+03:00

Добрый день, Наталья, понимаю ваше беспокойство как мамы

Изучила всю представленную документацию
По данным выписки из стационара - данных за системное заболевание крови нет, показатели крови от 11.03.2026 в пределах норма (и лейкоциты, и нейтрофилы, и лимфоциты), от 14.03.2026 - произошло повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов вероятнее за счет развития инфекционного эпизода.

По результатам анализа крови от 02.04.2026 - уровень лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов в пределах возрастной нормы, отмечается снижение нейтрофилов - 1,44 клеток, однако это не опасное снижение (опасное снижение - это снижение лейкоцитов <2-2,5 и нейтрофилов <1.0 в 2-3 анализах на фоне отсутствия инфекции).
Контроль общего анализа крови рекомендуют выполнять 1 раз в неделю (с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы, а не аппаратным)

Сыпь характерна для многих заболеваний - рекомендуют обычно обратиться или к инфекционисту на очный осмотр, или к дерматологу для взятия соскоба элемента сыпи для микробиологического исследования с последующим определение лечебной тактики. Также не увидела обследование крови на ТТГ для исключения гипотиреоза, как частой причины развития лейкопении и нейтропении

Question 9

Низкий ачтв

6 ответов

3 апреля

На фоне приема гормональных контрацептивов у меня низкий ачтв, анализы прилагаю, пересдавала два раза, все тоже самое, есть наследственная предрасположенность - у папы тромбофлебит, подскажите пожалуйста какие препараты пить или какие анализы еще сдать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-03T09:43:11+03:00

Здравствуйте.
На фоне приема КОК показатели коагулограммы могут меняться. Это не указывает на риск тромбозов и не влияет на тактику действий.
Если у близких родственников в возрасте до 50 лет диагностирован был тромбоз, полезным может быть дообследование на наличие наследственной тромбофилии: определение мутаций генов свертывающей системы F2 и F5 (они информативны на фоне КОК, их можно сдавать в любое время); определение уровня протеина S, протеина С, антитромбина III — эти показатели могут давать погрешность на фоне гормональной терапии, лучше их сдавать, если есть возможность сделать перерыв в приеме КОК.
Важным также является и наличие других факторов риска тромбозов: избыточный вес, курение.
Значение имеют также сроки терапии КОК. Риск тромбозов наиболее высок в первый год приема, максимальный — в первые три месяца. Если терапия проводится уже длительно, опасения в отношении тромбоза намного меньше.

Question 10

Лейкоциты понижены

1 ответ

3 апреля

Лейкоциты 3.89, моноциты 0.26, нейтрофилы 42.9%, лимфоциты 44.5%, эозинофилы 5.5%. Вот эти показатели не в норме. Что это может быть? Страшно ли это? И что обследовать и досдать? В январе лейкоциты были 4.77. Спасибо

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-03T01:15:50+03:00

Здравствуйте, Юлия. Снижение уровня лейкоцитов имеется за счёт лёгкого поведения уровня нейтрофилов. Уровень лимфоцитов при пересчёте в абсолютные значения находится в норме.
Чаще всего снижение нейтрофилов отмечается после эпизодов инфекций, в том числе и ОРВИ даже в малосимптомной форме. Поэтому для начала требуется повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы через месяц на фоне полного здоровья.
При сохранении уровня нейтрофилов менее 1,8 в течение более 3 месяцев потребуется очная консультация гематолога для выяснения причин их снижения.

Question 11

Железо ,ферритин,гемоглобин

4 ответа

2 апреля

При хронической болезни почек 3-4 степени падает гемоглобин (анемия), капали кровь и дополнительно капали железо lll гидроксид, и прописали пить таблетки либо железо в жидком виде (пила тотему) Сдали анализы:Гемоглобин - 103Железо - 33,3Ферритин - 2473B12 - 1122За 1,5 месяца...

ms.armo@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-03T09:59:12+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Всего доброго Вам и хорошего самочувствия!

Question 12

Гемоглобин низкий у ребенка в год

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Ребенку 11 месяц. На грудном вскармливании. С 9 месяцев только смогла ввести прикорм. Изначально вообще не ела. Вроде в одно время хорошо ели. Недели 2 опять с боем и воем пытаюсь запихнуть хоть какую-то пищу. Часто на груди висит. Связываю с прорезыванием...

Дина, Майкоп

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T23:20:27+03:00

Здравствуйте! Снижение гемоглобина бывает в разной степени , в любом случае требует уточнения причину . Чтобы корректно назначить лечение. Так как разных видов анемий очень много . Для более детального изучения можете прикрепить анализы?

Question 13

Результат анализа

1 ответ

2 апреля

Расшифруйте пожалуйста результат анализа, ребёнок 1 год 9 мес

Анастасия, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-03T01:17:05+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).

Question 14

Петехии на ногах

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте На ногах стала замечать мелкие петехии, не знаю от сдавливания или из-за чего они. Я беременна 29 недель. Мочу сдавала неделю назад, все хорошо, оак был в конце января все в норме, сейчас 7 числа сдавать еще раз буду. Дуплексное узи вен нижних конечностей с...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T23:01:04+03:00

Здравствуйте! Петехии при надавливание не исчезают и сами проходят в течение нескольких дней . Могут быть обусловлены снижением тромбоцитов, изменением коагулограммы . Но чаще всего из за тонкости сосудов . Если других видов проявлений кровоточивости нет, он в динамике больше не становятся, нет повода для переживаний .
Васкулит даже самых мелких капилляров будет заметнее , чем петехии и бывает расположение симметричное .

Question 15

Понижены лимфоциты

1 ответ

2 апреля

Много лет уровень лимфоцитов в 3 раза ниже нижней границы нормы (0, 28). Делали пункцию в Ин-те гематологии. Всё в порядке. Что делать дальше никто в городской поликлинике не знает. Подскажите, пожалуйста, хоть в каком направлении идти, какие анализы сдавать, к врачу какой...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-03T01:20:16+03:00

Здравствуйте, Мария.
Обычно снижение уровня лимфоцитов связано с негематологическими проблемами - инфекционные процессы, аутоиммунные процессы.
Скрининг при лимфопении включает следующие обследования:
-Стандартное биохимическое исследование крови с определением общего белка, мочевины, креатенина, глюкозы, билирубина, АлАт, АсАт, ЛДГ, Срб, + уровни иммуноглобулинов крови (IgG, IgA, IgM, IgE),
-С3, С4 комплемент, ревматоидный фактор, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG) АТ к двуспиральной ДНК, антинуклеарный фактор- для исключения ревматологической патологии
- АТ к ВИЧ, гепатитам В, С, РМП на сифилис - стандартный диагностический минимум для всех при лейкопении
- АТ или ПЦР к вирусам группы герпес (ЦМВ, ВЭБ , ПВ В19, ВГ 6типа);
- показатели функции щитовидной железы - ТТГ, Т4 СВОБ, АТ к ТПО
- уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты,
-УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы;
- рентгенография или флюорография органов грудной клетки

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!