Онлайн консультация гематолога

Question 1

Петехии в период энтеровирусной инфекции

2 апреля

Ребенок год и 11 приболела. 29.03.26 начался небольшой насморк. Ночью поднялась температура около 38. 30 только насморк и температура в районе 37и8. На следующее утро увидела сыпь на ладошках кистях ступнях и пяточках. Доктор сказала энтеровирус. Лечились симптомно....

Раиса

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T10:57:08+03:00

Здравствуйте! При инфекционнных процессов часто бывает и высыпания и петехии, чтобы понимать что это и какие рекомендации дать, надо будет посмотреть хотя б фото. Можете попробовать снова прикрепить?
И обязательно изучу и подскажу что делать

Question 2

По анализаи ставят вероятный АФС и генетичскую тромбофилию

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте! При планировании беременности, сдавала анализы с учётом семейного анамнеза (у моей матери в 50 лет была выявлена системная склеродермия и она умерла). На момент планирования выявились только гетерозиготнык мутации генов тромбофилии(в т. ч Мутация Лейдена), на...

Диана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T10:13:30+03:00

Здравствуйте! По прикрепленным анализам у Вас есть гетерозиготная мутация Лейдена. Остальные генетически полифоризмы не имеют значения и встречаются часто.
АТ к кардиолипину и бета 2 гликопротеину в норме. А по поводу волчаночного антикоагулянта и протеина S их отклонение ожидаемо с учетом беременности. Если ранее было акушерской патологии, никакие Мер не требуется. Расскажите какая это по счету беременность?

Question 3

Кровь при беременности

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте! Беременность 9 недель. В анамнезе нет выкидышей, замерших и т.п. В 19 г было кесарево. Феритин 70,1; фибриноген 3.31, пв 15,8, ачтв 31.5, мно 1.34, пти 73; гемоглобин 152.Прикрепляю фото биохима, коагулограммы, оак Анализы сдавались в жк, записаны в карте в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-02T08:12:58+03:00

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 4

Как поднимать гемоглобин

1 ответ

2 апреля

Добрый вечер. У меня 21-22 неделя беременности. Гемоглобин все ниже и ниже. 109, 107, сейчас 99Ферритин еще не проверила. Скажите, пожалуйста, какие препараты наиболее эффективны и какие последствия могут вызвать у ребенка такой низкий показатель гемоглобина.

Сусанна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-02T15:24:43+03:00

Здравствуйте, Сусанна. У женщин во время беременности идёт физиологическое снижение уровня гемоглобина, из-за увеличения объема крови, т.к. нужен дополнительный объем крови и на ребенка, поэтому нижняя граница нормы гемоглобина во втором триместре находится на отметке 105 г/л.
Железодефицит является одним из самых частых поводов для снижения уровня гемоглобина. Но также стоит исключить и дефициты Фолиевой кислоты и витамина В12, т.к. у беременных женщин повышены потребности в этих витаминах.
Низкий уровень гемоглобина у матери без коррекции вызывает высокие риски развития анемии и у ребенка в будущем.
Для коррекции железодефицитной анемии используются такие препараты: Тардиферон, Ферретаб, Сорбифер, Тотема, Мальтофер, Ферлатум, Феррум-лек. Лучше избегать высоких дозировок, использовать стандартные дозы, чтобы не было рисков запоров или других нежелательных явлений на желудочно-кишечный тракт. Длительность приема не менее 3 месяцев.

Question 5

Расшифровка анализы коагулограммы

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте, беременность 27 недель и 2 дня. В клиническом анализе крови и коагулограмме есть отклонения. Генетик рекомендовала обратиться к гематологу, в случае «нехороших» результатов. Доплер только через две недели. Ранее по УЗИ ничего плохого не говорили. Подскажите...

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-01T22:58:34+03:00

Добрый вечер! В период беременности общий анализ крови и коагулограмма - анализ свертываемости протерпевает изменения. Многие из них могут быть нормальными и не иметь последствий . Прикрепите пожалуйста анализы, чтобы могла изучить и дать свое рекомендации

Question 6

Высокие тромбоциты у ребёнка после удаления аппендицита

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, помогите разобраться . 2 недели назад ребёнку 2 года удалили аппендицит, сдавали анализы в больнице через несколько дней после операции , и сейчас спустя ещё неделю уже в поликлинике. У ребёнка выросли тромбоциты с 467 до 618 спустя неделю .Анализы прикладываю....

Светлана

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-31T23:26:12+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

на здоровье))

Question 7

Миелоциты у беременной 3 триместра

1 ответ

1 апреля

Добрый день.моя сестра находится на 32 неделе беременности и последние два раза пришли результаты анализа крови с повышением уровня миелоцитов -1 ,хотя по реф.значением их быть не должно.отправили к гематологу ,у этого специалиста сдала анализы на мутацию.но их ждать 10 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-02T15:18:01+03:00

Здравствуйте. Если все остальные показатели общего анализа крови в норме, то появление миелоцитов скорее всего связано с физиологическим состоянием беременности, в это время костному мозгу приходится активно работать и на себя, и на ребенка, поэтому появление незрелых клеток крови (миелоциты - это не раковые клетки, это нормальные клетки , предшественники нейтрофилов, но в периферическую кровь они попадают не часто, в основном при напряжённой работе костного мозга на фоне инфекций, сильного стресса или беременности), является нормальной реакцией. Также у беременных отмечается повышение уровня лейкоцитов за счёт увеличения числа нейтрофилов, а уровень лимфоцитов наоборот снижается.

Question 8

Мутация гена СALR

5 ответов

1 апреля

У дочки обнаружили мутацию гена CaLR 17% . Повышены тромбоциты до 623, лимфоциты 39, эритроциты 5.29.Что делать, как лечить и как можно вылечить. Кто то напугал что живут до 5 лет. Как снизить тромбоциты?

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-01T21:20:34+03:00

Здравствуйте! Наличие мутации CALR указывает на наличие заболеваний крови со стороны костного мозга . На фоне данной мутации костный мозг начинает много вырабатывать определенных клеток крови . Болезнь относится к хроническим миелопролиферативным заболеванием и считается относительно благоприятным. Так как течение НЕ агрессивное и хорошо поддается контролю. Поэтому не переживайте!
Если есть такая возможность прикрепите общий анализ и заключение гематолога

Question 9

Анализ крови при беременности

5 ответов

1 апреля

Добрый день. Беременность 11 недель.Пришли анализы крови, врач меня напугал, завтра пойду пересдавать тромбиновое время и фибриноген. Все действительно очень плохо?

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-01T20:17:02+03:00

Здравствуйте.
Прикрепленные показатели свертывающей системы в норме для беременности: повышение фибриногена, уменьшение АЧТВ при беременности являются вариантом нормы. Ни о чем плохом они не говорят, опасности не представляют, действий никаких сами по себе не требуют — это нормальные показатели для беременности.
Уровень гемоглобина в норме; повышение объема эритроцитов (MCV) может указывать на возможный недостаток витаминов группы В — В12 и/или фолиевой кислоты. Если ранее не определялись, может быть полезным проверить уровень фолиевой кислоты, В12, гомоцистеина; при выявлении дефицитов назначается лечение.

Question 10

Тромбофилия

2 ответа

1 апреля

Добрый день! Сдала комплекс анализов на наследственную тромбофилию, подскажите, что значат результаты? Планируем вторую беременность, в первую была преэклампсия. Связано ли это как то?

Кристина, Пенза

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-01T20:12:41+03:00

Кристина, здравствуйте.
По прикрепленным исследованиям наследственной тромбофилии не выявлено: мутации генов F2, F5 не обнаружены. Мутации гена MTHFR встречаются достаточно часто, риск тромбозов они не повышают, на течение беременности не влияют, причиной преэклампсии не являются.
В подобной ситуации полезным может быть определение уровня гомоцситеина, он отражает, есть ли изменения обмена фолиевой кислоты, вызывание этой мутацией. При его повышении назначается прием фолиевой кислоты.

Question 11

Пониженные нейтрофилы и лейкоциты

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! У меня понижены нейтрофилы и лейкоциты, жалоб никаких нет, болею редко. Сейчас нейтрофилы 1,20 (не %), в августе прошлого года поднимались до 1,50, а лейкоциты 3. Остальные показатели в норме. Понижены примерно с 2020 года (нашла анализы за 2019 - там нейтрофилы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-01T21:36:51+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Да, конечно

Question 12

Расшифровать анализ

5 ответов

1 апреля

Аутоимунная тромбоцитопения пурпура.Расшифровать анализ.При поступлении в стационар тромбоциты были 6.Диагностирована впервые.При выписке 94.Анализ через неделю после выписки сдала.Тромбоциты 91.Беспокоит,что показатели лейкоцитов увеличелись,были 4.Теперь 15.Нейтрофилы...

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-04-01T20:27:01+03:00

Наталья, здравствуйте.
В лечении иммунной тромбоцитопении в первой линии чаще всего используются глюкокортикостероиды (преднизолон). На фоне его приема почти всегда повышаются показатели лейкоцитов, это совершено закономерный эффект лекарства. Опасности это повышение не представляет, действий никаких не требует, уровень лейкоцитов постепенно нормализуется самостоятельно.

Question 13

Увеличение печени и селезенки у 1,5 годовалого ребёнка

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста! Дочь 1,5 года. Увеличена печень и селезенка, газообразование в кишечнике (были на узи 26 марта 2026 года). Сдавали кровь в январе: креатинин 44, глюкоза 3.86, калий 6.7, аст 51.50, алт 19.30, щелочная фосфотаза 2436, гликированный...

Юлия, Орск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-01T18:54:38+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье)

Question 14

У ребенка держится температура 37.7 -38.4

3 ответа

1 апреля

У ребенка держится температура уже долго неделю держится потом дня 3 нет, потом опять поднимается сдали анализы

Семен

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-01T17:59:29+03:00

Здравствуйте! В представленном общем анализе крови все ростки кроветворения в пределах нормы. Данных системные заболевания не имеет. СРБ сдавали? Остальные вирусы семейства не исключали ? У ревматолога обследовались ?

Question 15

Метипред при беременности

4 ответа

1 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста. Уже тяжело воспринимать информацию, особенно от врачей по которым ходишь. Было 2 замершие беременности Все беременности наступали самостоятельно с первого цикла. Поставили привычное невынашивание После длительного обследования, мне...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-01T19:38:20+03:00

Здравствуйте! По данным представленных анализов нет данных за антифосфодипидный синдром. АТ к кардиолипину , АТ к бета -2 гликопротеину отсутствуют. Вы их сдавали? Волчаночный антикоагулянт по верхней границе нормы. По поводу назначения метипреда, в практике гематолога нет никаких клинических ситуаций связанных с тромбофилией.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!