Онлайн консультация гематолога

Question 1

Мутация PAI-1 4G/4G могла повлиять на то, что у меня было 3бхб за последний год?

1 ответ

2 апреля

В январе, феврале 2025 год 2 бхб подряд, в марте 2026 бхб снова, причем хгч рос замечательно (33-114-485, сдавала каждые 3 дня). Сдала анализы по просьбе нового гинеколога:1. Гомоцистеин 8.8 мкмоль/л (реф 0 - 10)2. Антифосфолипид-скрининг сумм. IgG0,5 МЕ/мл (реф 0 - 10)3....

Виктория, Пермь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-03T01:39:35+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Согласно клиническим рекомендациям значение имеют только полиморфизмы в генах F II, FV, остальные мутации не учитываются при отсутствии тромботических у пациента или его близких родственников.
В литературе описываются наблюдения за женщинами с данной мутацией, у которых имелось неблагоприятное течение беременности, но осложнения отмечались на больших сроках - 8 и более недель. Поэтому уверенно утверждать, что мутация в гене PAI приводит к неразвивающейся беременности, нельзя.

Question 2

Что делать, если по генетическому анализу выявлены полиморфизмы?

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте! Мне 27 лет, сдала генетический тест в 2024 году. Выявлены генетические полиморфизмы нарушения метаболизма гомоцистеина и фолиевой кислоты:- Гомозиготная форма MTRR G/GВыявлены генетические полиморфизмы тромбофилии:- Гомозиготная форма P2Y12 н12- Гетерозиготная...

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T22:50:24+03:00

Добрый вечер! По описанию статистически значимо повышающие риск тромбозов генетические тромбофилии не выявлены ( F2 и F5)
Выявленные полиморфизмы встречаются в пределах 70-80% случаев и имеют низкую клиническую значимость . При полифоризме метилфолатредуктазы может быть потребность в чуть большем количестве фолатов. Они контролируются исследованием уровня гомоцистеина. Назначение фолиевой кислоты 5 мг-5000мкг, если метилфолинат 400мкг/сут.
Если нет акушерской патологии , тромбозов в анамнезе , у близких до 51 года тромботических осложнений . Никакие дополнительные обследование и соответственно профилактические и лечебные меры не требуются. Если есть фактора тромбоза , то необходимо еще исследовать протеины C и S, Антитромбин III . И исключить антифосфолипидный синдром : АТ к бета 2- гликопротеину , АТ к кардиолипину ( Не суммарные) и трехэтапный тест на волчаночный антикоагулянт.
Для более точных рекомендаций, можете прикрепить анализы

Question 3

Расшифровка анализов крови тромбоциты

1 ответ

2 апреля

Добрый вечер Мужчина, 58 лет Последнее время частое повышение тромбоцитов Сдавали анализы по направлению Расшифруйте , пожалуйста, что они значат

Лейла, Москва

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T19:48:44+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

На здоровье!

Question 4

У ребенка появляются пятна

4 ответа

2 апреля

Переболели вирусом и стали появляться пятна,сдали кровь посмотрите результаты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T18:41:57+03:00

Здравствуйте! Пятна какого характера ? Как кровоизлияние или как ? Если да, то есть ли другие виды кровоточивости ? Анализы на свертываемость которые Вы сдали , часто имеют погрешность и делать вывод с одного раза не возможно.

Question 5

Низкое железо.

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте. Частая слабость и утомляемость, сдала анализы показали низкое железо и гемоглобин. К врачу попаду не скоро посоветуйте что принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-02T16:54:44+03:00

Здравствуйте. Пожалуйста, прикрепите фото последних исследований. Сдавали ли ферритин?

Обычно при выявлении железодефицитной анемии рекомендуется начать лечение с препаратов железа внутрь и проведения обследования для уточнения причин анемии.

Показатели прикреплённых анализов соответствуют анемии железодефицитной 1 степени.
В таких ситуациях рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь, например тардиферон или сорбифер.
Параллельно рекомендуется провести обследование: консультация гинеколога, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки, кал на скрытую кровь, ТТГ, антитела к ТПО, билирубин фракционно, креатинин, мочевина, ЛДГ, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, провести фиброгастроскопию и колоноскопию с биопсией.

Question 6

Нужно ли пить аспирин при беременности?

1 ответ

2 апреля

Пришла на прием в ЖК сдавала плановые анализы все было хорошо, но по крови было значение МНО первый раз 1,47 и второй 1,24. Также значение Д-димера 595 (при пороге 250). Врач назначила аспирин 150мг. Также порекомендовала сходить к кардиологу и гематологу . Беременность 17...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-04-02T15:45:28+03:00

Здравствуйте, Алина. Кардиомагнил не влияет на показатели коагулограммы, в том числе и на МНО и Д-димер.
Д-димер прогрессивно увеличивается во время беременности, это физиологические изменения, которые не требуют контроля и специального лечения.

Кардиомагнил назначают только при наличии высокого риска преэклампсии, который рассчитывает наблюдающий беременность гинеколог.

Question 7

Миклома. Гемангиома тела С7 позвонка

6 ответов

2 апреля

Здравствуйте. Папе 76лет, боль в груди на протяжении года. Летом-осень боль уменьшалась, зимой снова усилилась. Был у Гематолога, пункцию отказался брать. Скажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться с данным заболеванием? Обычно какое лечение: препараты, операция? И есть...

Антонина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-02T15:32:46+03:00

Здравствуйте, Антонина.
В представленных документах есть осмотр гематолога, где есть четкие рекомендации по дальнейшему плану обследования и оптсан диагноз. Проведение костно-мозговой пункции обязательно для установления диагноза. Не совсем понятно из текста, кто отказался брать пункцию- пациент или врач, т.к. в рекомендациях врача пункция четко прописана.
Ведением пациентов занимаются гематологи или онкогематологи, в зависимости от особенностей работы и распределения больных в региональных клиниках.
Если подтверждается миелома, по результатам всех проведенных обследований определяется стадия и группа риска, в соответствии с этим и с сопутствующими патологиями принимается решение о выборе схемы лечегия.
Обычно это химиотерапия с применением глюкокортикоидов (Преднизолон, дексаметазон), специфических таргетных препаратов, т.е. препаратов действующих на определенные рецепторы патологических клеток, и могут использоваться дополнительно цитостатики в небольших дозах.

Question 8

Интерпретация ОАК

4 ответа

2 апреля

Девочка (13 лет). Был понижен гемоглобин. Назначили феррум-лек в таблетках. Пропили месяц.Еще через месяц сдали анализ повторно. Подскажите наши дальнейшие действия, пожалуйста.

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-02T14:48:08+03:00

Здравствуйте! Дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом,ферритин после курса лечения.

Если ферритин 30 нг/мл и ниже, коэффициент насыщения трансферрина железом 19% и ниже, то прием железа остаётся ещё на месяц.

Если целевые значения по обмену железа достигнуты, то остаётся прием железа по 10 дней каждого месяца ещё на 6 месяцев.

Question 9

Планирование беременности. Волчаночный антикоагулянт

4 ответа

2 апреля

Нахожусь в процессе планирования беременности (ранее не было ни попыток, ни беременностей, ни выкидышей), годами ранее гинекологи направляли к гематологу из-за высокого гомоцистеина (08.2024 - 14,97 мкмоль/л при референсе 4,44-13,56, далее 02.2025 - 12,13). В 2025 г. в июле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T15:44:37+03:00

Да, если в других критерий антифосфодипидного синдрома нет, а их у Вас нет . То даже при сохранении ВА можно планировать беременность, единственное, что возможно потребуется консультация ревматолога с целью исключения заболеваний , которые могут проявляться АФС.
Иногда он может быть сам по себе появится

Question 10

Как снизить гемоглобин

1 ответ

2 апреля

Добрый день. Мне 56 лет, не пью, не курю, гемоглобин высокий, как снизить. Есть проблемы с поджелудком.

Инга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-02T15:10:14+03:00

Здравствуйте, Инга. Чтобы оценить есть ли патологические изменения в анализе крови, необходимо его прикрепить к вопросу или переписать основные параметры его вручную текстом. Нормы, которые дают лаборатории, не всегда соответствуют действительности.

Question 11

Увеличена селезенка ребенок 11лет

3 ответа

2 апреля

Увеличена селезенка, в чем может быть причина? Что нужно сдать? Что исключить? Низкий ферритин. Подозрение на паразитоз. Повышены эозинофилы, экб 68, ig e в норме. Все анализы прикрепляю.

Марина, Барнаул

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T14:11:53+03:00

Здравствуйте! Умеренное увеличение селезенки в таком возрасте, без выраженных симптомов, увеличения лимфатических узлов , может быть вариантов нормы или остаться после инфекции . Чтобы детально изучить и дать рекомендации , необходимо будет приложить все данные
По поводу Ферритина , его показатели ниже 30мкг/л считается дефицитом и требует лечения препаратами железа

Question 12

Укорочение ПТВ и снижение антитромбина III

3 ответа

2 апреля

У пожилого отца после омикрона и последующего инфаркта появилась склонность к гиперкоагуляции. Были долго на Эликвисе 2,5 2 раза , но кардиологи отменяют, пересдали и опять антитромбин 3 79%

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-04-02T14:08:38+03:00

Здравствуйте! Отклонения в коагулограмме часто требует контрольной сдачи из из лабораторных погрешностей. Можете пожалуйста прикрепить анализы для более объективного изучения
Снижение Антитромбина III до 70% не имеет клинического значения и не требует коррекции

Question 13

Низкий ферритин, нормальный гемоглобин

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте. Как быть при низком ферритине и нормальном железе и гемоглобине? В онкодиспансере гематолог заявил, что ферритин норма 10-15 и этого достаточно. Главное, гемоглобин в норме. А если буду пить железо, то только гемоглобин поднимется еще выше и можно навредить. В...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-02T14:01:40+03:00

Здравствуйте, Елена
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа. Восполнять его нужно даже при нормальном гемоглобине.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Question 14

Посмотреть анализы крови

1 ответ

2 апреля

Сдавала кровь на анализ в городской поликлинике.Терапевт направил к гематологу тк появились вопросы и сомненияОтносительное количество лимфоцитов-53,5Нейтрофилы сегментоядерные-40Нейтрофилы палочкоядерные-0Лимфоциты-54Относительное количество нейтрофилов-39,7Абсолютное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-04-02T14:04:13+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме.
Тромбоциты в норме. Норма - от 150.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств. Если это выявлено впервые, то контроль в динамике проводится через месяц.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,5), лимфоциты, моноциты в норме.

Question 15

Высокий гематокрит

4 ответа

2 апреля

Добрый день! Помогите как снизить высокий гематокрит, уже почти 59. Никаких симптомов нет, кроме шума в ушах. Ещё часто зеваю, как в течении дня, так и на тренировке (занимаюсь в тренажёрном зале). Причём зеваю часто уже давно, лет 20. Давление в последнее время 130 на 90,...

Сергей

Вопрос закрыт