Онлайн консультация гематолога

Question 1

14 марта

Здравствуйте! Температура месяц 37,5 , кашель. Как такового нет диагноза Но вот пишут после кт легкихПри КТ-исследовании изменения выявленные в средостении могут соответствовать лимфопролиферативному заболеванию.Что это и куда идти дальше? И посоветуйте конкретного врача по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-14T18:15:47+03:00

Здравствуйте
Если по результатам КТ отмечается увеличение лимфоузлов, что подозрительно в плане лимфопролиферативного заболевания, то необходимо с результатами очно обратиться к гематологу. С собой на прием иметь ОАК, биохимию крови, КТ ОГК, УЗИ ОБП и периферических лимфоузлов.
Лимфома - это гистологический диагноз. Для постановки диагноза проводится биопсия л/у или костного мозга.

Question 2

Отмена Клексана на 19 неделе

3 ответа

14 марта

Здравствуйте. Беременность 18.4 недели. ЭКО. 41 год. Всю беременность до вчерашнего дня колола Клексан по рекомендации эмбриолога. На сроке 6,3 недели сдала коагулограмму и Д-димер. Результаты:Д-димер 195.00Протромбиновое время по Квику 101.60МНО 0.97Протромбиновое время...

Любовь, Байкальск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-14T16:26:29+03:00

Любовь, здравствуйте.
Показания к назначению клексана по коагулограмме не определяются. Показатели коагулограммы могут значительно изменяться во время беременности из-за активации свертывающей системы, и это не указывает на какие-либо нарушения, риск тромбозов, преэклампсии и не требует никакого лечения.
Равным образом и отмена клексана от показателей коагулограммы не зависит.
Если ранее не было тромбозов или привычного невынашивания беременности, дообследования на анифосфолипидный синдром и наследственную тромбофилию, как правило, не требуется.
Преэклампсию Клексан не профилактирует, он предотвращает только тромбозы. Поэтому назначается он при высоком риске тромбозов. Факторами риска тромбозов являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии;
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию вижу возраст и ЭКО. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 3

Высокие тромбоциты

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, сдала анализ крови и у меня повышены тромбоциты 469, также сдала железо - 4.9 и ферритин 7 Нужно ли принимать какие то препараты для снижения уровня тромбоцитов? Сходила к врачу, она меня сильно напугала, что это высокий риск инсульта, но нужно понаблюдать за...

Полина

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-17T05:48:13+03:00

Добрый день, Полина, понимаю ваше беспокойство, скажите, пожалуйста, какой уровень гемоглобина у вас по анализам крови?
При снижении сывороточного железа и ферритина - может развиваться железодефицитная анемия для которой помимо изменения этих показателей характерно повышение тромбоцитов

Question 4

Постоянно высокие моноциты

3 ответа

14 марта

Ребёнок 2 года. Болеет 1 раз в месяц-в полтора. Не можем сделать прививки, когда заболел после первой прививки в октябре - коклюш, столбняк, и т.д (1.8 м)Так вторую ревакцинацию до сих пор не поставим. так как постоянно высокие моноциты. Ещё хотели минактру, С октября как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-14T18:13:08+03:00

Здравствуйте
Для детей количество моноцитов до 1,0 является допустимым. На фоне инфекции их количество может увеличиваться, а общее количество лейкоцитов и нейтрофилов может снижаться.
Контроль показателей обычно проводится не ранее, чем через 3-4 нед после выздоровления. Оптимально провести контроль с ручным подсчетом лейкоформулы для более точного результата.
Когда ребенок болел последний раз?

Question 5

Синяки на ногах без ушибов.

3 ответа

14 марта

Здравствуйте. У дочери 17 лет около колена появились синяки, ушибов, травм не было. Есть припухлость и болезненность. Несколько лет назад была операция на другом колене, заключение:остеохондрома. Периодически жалуется на боли в коленях, как при физической нагрузке, так и без...

Виктория, Ярославль

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-14T19:00:39+03:00

Здравствуйте, Виктория
При спонтанном появлении синяков важно оценить работу свертывающей системы крови. Для этого сдается коагулограмма (работа факторов свертывания), ОАК (количество тромбоцитов) и агрегация тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином (функция тромбоцитов).
При отсутствии изменений в анализах можно предполагать повышенную проницаемость сосудистой стенки (обычно если синяки имеют не локализованный, а распространенный характер).
Если есть отек, болезненность, синяки исключительно в области сустава, то необходима консультация травматолога.

Question 6

Низкий гемоглобин, повышение трансферрина

3 ответа

14 марта

Здравствуйте!Делала чекап ребёнку 9 месяцев. У старших братьев в этом возрасте была выявлена ЖДА и успешно пролечена мальтофером. При гемоглобине 90 и изменениях в показателях ЛЖСС и трансферрина педиатр не уверена в железодефиците, лечение не назначено, выписано направление...

Юлия

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-14T17:21:22+03:00

Здравствуйте, Юлия, у ребёнка имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести (повышение трансферрина и ЛЖСС как раз характерно для железодефицита), вам необходим прием препаратов железа (капли мальтофер, феррумлек) по 2 капли на кг веса ребёнка в течение 1-2 месяцев, затем после нормализации гемоглобина (110г/л и выше) продолжить прием по 1 капле на кг веса ребёнка в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

Также если ребёнок на ГВ вам тоже надо сдать общий анализ крови и проверить уровень Ферритина, далее при необходимости начать вам самой прием препаратов железа

Question 7

Анализ крови на диспансеризации

3 ответа

14 марта

Добрый день! Муж 39 лет (175 рост, 59 вес) прошел диспансеризацию, вот такие анализы пришли.В целом ни на что не жалуется, только достаточно частые головные боли (помогает только пенталгин), быстро устает. И есть узел в щитовидке, делали пункцию летом, на днях снова идет к...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-14T15:47:09+03:00

Ирина, здравствуйте.
По приведенному анализу выявлено снижение уровня гемоглобина — анемия лёгкой степени. Это состояние само по себе не представляет опасности, но нуждается в выяснении причины и коррекции.
Информативными в подобной ситуации будут исследования уровня ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина; биохимический анализ крови, включющий уровень билирубина, общего белка, альбумина, ЛДГ, креатинина; подсчет количества ретикулоцитов. Дальнейшая тактика зависит от результатов полученных исследований.

Question 8

Описание узи и анализов

4 ответа

14 марта

3 недели назад обнаружила надутую шишку в подмышечной впадине. Болела: гайморит, отит. Ничем не лечилась.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-14T13:54:53+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ описаны значительно увеличенные лимфоузлы. При таком их описании возникает подозрение на наличие лимфомы (лимфопролиферативного заболевания).
С онкологом или хирургом обсуждается удаление одного из наиболее измененных лимфоузлов с проведением его гистологического и иммуногистохимического исследования для постановки диагноза.

Question 9

Густая кровь по анализам

3 ответа

14 марта

Здравствуйте .Сыну 16 лет,сдал кровь, результаты прикрепляю.Я так понимаю что кровь густая, но в чем причина? Питается нормально, пьет много, физически не очень развит, не хочет гулять и тд.Какие доп. Обследования пройти нужно? Может скрытая болезнь? Из хр у нас сезонная...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-14T14:40:54+03:00

Здравствуйте !
Тенденция к раздражению красного ростка может быть характерна для различных гипоксических состояний организма, при интенсивых нагрузках, гормональных изменениях, гормональных перестройках , при приеме некоторых препаратов, проблемах в ЖКТ, при хронических воспалениях.

В подобной ситуации может быть предложено только динамическое наблюдение за показателями, в будущем анализ сдается на фоне адекватного питьевого режима, на фоне полного здоровья, за час до сдачи крови выпивается бокал теплой воды.

Опасности обычно подобные показатели не несут.

Question 10

Дефицит цинка и в12 в беременность

2 ответа

14 марта

Добрый день, беременность 16 недель, сдала комплексный анализ на витамины. Обнаружила дефициты цинка, витамина д (его принимаю вигантол, но возможно нужно изменить дозу при дефиците), и дефицит в 12.Какие витамины можно принимать в беременность, не комплекс, а именно чтоб...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-14T15:23:36+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Ниже 8 в идеале для беременности в любом триместре.

Question 11

Отклонения от нормы в коагулограмме у ребенка в год

1 ответ

14 марта

Здравствуйте. Ребенку год и 5 мес. 3 раза шла кровь из носа(на фоне прорезывания зубов активно тёр нос, и пошла кровь)Сдали коагулограмму и общий анализ. Есть отклонения. Педиатр прорекомендовал консультацию гематолога. Подскажите, пожалуйста, на сколько это критично, и нужно...

Сайбель, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-14T12:48:58+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. Данных за болезни крови и системы свертывания не получено. Фибриноген выше 1 г/л полностью выполняет свои функции обычно, для детей в принципе нормы по коагулограмме отличаются. АЧТВ ниже 45, фибриноген выше 1,2-1,5 г/л считаются оптимальными.

Если больше нет проявлений кровоточивости, то глубокие дообследования обычно не требуются, не назначаются.

В общем анализе крови все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Question 12

Увеличение лимфоузлов

3 ответа

14 марта

Добрый день. Помогите разобраться пожалуйста. Дочке 13 лет. Дня 3 назад нащупала у себя увеличение лимфоузла с одной стороны на шее. Я записала ее на узи. Там показало, что все шейные лимфоузлы увеличены в том числе над ключицей. Сегодня сдали кровь. Результат прикреплю....

Алина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-14T11:19:21+03:00

Алина, здравствуйте.
Картина полностью укладывается в наличие бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, повышение уровня СОЭ).
В таком случае наблюдается повышение температуры, увеличение лимфоузлов, общаясь слабость и другие похожие симптомы.
Чаще всего эти случаи требуют приёма антибиотиков.
Каких-то поводов для паники в этом случае нет. Не переживайте 🙏

Question 13

Отклонения в ОАК ребенка 6 лет

3 ответа

14 марта

Здравствуйте! Мальчик 6 лет, с 16 по 25 февраля перенёс ОРВИ неуточненную: температура поднималась до 38,5 четыре дня, сбивалась хорошо, был сильный кашель, красное горло, заложенность носа, был осмотр педиатра и лечились по его назначениям, все симптомы прошли, ребенок был...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2026-03-14T10:54:27+03:00

Здравствуйте, подобные показатели общего анализа крови укладываются в нормальные значения. Небольшое снижение лейкоцитов и преобладание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле могут наблюдаться в общем анализе крови до несколько месяцев после перенесенной вирусной инфекции. Дополнительного обследования и лечения не требуется.

Question 14

Низкий ферритин

4 ответа

14 марта

Здравствуйте! Гемоглабин 142, ферритин 7 при референсном значении от 6 до 137. Врач-гематолог сказал, что гемоглобин в норме, то принимать препараты железа не нужно. Чувствую себя плохо. Изучила информацию и понимаю, что ферритин должен быть не менее 40. Вопрос в следующем...

Алла

Вопрос закрыт

Петрова Анна Алексеевна · Answer · 2026-03-14T10:50:57+03:00

Здравствуйте!
Действительно, пока гемоглобин в норме рекомендованы профилактические дозы железа, п так же в вашем случае рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих железо, а именно: мясо говядины и свинины, говяжья печень.
Из эффективных препаратов железа можно рекомендовать тотему

Question 15

Латентный железодефицит

1 ответ

14 марта

Здравствуйте! я девушка, мне 19 лет. В январе обнаружила, что у меня ферритин 8, оак в целом был нормальный. Лечила Тотемой 1 ампула в день натощак с витамином С, добавила также витамин D по 6 капель, витамин б9 и б12 с едой (все эти витамины обсуждались с терапевтом)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-17T08:11:57+03:00

Добрый день, динамика ферритина хорошая.
Латентный дефицит железа в среднем лечится около 2-3 месяцев и больше в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Нормальный уровень ферритина 40-60 мкг/л
Однако, чтобы не случилось нового падения ферритина после лечения рекомендуют дообследование дабы найти причину снижения показателя: консультация гинеколога по показаниям, ФГДС + исследование на Helicobacter pilory, колоноскопия по показания.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!