Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 марта

Добрый день!Мужчина, 75 летв апреле 2025г (т.е почти год назад) результаты гематологических исследований анализа кровилейкоциты 18,25 10 в 9/л (4,0-9,0)гемоглобин 124 г/л (130-160)гематокрит 38,5 % (40,0-48,0) тромбоциты 149 10 в 9/л (180-320)лейкоцитарная...

Евгения, Красноярск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-12T11:42:59+03:00

Евгения, здравствуйте.
По приведенным значениям можно предполагать наличие хронического лимфолейкоза. Это хроническое заболевание крови, которое протекает чаще всего достаточно доброкачественно: иногда нуждается в лечении, иногда нужно только наблюдение.
Для подтверждения диагноза выполняется иммунофенотипирование лимфоцитов крови на маркеры лимфопролиферативных заболеваний (не иммунограмма!). Исследование лучше выполнять по направлению гематолога — делают его не во всех лабораториях, а врач подскажет, куда именно следую общаться для проведения верного анализа. Также обычно рекомендуется обследование для определения размеров лимофузлов, например, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностных лимфатических узлов, КТ грудной клетки.
По результатам обследований принимается решение о необходимости лечения или тактике наблюдения.

Question 2

Увеличенные лимфоузлы и повышение лимфоцитов в крови у ребёнка

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Ребёнок 4 года в ноябре переболел острым тонзиллитом, ориентировочно тогда же увеличились лимфоузлы на шее, так же есть аденоиды и до этого беспокоящие. Сдавали крови в ноябре, лимфоциты были в норме, как потом я уже в сравнении увидела. Позже, обратив внимание...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-12T11:48:32+03:00

Здравствуйте, Татьяна, ничего страшного по анализам крови у ребёнка нет

Лимфоузлы небольших размеров, их увеличение и лимфоцитоз в крови это следствие перенесенной вирусной инфекции, давность заболевания не важна, может быть просто контакт с вирусом

Данных за заболевание крови у ребёнка нет
Контрол анализов крови в динамике через 3-4 месяца

Question 3

Потеря веса, температура несколько недель

3 ответа

12 марта

В феврале начал терять в весе, заметил случайно, когда одежа стала большой. Весил около 87.7кг, потом похудел до 80-80.5 за пару недель. Вес держался, а недавно начал опять падать, уже 79.2кг с утра был. Далее начались проблемы с аппетитом, сейчас поеть дважды за сутки - это...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-12T12:11:17+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам в нет опасности по жизнеугрожаемым состояний, агрессивной патологии крови/лейкозов.

Повышение эритроцитов/гемоглобина может быть первичным в контексте хронического клонального заболевания и вторичным, что встречается чаще всего, на различные провокаторы в организме : проблемы почек, ЖКТ, печени, патологии лор-органы мешающие нормальному носовому дыханию , прием гормонов, гормональные перестройки, курение, нагрузки, нарушение обмена веществ.

По гематологии может потребоваться дополнительно выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, сдаются эритропоэтин , ферритин, с-реактивный белок, ЛДГ, мутации JAK2, CALR, MPL после очного осмотра, по показаниям проводится исследование костного мозга через очного гематолога.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если актуально . В последующем за 30-60 мин до сдачи общего анализа крови выпивается бокал теплой воды.

Question 4

Как поднять железо и ферритин

4 ответа

12 марта

Здравствуйте, сдала чек ап организма, посмотрите пожалуйста анализы. И подскажите, как поднять ферритин и железо

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-12T10:08:20+03:00

Юлия, здравствуйте.
Снижение уровня ферритина при нормальном уровне гемоглобина указывает на латентный (скрытый) дефицит железа. Это не опасное состояние, но нуждается в коррекции.
Для восполнения дефицита железа назначается обычно прием препаратов железа внутрь курсом не менее 2-3 месяцев. После чего снова проводится контроль уровня ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. Целевое значение ферритина — более 30-40.

Question 5

Иммунная тромбоцитопения и бариатрическая операция

1 ответ

12 марта

Добрый день. В 2023г. Поставили диагноз иммунная тромбоцитопения, регулярно сдаю анализы по фонио, тромбоциты держатся на уровне 50-60 ед. Планирую делать операцию по установке субуретрального слинга. Врач сказал, что кровопотери при операции минимальные 30-40мл . Нужно ли...

Светлана, Тюмень

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-12T07:39:30+03:00

Операции желательно проводить в стационаре где есть гематология
Перед операцией желательно поставить препарат стимулятор тромбоцитопоэза - ромипластим (Энплейт), если такой возможности нет, то подготовка преднизолоном 5мг на кг веса

Question 6

Почему повышен гемоглобин

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, ребенку 3 года 9 месяцев сдали ОАК , гемоглобин 133++, эритроциты 5,14+, гемотокрит 41,30+ цветовой моказатель 78- , при этом лейкоциты в норме , подскажите это нормальные показатели для ребенка ?

Алина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-12T10:00:36+03:00

Здравствуйте
Гемоглобин, эритроциты, гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - до 155 г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2.
Снижение цветового показателя бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 7

Повышение тромбоцитов

1 ответ

12 марта

У ребенка на протяжении двух лет тромбоциты растут все показатели 497-493-497 и большие тромбоциты 140. Ребёнок два дня назад потерял сознание. Скажите пожалуйста это что может быть, СОЭ 17. Эозинофилы лет пять уже как повышение в данный момент 7. Скажите что это может быть???

Людмила

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-12T10:02:40+03:00

Здравствуйте, Людмила
Норма тромбоцитов 150-450.
Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа.
В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо), СРБ.
Ферритин менее 15-30 (в зависимости от возраста ребенка) и/или КНТЖ менее 20% подтверждают дефицит железа. В этой ситуации восполнение дефицита железа приведет к нормализации тромбоцитов.
Очаги хронической инфекции (аденоиды, кариес) при наличии - пролечивать.

Question 8

Повышение тромбоциты в течение двух лет!

1 ответ

12 марта

Добрый у на ребёнок 10 лет потерял сознание, сдали кровь повышение всех показателей тромбоцитов+ СОЭ+ озонофилы. Два года назад тоже было повышение тромбоцитов но врач сказала что жарко и пить больше жидкости.

Людмила

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-12T10:03:36+03:00

Здравствуйте.
Норма тромбоцитов 150-450.
Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа.
В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо), СРБ.
Ферритин менее 30 и/или КНТЖ менее 20% подтверждают дефицит железа. В этой ситуации восполнение дефицита железа приведет к нормализации тромбоцитов.
Очаги хронической инфекции (аденоиды, кариес) при наличии - пролечивать.

Question 9

Помогите разобраться с анализами хожу бледная пульс до 140

3 ответа

12 марта

Уже мучаюсь пол года, то нехватка воздуха то сил ходить нету

Настя

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-12T17:07:19+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 10

Густая кровь

3 ответа

11 марта

Добрый вечер! Всегда был и есть высокий гематокрит. Сколько раз сдавал, клинический анализ крови - верхняя планка 49-50.Дважды гематокрит был 46 - это в 2024 году и в последний раз в феврале 2026 г - показатель был 47.Тромбоциты всегда были в норме, к высокой планке никогда...

Александр

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-12T02:31:24+03:00

Здравствуйте, Александр, уточните есть ли у вас хронические заболевания? Занимаетесь вы спортом? Курите?
Где проживаете - высокогорье или нет?

В свежем анализе элементы красной крови в норме, по лейкоцитарной формуле есть признаки перенесённой вирусной инфекции
До 50% гематокрит это норма

Question 11

Низкий гемоглобин у грудничка

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. У ребенка в год низкий гемоглобин. По последнему анализу - 115. Ребенок недоношенный, родился в 33 недели. Роды естественные.Всю беременность лежала в больницах из-за роста миом. Малыш сам задышал, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-11T19:47:26+03:00

Здравствуйте! Для годовалого ребенка гемоглобин выше 110-115 г/л является вариантом нормы. Но снижение эритроцитарных индексов и снижение ферритина ниже 15 нг/мл являются признаками скрытого железодефицита.

Прием железа в подобной ситуации 2-3 мг/кг веса может быть обоснованным.

Подскажите , обмен железа сдавали на фоне приема железа, витаминов?

Question 12

Насколько вредно железо внутривенно?

1 ответ

11 марта

Анемия с 16-17 лет. Начинала с сорбифера, с возрастом таблетированое железо стало вызывать сильные боли, растройство ЖКТ. Принимала тотему, ферлатум в жидкой форме, через какое то время появились сильные боли и растройство ЖКТ. Врач посоветовал железо в БАД. Такая же реакция....

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-11T21:17:44+03:00

Здравствуйте, Елена.
Для уменьшения побочных эффектов можно рассматривать прием препаратов железа через день и в малой дозе, так нежелательные явления проявляются меньше, но усвоение железа идет достаточно хорошо, но чуть длительнее.
Прием препаратов железа внутрь предпочтительнее, т.к. железо поступает в небольших дозах и постепенно распределяется.
Если прием перорального железа вызывает сильные побочные эффекты, то применение внутривенного введения железа допустимо. При грамотном расчете дозы и отсутствии передозировки, серьезных побочных от таких препаратов эффектов не отмечается.
Целевой уровень ферритина- более 30 мкг/л. Его уровень не имеет связи с весом. Уровень 34 мкг/л уже считается достаточным.
Вероятно, причиной анемии являются обильные менструации. Для уменьшения кровопотерь можно рассмотреть с гинекологом вариант приема транексамовой кислоты или дицинона в первые дни менструации, для уменьшения объема кровопотери и следовательно, меньшего снижения гемоглобина.

Question 13

Повышены лимфоциты

5 ответов

11 марта

Сыну 33 , нет селе с 6 лет- травма. Сейчас сдал кровь повышены лимфоциты на50%, нейрофилы понижены на33% что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-11T19:01:34+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.
Основной ориентир не на проценты, а на абсолютные величины.

Судя по анализам у человека здоровое кроветворение, повода для тревоги нет.

Question 14

Гемоглобин понижен

3 ответа

11 марта

Гемоглабин 102,железо 19,87,ферритин 70, нужно принимать мальтофер

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-11T18:58:11+03:00

Здравствуйте! Целевой гемоглобин по вашему возрасту выше 110 г/л. Ферритин выше 20 нг/мл не является железодефицитом, но иногда ферритин в норме ложно за счёт воспалений.

Дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС, В12, В9, с-реактивный белок для определения тактики ведения,,точной причины снижения гемоглобина.

Question 15

Золадекс и гемолит. анемия

1 ответ

11 марта

Здравствуйте,уважаемые доктора! Хотела бы услышать ещё одно мнение касательно лечения на основании предоставленных данных.Мужчина 79 лет с диагнозом «аденокарцинома предстательной железы» от 12.04.2024, с тех же пор получает в монорежиме Золадекс пролонгированный, последняя...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-11T19:00:12+03:00

Здравствуйте! По вводным данным необходимо отдифференцировал В12 дефицитную анемию и гемолитическую. До лечения витаминами обязательно сдается В12, В9, гомоцистеин, ЛДГ, ретикулоциты, прямая проба Кумбса, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Анемия может иметь разную природу, поэтому необходимо уточнение.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!