Онлайн консультация гематолога

Question 1

13 марта

Здравствуйте. Сыну 1 год и 3 месяца. Рост 80, вес 11.900. Последние 4 месяца не прибавлял. С рождения ООО, заворачивание стоп внутрь, кривошея, О-образная форма ног, выступающие лобные бугры, частые срыгивания в больших объёмах с захлёбываниями. Также был поставлен диагноз...

Пользователь, Пенза

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-13T17:23:20+03:00

Здравствуйте, данных за заболевание крови, онкологию или какое генетическое заболевание у ребёнка нет, не переживайте

Имеется физиологический лимфоцитоз, характерный для детей до 7-8 лет, это не патология, а особенность детского возраста
Также лимфоцитоз увеличивается после перенесённых вирусных инфекций (возможно даже без развития болезни, просто был контакт с вирусом)

Витамин Д ребёнок принимает?

Question 2

Носовое кровотечение, низкий фибриноген

4 ответа

13 марта

Подросток 15 лет, активно занимается спортом (баскетбол) периодически носом идет кровь. Иногда обильно, но довольно таки быстро останавливается. ЛОР врач при очном посещении патологий в носовой перегородке не увидел, поставил диагноз -эрозия слизистой носа. Назначил ставить...

Роман

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-13T17:19:13+03:00

Здравствуйте, фибриноген может снижаться на фоне частых кровотечений либо имеется гипофибриногенемия (но уровень фибриногена безопасный)

Ранее вы сдавали когда фибриноген?

Дополнительно необходимо увлажнять слизистую носовой полости, не допускать пересушивания, не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, на ночь закапывать каплю персикового масла

Дополнительно проверить агрегацию тромбоцитов - сдать агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с адф, адреналином, коллагеном)

Носовые кровотечения возникают в покое или только при спортивных нагрузках? Также необходим контроль артериального давления

Question 3

Атрофический гастрит и низкий гемоглобин

4 ответа

13 марта

Бабушке 75 лет, были 3 язавы желудка в стадии рубцевания, и гемоглобин 76Поставили диагноз диффузный атрофический гастритПьет препарат ферретаб, но гемоглобин не поднимаетсяСегодня сказали добавить витамин б12 - 2 раза в неделю(Трамадол, Диклофенак на постоянной основе пьет+...

Оксана, Саратов

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-13T16:16:13+03:00

Здравствуйте.
Для того, чтобы поднять уровень гемоглобина, необходимо понимать причину его снижения. Дефицит железа и витаминов группы В вполне вероятен на фоне атрофического гастрита. Для их выявленная информативны исследования уровня ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результат общего анализа крови, и если сдавалось что-то из перечисленных исследований — их тоже, по возможности.

Question 4

Головные боли, слабость, тремор тела.

3 ответа

13 марта

Дочке 11лет. Она инвалид. Диагноз СМА(Спинально мышечная атрофия). В августе 2025 установлена металлоконструкция на позвоночник. С ноября месяца начались задержки месячных. Они у нее начались в 10 лет. И вместе с этим начались проблемы. У нее нестабильное состояние. Ее кидает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-13T17:31:41+03:00

Здравствуйте, по анализам крови у ребёнка имеется латентный железодефицит, необходимо высокобелковое питание (в рационе должно быть достаточно белковой пищи животного происхождения как источник белка и усвояемого железа) и прием препаратов железа - предпочтительно трехвалетное железо (ферлатум фол, феррумлек, мальтофер) в течение в 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Question 5

Высокие тромбоциты

3 ответа

13 марта

С 2021 года заметила повышение тромбоцитов. Сначала их повышение было до 450 единиц. В 2025 они поднялись до 520 и в январе этого года цифра была уже 540. Два дня назад я сдала общий анализ крови и тромбоциты 608. У меня паника. Это кажется огромной цифрой. Из хронический...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-13T13:45:31+03:00

Наталья, здравствуйте.
Понимаю, что цифра кажется огромной и пугает. Тем не менее: норма тромбоцитов — до 450; повышение их до 600 существенной опасности само по себе не представляет; опасным является уровень тромбоцитов более 1000. При тромбоцитах 608 не требуется срочных мер или какого-либо изменения образа жизни; физические нагрузки — по желанию и переносимости. Отказ от курения — это замечательно само по себе вне зависимости от значений тромбоцитов.
Планово имеет смысл проведение обследования на предмет причины повышения тромбоцитов. Информативными будут в этой ситуации генетические исследования крови на наличие мутаций CALR, JAK2 V617F, BCR-ABL, MPL. Их результат позволит понять, является ли причиной повышения тромбоцитов их повышенная выработка костным мозгом. Полезным будет также, если ранее не проводилось, обследование на наличие дефицита железа как причины повышения тромбоцитов: для этого сдаются ферритин, сывороточное железо, общая железосвязываающая способность сыворотки. При дальнейшем контроле общего анализа крови уровнь тромбоцитов важно пересчитывать по мазку (по Фонио).
По результатам этих исследований определяется дальнейшая тактика.

Question 6

Результаты лечения ЖДА

3 ответа

13 марта

Мужчина 70 лет. В 2021г. перенёс операцию по удалению ЗНО в пищеводе. С августа по де-кабрь 2026 года принимал ИПП («Нексиум») в комплексном лечении ЖКТ. Появилась железодефи-цитная анемия (ЖДА), периодически слабость и головокружение. В январе-феврале принимал «Сор-бифер...

Николай Алексеевич

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-13T13:14:26+03:00

Здравствуйте.
По приведенным анализам уровень гемоглобина в норме, анемии нет, однако сохраняется латентный (скрытый) дефицит железа. В подобной ситуации обычно рекомендуется продолжить прием препаратов железа ещё не менее 2 месяцев для восполнения запасов (депо) железа. После окончания курса сделать перерыв 7-10 дней и снова проконтролировать сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, ферритин, С-реактивный белок, общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (по мазку).

Question 7

Повышены маркеры АФС

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! По рекомендации репродуктолога сдала кровь на маркеры АФС. АТ к бета-2-гликопротеину 1, IgG+A+M: >200* Ед/мл (повышен в разы); АТ к кардиолипину, Ig G: 6,92 Ед/мл (норма); АТ к кардиолипину, Ig M: 60,21* Ед/мл (повышен в разы). Волчаночный антикоагулянт – не...

Екатерина, Сочи

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-13T13:00:24+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Суммарные антитела к бета-2-гликопротеину неинформативны в диагностике антифосфолипидного синдрома; учитывается повышение их отдельными титрами. Поэтому в подобной ситуации анализ имеет смысл пересдать — отдельно IgG и IgM к бета-2-гликопротеину. При выявлении какого-либо из них в титре более 40 — повторно сдать этот анализ не ранее чем через 12 недель на фоне относительного здоровья, вне ОРВИ, беременности, приема антикоагулянтов (кроверазжижающих препаратов).
Аналогично с IgM к кардиолипину: при выявлении его в титре более 40 рекомендуется повторный контроль анализа не ранее чем через 12 недель.
Значение в диагностике АФС имеет двукратное выявление этих антител в высоком титре.
При повторном выявлении высокого титра рекомендуется консультация гематолога и ревматолога.

Question 8

Повышен ферритин

3 ответа

13 марта

Добрый день! С июля 2025 постепенно растет ферритин, со 159 до 327 на 03.03.26 (референсные значения лаборатории до 150). Трансферрин, железо в крови и СРБ в норме. Железосодержащих препаратов не принимаю. Что это может быть?

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-13T12:55:01+03:00

Наталья, здравствуйте.
По приложенным анализам признаков перегрузки железом нет, коэффициент насыщения трансферрина в норме; в этой ситуации повышение уровня ферритина не представляет опасности и не требует само по себе никаких действий.
При нормальном уровне С-реактивного белка самыми частыми причинами повышения ферритина являются, как правило, жировой гепатоз и/или избыточная масса тела.

Question 9

Расшифровка анализа

3 ответа

13 марта

Прошу помочь с анализом на цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга :1) Бласты относительное количество -1% ( норма 0,1-1,1%)2) Миелоциты нейтрофильные- 14% ( норма 7-12,2%)3) Метамиелоциты нейтрофильные -6 % (норма 8-15%)4) Нейтрофилы...

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-13T13:47:09+03:00

Плазматические клетки не указывают не какое-то онкологическое заболевание. Их количество может повышаться при воспалительных процессах.

Question 10

Показатели крови при эко (д-диммер)

3 ответа

13 марта

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы, которые я сдавала перед вступлением в эко. Есть показатели не в норме. О чем они говорят? Какие риски для жизни? Что-то нужно делать? Я беременна (1-2 недели). По своей инициативе я сдала д-димер. Он повышен. О чем это...

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-13T11:05:30+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение д-димера - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы и д-димера во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.

Question 11

Кровь после ротавируса и ковида у ребёнка

2 ответа

13 марта

Здравствуйте! Ребёнку 1г.10 мес. С 27.02. Находимся в инфекционной больнице, начался ложный круп, потом вирус (ковид отрицательный, но по картине подразумевают его), кашель температура 2 недели. На 9 день подключился больничный ротавирус: в итоге сильнейшее обезвоживание,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-13T13:48:15+03:00

Здравствуйте! По приложенному общему анализу крови болезни кроветворения, сгущение крови не заподозрить.

Однако, снижение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на скрытый железодефицит. Дополнительно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Биохимические показатели и УЗИ могут быть измененными временно на состояние после инфекционно-воспалительного процесса.

Ребенка в подобном случае наблюдает и дообследует педиатр.

Question 12

Низкий уровень нейтрофилов у ребенка в 1 год

2 ответа

13 марта

Здравствуйте, ребенок родился 27.01.25 года на 27 неделе беременности, при выписке был поставлен диагноз нейтропиния.За все время, ребенок заболел первый раз 9.02.26 года, поднялась высокая температура 38-39,3, которая держалась три дня, также был отит на одном ухе, сопли....

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-13T10:08:17+03:00

Здравствуйте! Причин для снижения нейтрофилов у деток несколько- физиологические моменты, когда более активен иммунитет по факту возраста и преобладают в лейкоформуле лимфоциты над нейтрофилами , а также любая иммунная напряжённость ( повышенный аллергофон, вакцинация, контакт с иммунотропным вирусом , который долго может тянуть за собой изменения в анализах крови и увеличение лимфоузлов).

В целом опасного для жизни и здоровья ничего не заподозрить. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Основной ориентир скорее в подобной ситуации на общее состояние и самочувствие ребенка. Болезней иммунной системы и кроветворения по вводным данным не заподозрить.

Живые вакцины при нейтрофилах ниже 0.5 тыс не проводятся, об этом стоит помнить.

Question 13

Низкие лейкоциты у подростка

2 ответа

13 марта

У мальчика,14 лет низкий уровень лейкоцитов в крови.Симптоматически ничего не беспокоит,плановое обследование включало анализ крови.Последние две недели вирусных инфекции не наблюдалось.Какая тактика дальнейших действий?Почему может быть такое снижение лейкоцитов?

Ульяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-13T10:06:44+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы, реакция на любую иммунную напряжённость.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12, ферритин
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 14

Падает ферритин при беременности

4 ответа

13 марта

Добрый день. Помогите понять почему падет железо и что сделать чтоб оно поднялось. Принимаю постоянно по 1 таблетке Сорбифер дурулес. В прошлом месяце ферритин был 15, но за месяц упал до 9, прием препарата не прекращаю. Решила сдать остальные показатели связанные с железом....

Алена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-13T08:28:34+03:00

Алена, здравствуйте.
При беременности, особенно в 3 триместре, очень сильно возрастает потребность в железе — оно нужно ребенку. Поэтому коррекция дефицита железа может занимать больше времени — за счет повышенного его потребления.
Касательно именно сорбифера стоит также обратить внимание, что прием этого препарата не должен совмещаться с препаратами и пищевыми добавками, содержащими кальций или магний, цинк, антацидными препаратами и некоторыми продуктами — чай, кофе, яйца, молочные и мучные продукты. Промежуток между приемом сорбифера и употреблением перечисленных продуктов и лекарств рекомендуется выдерживать не менее 2 часов, поскольку они ухудшают всасывание железа.
Уровень гемоглобина по приложенным анализам в норме. Как правило, в подобной ситуации достаточно продолжать прием препаратов железа внутрь; при хорошей переносимости может быть продолжен сорбифер, или назначен другой препарат — например, феррумЛек или ферлатум.

Question 15

Анемия у ребенка 10 лет

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, с гемоглобином проблемы с детства, причины не выявлены, считали за особенность крови, в августе сдавали анализы гемоглобин был 107 , ферритин 33, я расслабилась, сейчас сдали и вот такая картина (прикрепляю) Ребенок занимается плаванием 2р/нед , большая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт